研究胃腸息肉患者內(nèi)鏡治療中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的臨床效果及與預(yù)后的影響

李瑤

【摘 要】 目的：研究在內(nèi)鏡下胃腸息肉治療中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果及對(duì)預(yù)后效果的影響。方法：納入本院50例胃腸息肉患者作為研究對(duì)象，均給予內(nèi)鏡治療，應(yīng)用系統(tǒng)抽樣法將其均分為對(duì)照組（25例）和研究組（25例）。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，研究組應(yīng)用全面護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果及預(yù)后效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：對(duì)兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組總發(fā)生率高于研究組，在圍手術(shù)期指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率上，兩組間存在顯著性差異，且P<0.05。結(jié)論：全面護(hù)理干預(yù)可有效地改善內(nèi)鏡下胃腸息肉治療患者的圍手術(shù)期指標(biāo)及并發(fā)癥情況，有效提高護(hù)理效果及預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】

全面護(hù)理干預(yù);內(nèi)鏡下胃腸息肉治療;護(hù)理效果;預(yù)后效果

胃腸息肉是臨床上常見的消化道疾病，臨床表現(xiàn)以血便、黏液便及腹部不適等癥狀為主，臨床上主要通過在內(nèi)鏡下進(jìn)行電切、電凝手術(shù)的方式進(jìn)行治療[1]。在患者治療期間除了給予積極的治療措施以外，還需要給予積極的護(hù)理措施進(jìn)行配合，使得患者的臨床療效及預(yù)后效果得到提升，盡早康復(fù)出院[2-3]?；诖耍狙芯繉⑷孀o(hù)理干預(yù)應(yīng)用到內(nèi)鏡下胃腸息肉治療中，觀察分析其干預(yù)效果，具體內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究從2017年1月至2018年6月在本院接受治療的胃腸息肉患者中抽取50例作為研究對(duì)象，均是采用內(nèi)鏡治療的患者，依據(jù)系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為對(duì)照組和研究組，每組25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查確診為胃腸息肉的患者;均接受內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究前曾在其他醫(yī)院或本院接受過其他手術(shù)治療的患者;合并其他消化道系統(tǒng)疾病的患者;存在認(rèn)知功能障礙、精神障礙的患者。對(duì)照組中男性患者13例，女性患者12例;年齡最小36歲，最大72歲，平均年齡（64.31±5.30）歲;息肉類型：16例單發(fā)性，9例多發(fā)性。研究組中男性患者14例，女性患者11例;年齡最小38歲，最小72歲，平均年齡（64.34±5.36）歲;息肉類型：17例單發(fā)性，8例多發(fā)性。通過對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，在性別組成、年齡、疾病類型等方面均無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，研究組則給予全面護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要分三個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，同時(shí)給予其并發(fā)癥護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：

1）術(shù)前：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行疾病健康教育，對(duì)疾病誘因、治療方案、手術(shù)方式、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等知識(shí)進(jìn)行講解，并向患者講述治療成功的案例，給予心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù);告知患者應(yīng)減少易產(chǎn)氣的食物的攝入，飲食清淡，并在術(shù)前6h對(duì)患者進(jìn)行禁食處理，按照醫(yī)囑讓患者飲用大量清水或服用硫酸鎂進(jìn)行灌腸，做好腸道準(zhǔn)備。

2）術(shù)中：護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)手術(shù)的設(shè)備做好準(zhǔn)備。器械進(jìn)行檢查清點(diǎn)，協(xié)助患者取屈膝左側(cè)臥位躺好后，將電極板進(jìn)行連接;護(hù)理人員需在內(nèi)鏡到達(dá)患者手術(shù)位置時(shí)，配合醫(yī)生在患者的息肉下方注射0.9%的氯化鈉溶液，并連接好圈套器，根據(jù)醫(yī)囑將圈套器進(jìn)行收緊，收緊過程中需對(duì)患者情況進(jìn)行觀察，控制好速度。

3）術(shù)后：對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)3d的禁食，3d后按照流質(zhì)、半流質(zhì)、正常食物的順序遞進(jìn)地進(jìn)食，告知患者禁食肉類、粗纖維食物及刺激性食物;術(shù)后告知患者需絕對(duì)臥床休息6h以上才可下床活動(dòng)，治療后2周內(nèi)不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)。

4）并發(fā)癥護(hù)理：觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，若低于38.5℃給予物理降溫，若高于38.5℃給予退繞藥進(jìn)行治療;觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)反跳痛、腹痛等癥狀，若出現(xiàn)則表示患者存在漿膜炎可能性，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行禁食，并按照依據(jù)給予補(bǔ)液、抗生素等治療;定期對(duì)患者進(jìn)行血液測量，若血壓較高，應(yīng)根據(jù)情況給予降壓藥進(jìn)行治療，預(yù)防消化道出血;若患者腹痛難忍，出現(xiàn)血便、嘔血等情況，應(yīng)對(duì)患者嚴(yán)密觀察，并立即通報(bào)醫(yī)生處理，協(xié)助醫(yī)生緩解患者不適癥狀。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況，主要對(duì)其首次排氣時(shí)間、胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間及術(shù)后疼痛評(píng)分等圍手術(shù)期指標(biāo)進(jìn)行觀察。疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)分法最低分為0分，最高分為10分，無痛為0分，分?jǐn)?shù)越低表示患者痛感越輕;首次排氣時(shí)間、胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間則由護(hù)理人員通過日常查房進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)兩組患者術(shù)后有無并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行觀察、記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說明兩組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)

觀察兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，研究組的首次排氣時(shí)間、腸胃恢復(fù)蠕動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況

觀察兩組患者并發(fā)癥情況發(fā)現(xiàn)，研究組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著性差異（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展內(nèi)鏡技術(shù)得到了顯著的進(jìn)步，在胃腸息肉治療中的應(yīng)用也越來越廣泛，但這一治療方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性和配合度的要求較高，不僅需要醫(yī)生具有熟練的操作技能，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理配合也要求極高，有效積極的護(hù)理配合可使得胃腸息肉的治療順利進(jìn)行，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者預(yù)后效果[4]。從本研究可看出，應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的研究組的圍手術(shù)期指標(biāo)及并發(fā)癥情況均優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且其在并發(fā)癥方面的干預(yù)效果與施青梅等[5]的效果相似，實(shí)施協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理模式研究組的并發(fā)癥發(fā)生率與本研究研究組并發(fā)癥發(fā)生率相似。研究組用到的全面護(hù)理干預(yù)是一種具有整體性、針對(duì)性的護(hù)理模式，術(shù)前通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)及術(shù)前準(zhǔn)備等措施，可有效地安撫患者的不良情緒，提高患者機(jī)體耐受度，使得其治療依從性提高;術(shù)中通過給予體位指導(dǎo)、術(shù)中配合等措施使得手術(shù)過程順利進(jìn)行，確保手術(shù)的安全性和有效性;術(shù)后通過對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及并發(fā)癥護(hù)理，使得患者術(shù)后恢復(fù)能力得到促進(jìn)，確保患者得到充分的休息，使得機(jī)體功能逐漸恢復(fù)，并發(fā)癥得到有效的防治，確保術(shù)后治療安全性，從而使得患者預(yù)后效果得到提升[6]。

綜上所述，在內(nèi)鏡下胃腸息肉治療中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果顯著，可有效提高預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

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