活血通瘀湯+辨證論治治療排卵障礙性不孕癥的臨床研究

劉揚(yáng)

【摘 要】目的：探討活血通瘀湯聯(lián)合辨證論治治療排卵障礙性不孕癥的臨床效果。方法：在本院2016年7月至2017年7月診治的排卵障礙性不孕癥患者中選取104例作為研究對(duì)象：將采取常規(guī)西醫(yī)治療者設(shè)為對(duì)照組（n=52），而將采取活血通瘀湯+辨證論治治療者設(shè)為研究組（n=52），對(duì)比兩組患者的排卵率和妊娠率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：兩組治療后患者排卵率、妊娠率，研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：活血通瘀湯聯(lián)合辨證論治治療排卵障礙性不孕癥的臨床效果滿意，提高排卵率，增加妊娠率。

【關(guān)鍵詞】

活血通瘀湯;辨證論治;排卵障礙性不孕癥;排卵率;妊娠率

排卵障礙性不孕癥是指無排卵、黃體功能不全、卵泡發(fā)育障礙、卵泡發(fā)育不良等引起的不孕癥。目前，臨床上對(duì)于排卵障礙性不孕癥主要采取西藥治療，近年來，越來越多病人將目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)治療，而伴隨中醫(yī)對(duì)于本病相關(guān)知識(shí)研究的加深，關(guān)于治療本病的方法增多，其中以中醫(yī)辨證為治療原則、以活血通瘀湯為主要治療方劑，二者聯(lián)合治療的效果良好，已有研究證明，但尚缺乏足夠研究數(shù)據(jù)支持[1]。本研究旨在明確活血通瘀湯+辨證論治治療排卵障礙性不孕癥的臨床效果，對(duì)一組2016年7月至2017年7月納入符合排卵障礙性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年7月至2017年7月來本科室就診，符合排卵障礙性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者104例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組。對(duì)照組共52例，采取西醫(yī)治療，年齡為22～42歲，平均年齡為（32.49±5.63）歲;原發(fā)性不孕33例，繼發(fā)性不孕19例。研究組共52例，采取活血通瘀湯聯(lián)合辨證論治治療，年齡為22～41歲，平均年齡為（32.83±5.28）歲;原發(fā)性不孕34例，繼發(fā)性不孕18例。兩組患者病因、年齡等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)詢問病史、臨床化驗(yàn)檢查、超聲診斷等確診為排卵障礙性不孕癥;②患者治療期間全程配合，神志清醒，交流正常;③配偶精液化驗(yàn)正常。

2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出;②對(duì)研究用藥有禁忌癥;③因其他原因?qū)е虏辉小?/p>

1.3 治療方法

對(duì)照組：采用口服西藥來曲唑（ 廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084597;產(chǎn)品規(guī)格：25mg）治療，月經(jīng)第5d開始，每次2.5mg，每日1次，連續(xù)服用5d。治療周期為3個(gè)月經(jīng)周期。

研究組：應(yīng)用活血通瘀湯聯(lián)合中醫(yī)辨證療法，其中活血通瘀湯方劑為：當(dāng)歸20g、赤芍20g、丹參20g、香附20g、紅花15g、三棱15g、莪術(shù)15g、延胡索15g、川芎10g、桃仁10g、甘草10g;中醫(yī)辨證用藥：對(duì)于氣滯血瘀者加用小茴香15g、柴胡10g;對(duì)于瘀熱型者加用路路通10g、銀花10g;脾腎虛寒者加用干姜9g、肉桂15g。清水煎煮，每次取汁300mL，早晚各溫服150mL，月經(jīng)第5d開始服藥，連服至下次月經(jīng)來潮。治療周期為3個(gè)月經(jīng)周期。

采用陰道B超監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者的優(yōu)勢(shì)卵泡在20mm×18mm以上，可采用醋酸曲譜瑞林（廠家：成都天臺(tái)山制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20052269，產(chǎn)品規(guī)格：0.1mg）皮下注射。每個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。治療期間停用其它促排卵藥物。

1.4 觀察指標(biāo)

1）兩組均在月經(jīng)第9d開始經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，隔天1次，直至卵泡排出為止。2）停經(jīng)后行超聲檢查，宮腔內(nèi)見胎心、胎芽定為臨床妊娠。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的排卵率

治療后，兩組患者的排卵情況，研究結(jié)果顯示，研究組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 觀察兩組患者的妊娠率

研究組治療后的妊娠率高于對(duì)照組，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

排卵障礙性不孕癥，是一種因中樞神經(jīng)系統(tǒng)—下丘腦—垂體—卵巢軸異常所致的病癥，因病因復(fù)雜，治療難度較高[2]。針對(duì)本病發(fā)生機(jī)制，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為應(yīng)通過調(diào)節(jié)控制“下丘腦-垂體-卵巢軸”生殖系統(tǒng)功能進(jìn)行治療，其中來曲唑的治療方案的應(yīng)用頻率較高，但未達(dá)療效最優(yōu)化，且長(zhǎng)期應(yīng)用存在一定副作用[3-4]。

在中醫(yī)學(xué)理論中，本病屬于“閉經(jīng)”、“不孕癥”等范疇，可劃分為“腎虛”、“肝郁”、“血瘀”、“痰濕”四種類型，要求實(shí)施遵循辨證論治原則治療。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為，應(yīng)從患者體質(zhì)、病理、病因考慮，以增強(qiáng)人體自身調(diào)節(jié)能力、實(shí)現(xiàn)集體陰陽(yáng)平衡、氣血充分、協(xié)調(diào)臟腑功能為治療途徑，逐步恢復(fù)患者性腺軸功能，最終恢復(fù)其正常排卵功能[5-7]。依據(jù)該思路，一部分中醫(yī)學(xué)者在排卵障礙性不孕癥研究中取得了可喜成績(jī)，其中活血通瘀湯為研究成果之一，方劑中以當(dāng)歸、川芎為君藥，可發(fā)揮活血、養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)作用，丹參可補(bǔ)益腎氣，甘草可健脾益氣，香附可調(diào)經(jīng)理氣，紅花、桃仁有活血功效，莪術(shù)、三棱可破血行氣，延胡索有活血散瘀、理氣止痛之功效，全方共奏活血、通經(jīng)、化瘀之功效。

本研究結(jié)果顯示，活血通瘀湯+辨證論治治療排卵障礙性不孕癥具有良好的臨床療效，可提高患者的排卵率，增加妊娠率，是治療排卵障礙性不孕癥的有效途徑。

參考文獻(xiàn)

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