地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的有效性與作用機制分析

趙萍

【摘 要】目的：探討地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的有效性與作用機制。方法：選取本院2017年5月至2018年1月收治的88例先兆流產(chǎn)患者。按隨機數(shù)字表分組，黃體酮組采取常規(guī)藥物治療，地屈孕酮組則采取地屈孕酮治療。比較黃體酮組、地屈孕酮組效果;陰道流血減少時間、腹痛緩解時間;治療前后患者焦慮心理應(yīng)激情況;副反應(yīng)。結(jié)果：地屈孕酮組效果、陰道流血減少時間、腹痛緩解時間、焦慮心理應(yīng)激相比較黃體酮組更優(yōu)（P<0.05）。地屈孕酮組副反應(yīng)和黃體酮組無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果理想，可有效減輕臨床癥狀，縮短治療的時間，且無明顯的不良反應(yīng)，具有較好的療效以及安全性。

【關(guān)鍵詞】

地屈孕酮;先兆流產(chǎn);有效性;作用機制

先兆流產(chǎn)發(fā)生于妊娠 28 周之前，在孕早期常見，是婦科多見的疾病，可出現(xiàn)下腹痛和少量陰道出血。目前對于先兆流產(chǎn)的治療以黃體酮保胎為常見，但多數(shù)患者治療后仍有較高的流產(chǎn)率，保胎效果不理想。為了探討更安全和理想的治療方法，本研究納入本院2017年5月至2018年1月收治的88例先兆流產(chǎn)患者。按隨機數(shù)字表分組，黃體酮組采取常規(guī)藥物治療，地屈孕酮組則采取地屈孕酮治療，分析地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的有效性與作用機制，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2017年5月至2018年1月收治的88例先兆流產(chǎn)患者。隨機分組，其中，黃體酮組年齡最小 21 歲，最大41歲，平均（31.32±5.20）歲;第1胎22例，第2～3胎20例，第4胎及以上2例;妊娠時間最短6周，最長12周，平均（9.62±2.12）周。地屈孕酮組年齡最小21歲，最大41歲，平均（31.22±5.21）歲;第1胎22例，第2～3胎20例，第4胎及以上2例;妊娠時間最短5.6周，最長12周，平均（9.61±2.23）周。黃體酮組、地屈孕酮組基本資料可比。

1.2 方法

兩組均臥床休息，給予維生素E和葉酸口服。

黃體酮組采取常規(guī)藥物治療，給予黃體酮肌肉注射，每次20mg，每天1次，直至癥狀消失。

地屈孕酮組則采取地屈孕酮治療。給予地屈孕酮口服，每次40mg，之后每隔12h 1次，每次10mg，直至癥狀消失。

1.3 指標(biāo)

比較黃體酮組、地屈孕酮組效果;陰道流血減少時間、腹痛緩解時間;治療前后患者焦慮心理應(yīng)激;副反應(yīng)。

顯效：保胎成功，陰道出血和腹痛消失，癥狀體征消失;有效：保胎成功，腹痛減輕，出血停止;無效：保胎失敗。效果=顯效+有效[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)、計量資料分別進行χ2、t檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

地屈孕酮組有更高的療效（P<0.05）。如表1所示。

2.2 焦慮心理應(yīng)激

治療前黃體酮組、地屈孕酮組焦慮心理應(yīng)激相近（P>0.05）;治療后地屈孕酮組焦慮心理應(yīng)激變化幅度更大（P<0.05）。如表2所示。

2.3 陰道流血減少時間、腹痛緩解時間

地屈孕酮組陰道流血減少時間、腹痛緩解時間更短（P<0.05）。見表3。

2.4 副反應(yīng)

地屈孕酮組副反應(yīng)和黃體酮組無明顯差異（P>0.05）。如表4所示。

3 討論

先兆流產(chǎn)是指在妊娠28周之前出現(xiàn)的陰道流血和腹痛等癥狀。如果不及時治療，可能會影響正常妊娠。研究表明，遺傳因素、不良生活習(xí)慣、免疫功能紊亂、子宮缺陷、全身性疾病、內(nèi)分泌異常等因素都與本病密切相關(guān)。受上述因素影響的患者可能經(jīng)常患有黃體功能不全而導(dǎo)致黃體未合成足夠黃體酮，引起子宮內(nèi)膜生長緩慢。先兆流產(chǎn)對患者的生理和心理造成嚴(yán)重的不良影響。積極的早期干預(yù)可以有效改善先兆流產(chǎn)癥狀，提高保胎的效果，降低流產(chǎn)率。因此，科學(xué)合理的早期干預(yù)是當(dāng)前先兆流產(chǎn)的核心問題。女性的正常妊娠取決于母體內(nèi)胚胎的正常生長發(fā)育。黃體酮具有類黃體酮的作用，可以促使患者的子宮內(nèi)膜從增殖期到分泌期，從而為孕卵的植入提供有利條件，提供妊娠營養(yǎng)，但給藥不方便，肌肉注射帶來疼痛不適，且其維持妊娠的效果欠佳[2]。

地屈孕酮是一種常用的口服黃體酮，可以發(fā)揮良好的免疫耐受調(diào)節(jié)作用，預(yù)防免疫排斥，可以將患者的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)橥暾姆置谄?，避免子宮內(nèi)膜癌和雌激素水平升高引起的增生，有利于維持胚胎正常生長，可通過誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞中黃體酮的合成來抑制炎癥介質(zhì)的分泌，從而達(dá)到穩(wěn)定子宮內(nèi)膜和放松子宮肌層的作用。同時，它還能有效降低催產(chǎn)素受體的濃度，降低前列腺素的水平，抑制子宮收縮，從而促進胚胎著床[3]。研究顯示[4-5]，地屈孕酮的安全性高，地屈孕酮無雌激素作用，也無雄激素作用以及腎上腺皮質(zhì)激素作用，不會產(chǎn)熱，因此不會對機體脂質(zhì)代謝產(chǎn)生不良影響，患者治療的耐受性高，對不良反應(yīng)耐受，可堅持用藥。

本研究中，黃體酮組采取常規(guī)藥物治療，地屈孕酮組則采取地屈孕酮治療。結(jié)果顯示，地屈孕酮組效果、陰道流血減少時間、腹痛緩解時間、焦慮心理應(yīng)激相比較黃體酮組更優(yōu)（P<0.05）。地屈孕酮組副反應(yīng)和黃體酮組無明顯差異（P>0.05）。由此可見，地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)可有效減輕臨床癥狀，縮短治療的時間，且安全性高，具有良好的應(yīng)用價值。

總之，地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果理想，可有效減輕臨床癥狀，縮短治療的時間，且無明顯的不良反應(yīng)，具有較好的療效以及安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊瑩瑩，田瑞娥.保胎靈膠囊聯(lián)合地屈孕酮治療黃體功能不足性先兆流產(chǎn)的療效及對性激素水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（32）：3578-3580.

[2] 賀俊霞.口服地屈孕酮用于黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)保胎中的效果研究[J].智慧健康，2018（30）：56-57.

[3] 胡少娜.先兆流產(chǎn)治療中地屈孕酮與黃體酮的應(yīng)用效果對比[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（05）：1034-1035.

[4] 劉艷.地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（18）：105-106.

[5] 李清醒.低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（18）：121-122.