抗菌藥物管理對(duì)我院合理使用抗菌藥物的促進(jìn)作用

張玉華

【摘 要】目的：探討抗菌藥物管理對(duì)我院合理使用抗菌藥物的促進(jìn)作用。方法：選取2017年1月至2017年12月實(shí)施藥劑科抗菌藥物管理前，在本院門診進(jìn)行治療的75例患者作為對(duì)照組，選取2018年1月至2018年12月實(shí)施藥劑科抗菌藥物管理后，在本院門診進(jìn)行治療的75例患者作為觀察組。記錄兩組門診患者的不合理使用抗菌藥物情況，包括用途或用量不明、重復(fù)用藥、盲目用藥以及不符合用藥指征等。結(jié)果：觀察組門診患者的不合理使用抗菌藥物發(fā)生率為4.00%（3/75），明顯低于對(duì)照組的9.33%（7/75）（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施藥劑科抗菌藥物管理可以有效促進(jìn)我院合理使用抗菌藥物，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

抗菌藥物管理;合理使用;促進(jìn)作用

抗菌藥物在一定的藥物濃度下可以有效抑制甚至殺滅致病病原體，從而對(duì)感染以及疾病流行進(jìn)行控制，其種類多種多樣，且應(yīng)用廣泛[1]。由于抗菌藥物具有比較顯著和確切的治療效果，而在臨床上的抗感染治療中取得了極為廣泛的應(yīng)用范圍。但是使用不合理，極容易引發(fā)藥品不良事件或者藥源性疾病，對(duì)臨床治療造成不利的影響。如何保證抗菌藥物在產(chǎn)生最大抗菌效果的同時(shí)，最大程度地防止毒副作用以及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，成為目前抗菌藥物應(yīng)用領(lǐng)域的一個(gè)重要難題。本研究主要探討了抗菌藥物管理對(duì)本院合理使用抗菌藥物的促進(jìn)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月實(shí)施藥劑科抗菌藥物管理前，在本院門診進(jìn)行治療的75例患者作為對(duì)照組，選取2018年1月至2018年12月實(shí)施藥劑科抗菌藥物管理后，在本院門診進(jìn)行治療的75例患者作為觀察組。觀察組75例，男40例，女35例;年齡19～76歲，平均（44.39±6.24）歲;受教育年限：≤9年者42例，>9年者33例;外科患者31例，內(nèi)科患者44例。對(duì)照組75例，男41例，女34例;年齡18～77歲，平均（43.92±6.38）歲;受教育年限：≤9年者40例，>9年者35例;外科患者30例，內(nèi)科患者45例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

藥劑科抗菌藥物管理的具體實(shí)施方法如下：1）提高本院藥劑科工作人員的自身專業(yè)素質(zhì)：每周定期舉辦一次關(guān)于合理用藥方面專業(yè)知識(shí)的講座，在工作的過程中應(yīng)當(dāng)多與臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富的臨床藥師開展有效的交流，從而可以在提高專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，獲取更多的處理抗菌藥物相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，使每位藥劑師的綜合專業(yè)知識(shí)得到明顯的增強(qiáng)，可以熟練地掌握抗菌藥物的禁忌配伍以及使用人群等。2）按照每種抗菌藥物的特性分成限制類抗菌藥物、特殊類抗菌藥物以及非限制類抗菌藥物三類對(duì)抗菌藥物進(jìn)行管理，定期抗菌藥物的人均使用頻次、使用率以及費(fèi)用等方面對(duì)分級(jí)管理的落實(shí)程度進(jìn)行判斷。3）抗菌藥物宣教：根據(jù)每位患者具體情況和抗菌藥物處方采取有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，耐心向患者和其家屬講解抗菌藥物的作用機(jī)制、應(yīng)用禁忌、使用方法等基本常識(shí)，制定正確使用抗菌藥物的用藥指導(dǎo)手冊(cè)，以促進(jìn)患者以及臨床醫(yī)師可以最大程度地合理應(yīng)用抗菌藥物。4）定期檢查處方：參與臨床疾病治療的藥劑師必須定期按時(shí)分析我院門診的處方，以全面掌握抗菌藥物的應(yīng)用狀況，并且及時(shí)與應(yīng)用抗菌藥物不合理的臨床科室進(jìn)行合理有效的溝涌，以盡量使抗菌藥物的臨床使用率得到明顯的降低。成立抗菌藥物管理小組，定期進(jìn)行臨床查房，深入掌握病例，以詳細(xì)掌握抗菌藥物的應(yīng)用情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組門診患者的不合理使用抗菌藥物情況，包括用途或用量不明、重復(fù)用藥、盲目用藥以及不符合用藥指征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用c2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組門診患者的不合理使用抗菌藥物發(fā)生率為4.00%（3/75），明顯低于對(duì)照組的9.33%（7/75）（P<0.05）。見表1。

