風(fēng)險防范式護理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用

韓靜

【摘 要】 目的：探討風(fēng)險防范式護理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2018年12月在本院行無痛消化內(nèi)鏡檢查156例患者為研究對象，根據(jù)隨機抽簽原則將研究對象分為對照組和研究組，每組78例，對照組患者行常規(guī)的檢查護理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上行風(fēng)險防范式護理，比較兩組患者檢查時的疼痛程度、安全感、護理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者VAS評分顯著低于對照組，安全感及滿意度評分均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險防范式護理可有效減少疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的安全感及滿意度，在無痛消化內(nèi)鏡檢查患者護理中具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】

風(fēng)險防范式護理;無痛消化內(nèi)鏡;檢查;VAS評分

無痛消化內(nèi)鏡是消化系統(tǒng)疾病檢查的有效手段，檢查中主要是通過藥物來抑制患者的神經(jīng)系統(tǒng)，提高其痛閾，進而改善患者的消極情緒，提高檢查依從性[1]。無痛消化內(nèi)鏡因其具有“無痛”的特點而被臨床廣泛應(yīng)用，但作為一種創(chuàng)傷性操作，檢查時常會因局部刺激而使患者產(chǎn)生一定的疼痛及不安，從而引發(fā)一系列不良反應(yīng)，影響檢查效果[2]。因此在檢查期間還應(yīng)配合有效的護理干預(yù)來提高患者的安全感，緩解疼痛，以保證檢查效果。本研究選取2018年1月至2018年12月本院行無痛消化內(nèi)鏡檢查156例患者為研究對象，探討風(fēng)險防范式護理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月在本院行無痛消化內(nèi)鏡檢查156例患者為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，且排除精神病史、氣道梗阻、麻醉劑鎮(zhèn)痛藥物禁忌證、認知障礙、妊娠及哺乳期婦女及檢查依從性差者。其中男80例，女76例，年齡20～72歲，平均（44.65±3.58）歲，其中行無痛胃鏡檢查68例，無痛腸鏡檢查53例，無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查35例。根據(jù)隨機抽簽原則將研究對象分為對照組和研究組，每組78例，兩組患者的基本資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)的檢查護理，包括檢查前心理疏導(dǎo)、口頭向患者說明相關(guān)注意事項，術(shù)后監(jiān)測不良反應(yīng)等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上行風(fēng)險防范式護理，具體為：1）風(fēng)險評估：術(shù)前全面了解患者的心臟病史、藥物過敏史等，對于伴有嘔血、血便等患者應(yīng)指導(dǎo)其檢查血常規(guī)及電解質(zhì)，并囑家屬陪同。2）風(fēng)險預(yù)防：及時與患者溝通，以通俗的語言向患者講解檢查細節(jié)，明確檢查中可能存在的風(fēng)險。了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者并耐心傾訴其內(nèi)心的擔(dān)憂及顧慮，疏導(dǎo)其負面情緒，同時向患者講解檢查中可能出現(xiàn)的不良事件，在患者完全知情的情況下指導(dǎo)其簽署知情同意書[3]。檢查時囑患者完全放松，嚴密監(jiān)測患者的面色、血壓、心率、脈搏、血氧飽和度等指標，保證牙墊完好，供氧充足，預(yù)防不良反應(yīng)。穿刺時盡可能選擇粗、直、彈性好的血管，調(diào)整輸液速度，盡可能減少疼痛。及時清理患者面部分泌物，術(shù)后待患者清醒時去除牙墊，并繼續(xù)觀察患者的臨床癥狀及生命體征，30min后由家屬陪同離開[4]。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬疼痛（VAS）量表評分評價兩組患者的疼痛程度，分值0～10分，0表示無痛，10表示劇烈疼痛[5]。采用本院自擬的安全感自評量表（10分制）及護理滿意度調(diào)查問卷（100分制）評價兩組患者的安全感及護理滿意度，并比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗，以P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分、安全感及滿意度評分比較

研究組患者VAS評分顯著低于對照組，安全感及滿意度評分均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

無痛消化內(nèi)鏡檢查痛苦小、準確率高，對人體傷害小，目前已成為消化道疾病最為常用的一種檢查方法，但檢查前患者均先行靜脈麻醉，使其在整個檢查中處于舒適的睡眠狀態(tài)，以避免產(chǎn)生緊張情緒，影響檢查。但麻醉常會導(dǎo)致機體出現(xiàn)一些生理反應(yīng)，加之機械性刺激等使得檢查后常會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，從而影響患者的基礎(chǔ)病情。

風(fēng)險防范式護理是近年來新興的一種護理模式，其包括風(fēng)險評估及風(fēng)險預(yù)防兩個部分，其中風(fēng)險評估主要是通過全面了解患者的病情及病史，分析其潛在的風(fēng)險因素并作好相應(yīng)準備，保證醫(yī)患間的充分溝通，以最佳的狀態(tài)完成檢查。風(fēng)險預(yù)防則貫穿于整個檢查過程，通過及時的采取措施來規(guī)避及處理不安全隱患來降低風(fēng)險及不良反應(yīng)，進而提高患者的安全感及滿意度[6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者VAS評分顯著低于對照組，安全感及滿意度評分均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，風(fēng)險防范式護理可有效減少疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的安全感及滿意度，在無痛消化內(nèi)鏡檢查患者護理中具有積極意義。

參考文獻

[1] 李慧娟，趙艷麗.舒適護理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2015，22（08）：896-897.

[2] 胡銀清，郭海建，劉曉利，等.不同護理模式在無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（06）：120-121.

[3] 高凌云.不同護理模式在改善無痛消化內(nèi)鏡檢查患者狀態(tài)中的綜合效果比較[J].國際護理學(xué)雜志，2015，34（03）：330-332.

[4] 鄭杏婷.兩種不同護理模式在無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（29）：114-115.

[5] 吳毅萍.多種護理方式在無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：2657-2658.

[6] 劉梅，張彩芹，凌艷芹.護理風(fēng)險管理在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].全科護理，2017，15（16）：2015-2017.