急性呼吸窘迫綜合征的ICU臨床治療32例分析

劉凡　王曉娟　溫鳳云

【摘 要】目的：觀(guān)察急性呼吸窘迫綜合征的ICU臨床治療效果。方法：隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀(guān)察組聯(lián)合給予烏司他丁+血必凈治療，觀(guān)察兩組患者的通氣狀況、炎性指標(biāo)、治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療后PaO2（96.84±1.20）mmHg、SaO2（95.47±1.92）%、CRP（6.40±0.52）mg/L、IL-1（9.15±0.28）ng/L、TNF-α（8.57±0.30）ng/L、有效率93.75%、死亡率6.25%、通氣（6.48±0.17）d、住ICU時(shí)間（7.10±0.23）d，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將烏司他丁聯(lián)合血必凈應(yīng)用到急性呼吸窘迫綜合征的治療中，可改善通氣，減輕炎性反應(yīng)，降低死亡率，縮短機(jī)械通氣及住ICU時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】

急性呼吸窘迫綜合征;ICU;機(jī)械通氣;烏司他丁;血必凈

急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）為臨床常見(jiàn)病，患者癥狀以呼吸困難、煩躁、心率加快等為主[1]。如未及時(shí)治療，可誘發(fā)氣胸等并發(fā)癥，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。ARDS患者入院后，ICU應(yīng)立即給予妥善的治療，挽救患者的生命[2]。有研究指出，將烏司他丁與血必凈應(yīng)用到疾病的治療中，有助于促進(jìn)病情康復(fù)[3]。本文作者于本院2017年6月至2018年6月收治的ARDS患者中，隨機(jī)選取32例作為樣本，觀(guān)察了疾病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀(guān)察組性別：男/女=10/6，平均年齡（69.85±14.85）歲，發(fā)病時(shí)間（1.98±1.70）h。對(duì)照組性別：男/女=11/5，平均年齡（69.98±14.74）歲，發(fā)病時(shí)間（1.97±1.57）h。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療：1）給予吸氧，潮氣量6～8mL/kg，氣道壓力40cmH2O。2）合并感染者，應(yīng)明確病原菌類(lèi)型，給予抗感染治療。3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

觀(guān)察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予烏司他丁聯(lián)合血必凈治療：1）烏司他?。航o予患者烏司他丁4萬(wàn)U+5%葡萄糖注射液50mL微量靜脈泵注，2次/d。2）血必凈：給予患者血必凈50mL或100mL+0.9%氯化鈉100mL靜脈滴注，2～3次/d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者的通氣狀況（包括PaO2、SaO2共2項(xiàng)指標(biāo)）、炎性指標(biāo)（包括CRP、IL-1、TNF-α共3項(xiàng)指標(biāo)）、治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通氣狀況對(duì)比

觀(guān)察組治療后PaO2（96.84±1.20）mmHg、SaO2（95.47±1.92）%，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 炎性指標(biāo)對(duì)比

觀(guān)察組治療后CRP（6.40±0.52）mg/L、IL-1（9.15±0.28）ng/L、TNF-α（8.57±0.30）ng/L，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 治療效果對(duì)比

觀(guān)察組有效率93.75%、死亡率6.25%、通氣（6.48±0.17）d、住ICU時(shí)間（7.10±0.23）d，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，由細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，為導(dǎo)致機(jī)體抗氧化能力降低，導(dǎo)致ARDS發(fā)生及進(jìn)展的主要因素[4]。常規(guī)給予機(jī)械通氣、抗休克、抗感染治療，雖可改善通氣狀況，但難以有效減輕炎性反應(yīng)，治療效果欠佳[5]。血必凈由紅花、當(dāng)歸等成分構(gòu)成，可有效增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制炎性因子釋放[6]。烏司他丁為蛋白水解酶抑制劑的一種，進(jìn)入人體后，可改善微循環(huán)，保護(hù)肺部等各器官。此外，該藥物同樣具有抗氧化之功效，對(duì)炎性反應(yīng)的減輕，及疾病治療效果的改善較為有利。本研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予烏司他丁+血必凈治療后，患者PaO2（96.84±1.20）mmHg、SaO2（95.47±1.92）%、CRP（6.40±0.52）mg/L、IL-1（9.15±0.28）ng/L、TNF-α（8.57±0.30）ng/L，與單獨(dú)給予常規(guī)治療相比，患者炎性反應(yīng)明顯減輕，通氣狀況顯著改善。本組患者治療有效率93.75%、死亡率6.25%、通氣（6.48±0.17）d、住ICU（7.10±0.23）d，與采用常規(guī)方法治療相比，療效更佳（P<0.05）。

綜上所述，將烏司他丁聯(lián)合血必凈應(yīng)用到急性呼吸窘迫綜合征的治療中，可改善通氣，減輕炎性反應(yīng)，降低死亡率，縮短機(jī)械通氣及住ICU時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷軍旗.血必凈聯(lián)合烏司他丁對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6水平的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（01）：80-82.

[2] 徐莉，侯立功，王江濤.不同潮氣量機(jī)械通氣治療小兒急性肺損傷所致急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（01）：98-101.

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