3 討論

抗菌藥物是臨床上日常治療過程中使用最為頻繁的一種藥品，抗菌藥物的種類主要包括磺胺類、抗生素類、咪唑類、喹諾酮類以及硝基咪唑類等，能夠在特定的濃度下有效抑制或殺滅多種不同類型的病原體[2]。隨著抗菌藥物應(yīng)用的日益廣泛，細(xì)菌耐藥性問題也不斷加重，對(duì)臨床疾病的治療效果產(chǎn)生極為不利的影響。目前，幾乎全部類別的抗菌藥均出現(xiàn)了耐藥細(xì)菌，甚至產(chǎn)生了泛耐藥細(xì)菌以及耐多藥細(xì)菌，導(dǎo)致許多的基本抗菌藥物喪失了作用[3]。我國(guó)抗菌藥物的使用情況目前仍不樂觀，產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因主要是由于欠缺健全且完善的醫(yī)療監(jiān)管體系、臨床醫(yī)師開具的處方不合理以及患者對(duì)抗菌藥物普遍存在過分的依賴等[4]。醫(yī)院作為應(yīng)用抗菌藥物的重要場(chǎng)所，在醫(yī)院中開展抗菌藥物管理可以有效促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。目前，專門管理抗菌藥物的醫(yī)院部門是藥劑科，其對(duì)抗菌藥物實(shí)施合理有效的規(guī)劃、管理和實(shí)施，有助于提高抗菌藥物的使用價(jià)值[5]。本研究采取的抗菌藥物管理中，通過對(duì)藥劑科工作人員施行培訓(xùn)，能提高工作人員的自身素養(yǎng)，對(duì)抗菌藥物開展分級(jí)管理，能避免抗菌藥物的不合理開具以及濫用，對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用實(shí)施監(jiān)督能提高藥物使用的合理率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組門診患者的不合理使用抗菌藥物發(fā)生率為4.00%（3/75），明顯低于對(duì)照組的9.33%（7/75）（P<0.05），表明抗菌藥物管理能夠減少用途或用量不明、重復(fù)用藥、盲目用藥以及不符合用藥指征等不合理使用抗菌藥物情況。

綜上所述，實(shí)施藥劑科抗菌藥物管理可以有效促進(jìn)我院合理使用抗菌藥物，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉娟，王海銀，林海.上海市三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物管理情況調(diào)查[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（06）：649-651.

[2] 唐景云，秦曉林.加強(qiáng)抗菌藥物管理對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌耐藥性的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（5）：753-755.

[3] 趙保國(guó)，趙永華.抗菌藥物管理在促進(jìn)醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物中的效果分析[J].中國(guó)處方藥，2017，15（03）：47-48.

[4] 張華，朱亮，喬鵬.抗菌藥物管理對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物使用合理性的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（11）：1193-1195.

[5] 閔慧，李春花，閆抗抗，等.2012～2016年西安市10家三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物管理效果TOPSIS法綜合評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房，2018，29（04）：441-444.