婦科手術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓栓塞癥26例分析

冉季紅

【摘 要】目的：探討婦科手術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓栓塞癥的病因、防治措施。方法：回顧性分析2016年3月至2016年9月本院婦科手術(shù)后26例下肢靜脈血栓栓塞癥患者的臨床資料。對(duì)其病因及予以分析，并提出相關(guān)預(yù)防措施。結(jié)果：婦科手術(shù)后，下肢靜脈血栓栓塞癥疾病患病率與發(fā)病時(shí)間、年齡、及疾病類型因素有關(guān)，數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;下肢靜脈血栓栓塞癥疾病患者血脂水平高于無(wú)栓塞癥患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓栓塞癥多發(fā)于惡性腫瘤患者，與年齡、疾病類型及發(fā)病時(shí)間、血脂水平有關(guān)。因此，手術(shù)前后要給予針對(duì)性干預(yù)，及時(shí)診斷、治療，降低疾病發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

婦科手術(shù);靜脈血栓栓塞癥;病因

近年來(lái)，隨著生活習(xí)慣不斷發(fā)生變化，臨床婦科手術(shù)率逐年上升，且常伴有術(shù)后并發(fā)癥，尤其常見(jiàn)的是下肢靜脈血栓栓塞癥。靜脈血栓栓塞癥是一種回流障礙性疾病，因血液在靜脈內(nèi)凝結(jié)不正常，導(dǎo)致血管完全性、不完全性堵塞，主要包括肺栓塞、深靜脈血栓形成[1]。深靜脈血栓形成早期癥狀尚不明顯，僅伴有輕微疼痛、腫脹等癥狀，易被患者忽視，但隨著疾病逐漸變化，易導(dǎo)致肺栓塞，病發(fā)后常表現(xiàn)為休克、抽搐、極度焦慮等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至引起猝死。因此，對(duì)于靜脈血栓栓塞癥要提高診斷率，并根據(jù)患者實(shí)際病情給予針對(duì)性干預(yù)，以有效降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。本次研究對(duì)本院婦科手術(shù)后26例下肢靜脈血栓栓塞癥患者的病因予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月至2016年9月本院婦科手術(shù)后26例下肢靜脈血栓栓塞癥患者的臨床資料，年齡24～76歲，平均年齡（46.35±5.14）歲。全部患者中7例宮頸癌，6例子宮內(nèi)膜癌，4例宮外孕，7例卵巢癌，以其中12例良性腫瘤患者作為研究組。同時(shí)隨機(jī)抽取同期時(shí)間婦科手術(shù)后17例未引起下肢靜脈血栓塞癥的患者，將其作為參照組。年齡23～75歲，平均年齡（46.22±5.08）歲。其中8例宮外孕，9例子宮肌瘤，5例子宮脫垂。比較兩組年齡、疾病類型，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析患者疾病類型、基礎(chǔ)疾病、年齡、發(fā)病時(shí)間和下肢靜脈血栓栓塞癥的相關(guān)性。同時(shí)分析并發(fā)下肢靜脈血栓栓塞癥和未并發(fā)下肢靜脈血栓栓塞癥患者的血脂指標(biāo)情況相關(guān)性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后血脂指標(biāo)情況，主要包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和纖維蛋白原（Fib）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢靜脈血栓栓塞癥患者相關(guān)性分析

下肢靜脈血栓栓塞癥與年齡、疾病類型、發(fā)病時(shí)間有關(guān)，數(shù)據(jù)之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與手術(shù)方式無(wú)關(guān)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后血脂對(duì)比

對(duì)照組各項(xiàng)血脂指標(biāo)均低于研究組，數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

下肢靜脈血栓栓塞癥是在臨床婦科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，對(duì)患者健康及生活造成嚴(yán)重影響。據(jù)數(shù)據(jù)研究顯示，婦科手術(shù)后，因女性盆腔解剖結(jié)構(gòu)處于特殊性位置，易引發(fā)靜脈血栓栓塞癥狀，并多發(fā)于患者下肢[2]。女性身體結(jié)構(gòu)中生殖器官、膀胱、靜脈血管等分布相對(duì)復(fù)雜，但又彼此連通，致使盆腔組織周圍出現(xiàn)血流緩慢等情況。再加之術(shù)后患者下肢靜脈受到壓迫，阻礙下肢靜脈循環(huán)。

本次研究對(duì)婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓栓塞患者病因分析得知，誘發(fā)疾病的主要與疾病類型、年齡、發(fā)病時(shí)間等因素相關(guān)。隨著年齡不斷增長(zhǎng)，機(jī)體內(nèi)不同器官均一定程度上產(chǎn)生退形性改變等癥狀，血管彈性明顯下降，且血液黏稠度逐漸增高，因此，老年人群術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓栓塞癥的患病率相比于青年人群高。據(jù)相關(guān)研究顯示，運(yùn)動(dòng)量減少、體質(zhì)量增加也會(huì)導(dǎo)致疾病病發(fā)率上升，基于此情況，應(yīng)以清淡飲食為主，加強(qiáng)適量運(yùn)動(dòng)，具備健康的生活飲食習(xí)慣可對(duì)高黏稠血液起到改善效果[3]。同時(shí)，惡性腫瘤也是誘發(fā)該疾病的主要因素之一，由于患者體內(nèi)所具有的單核巨噬細(xì)胞得以激活，使其抗凝因子得到釋放，導(dǎo)致體積長(zhǎng)時(shí)間在高凝狀態(tài)下[4]。且惡性腫瘤患者行手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、難度大，病變切除范圍廣，加大對(duì)血管壁的損傷。此外，本次研究還顯示，術(shù)后時(shí)間長(zhǎng)短也是誘發(fā)下肢靜脈血栓栓塞癥的因素。手術(shù)后15d是導(dǎo)致下肢靜脈血栓栓塞癥的高發(fā)期，分析其原因與患者術(shù)后的快速應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)，由此表明，減少手術(shù)時(shí)間，有助于減少血管損傷，以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。在血脂指標(biāo)對(duì)比方面而言，下肢靜脈血栓栓塞癥良性腫瘤患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)均比對(duì)照組高，此結(jié)果表明，高血脂也是引發(fā)下肢靜脈血栓栓塞癥的因素。因此，在采取降血脂類藥物時(shí)要以他汀類藥物為主，避免脂質(zhì)沉積，以有效預(yù)防并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[5]。總而言之，針對(duì)于術(shù)后下肢靜脈血栓栓塞癥及時(shí)診斷，治療，并根據(jù)實(shí)際病情給予針對(duì)性治療方式。

綜上所述，婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓栓塞癥多發(fā)于惡性腫瘤患者，與年齡、疾病類型及發(fā)病時(shí)間、血脂水平有關(guān)。因此，手術(shù)前后要給予針對(duì)性干預(yù)，及時(shí)診斷、治療，降低疾病發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[3] 楊凡，何彩蓮，吳解清，等.婦科惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓22例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥， 2016，23（11）：1656-1659.

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