分析主動(dòng)免疫聯(lián)合傳統(tǒng)安胎治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效

戴萍萍　代春艷　張宇

【摘 要】 目的：分析和研究主動(dòng)免疫聯(lián)合傳統(tǒng)安胎治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效。方法：研究對(duì)象為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，例數(shù)200例，采用抽簽分組方式對(duì)200例研究對(duì)象進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2016年1月2日至2016年10月1日，分為觀察組（100例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者）、對(duì)照組（100例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者），分別實(shí)施主動(dòng)免疫聯(lián)合傳統(tǒng)安胎治療和常規(guī)治療，將兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的妊娠成功率為80.00%，顯著高于對(duì)照組患者妊娠成功率的60.00%（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的再次流產(chǎn)率為15.00%，顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者應(yīng)用主動(dòng)免疫聯(lián)合傳統(tǒng)安胎治療后，取得顯著效果，其具有可靠性和安全性，通過(guò)應(yīng)用科學(xué)方式進(jìn)行治療，能從根源上改善患者病癥，減少患者在治療過(guò)程中的痛苦，顯著提高患者妊娠率。

【關(guān)鍵詞】

主動(dòng)免疫;傳統(tǒng)安胎;復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)為十分常見(jiàn)且多發(fā)的婦科疾病，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)因素主要包括心理因素、環(huán)境因素、感染因素、解剖異常、遺傳性缺陷、內(nèi)分泌異常等，而對(duì)于該類(lèi)患者實(shí)施有效的治療十分重要[1]。目前臨床通常對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施主動(dòng)免疫方式進(jìn)行治療，通過(guò)應(yīng)用免疫治療，能刺激母體抗體再生，使免疫抗體再生，能避免胚胎在發(fā)育中受到患者母體排斥，從而能預(yù)防復(fù)發(fā)性流產(chǎn)情況發(fā)生，從而改善患者的預(yù)后，其與常規(guī)治療方式相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，能彌補(bǔ)常規(guī)治療方式的不足[2]。因此，本院對(duì)分析主動(dòng)免疫聯(lián)合傳統(tǒng)安胎治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效進(jìn)行分析，見(jiàn)本文詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，例數(shù)200例，采用抽簽分組方式對(duì)200例研究對(duì)象進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2016年1月2日至2016年10月1日，分為觀察組（100例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者）、對(duì)照組（100例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者）。排除感染疾病、生殖器畸形、內(nèi)分泌異常、遺傳疾病等因素。觀察組：年齡為20～30歲，平均年齡為（25.01±1.15）歲。對(duì)照組：年齡為21～31歲，平均年齡為（26.11±1.26）歲。兩組復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的平均年齡等資料相比無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組100例均使用常規(guī)治療?；颊呔鶎?shí)施傳統(tǒng)安胎治療，使用黃體酮治療，直至確認(rèn)患者妊娠后，在妊娠后給予患者注射30～40mg/d黃體酮，堅(jiān)持注射直至患者妊娠7周，再改為1次/3d，待患者妊娠過(guò)13周后、1次/7d、每次40mg，妊娠15周后停止注射。

觀察組100例均使用主動(dòng)免疫聯(lián)合傳統(tǒng)安胎治療。觀察組傳統(tǒng)安胎治療和對(duì)照組患者相同，再實(shí)施主動(dòng)免疫治療，妊娠前對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)免疫4次，每次治療后間歇4周，患者在治療后2～3個(gè)月妊娠，若患者還未妊娠，則排除患者患有不孕癥后，再對(duì)患者實(shí)施一個(gè)療程治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的妊娠成功率、再次流產(chǎn)率、總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS 25.0軟件，本次研究妊娠成功率、再次流產(chǎn)率、總有效率用%表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠成功率對(duì)比

觀察組復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的妊娠成功率為80.00%，顯著高于對(duì)照組患者妊娠成功率的60.00%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 再次流產(chǎn)率對(duì)比

觀察組復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的再次流產(chǎn)率為15.00%，顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 總有效率對(duì)比

觀察組復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者總有效率為95.00%（顯效患者90例，所占比為90.00%;有效患者5例，所占比為5.00%;無(wú)效患者5例、所占比為5.00%），顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

研究顯示，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率不斷增加，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要是指連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)兩次或者兩次以上，其在婦科十分常見(jiàn)。研究顯示，導(dǎo)致流產(chǎn)具有多種因素，例如胎盤(pán)分泌功能差、黃體功能缺失等，以往對(duì)于復(fù)發(fā)率流產(chǎn)患者均實(shí)施保守治療，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致保守治療效果不佳[3-4]。因此，本院對(duì)主動(dòng)免疫聯(lián)合傳統(tǒng)安胎治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效進(jìn)行分析，探討其聯(lián)合治療的效果。

在現(xiàn)代免疫學(xué)中，認(rèn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在排除染色體異常、感染因素以及生殖器畸形等因素外，其中較大一部分因素和免疫因素具有密切相關(guān)性[5]。妊娠是一種半同種移植過(guò)程，母體妊娠過(guò)程中，不會(huì)發(fā)生免疫排斥，才能繼續(xù)妊娠，封閉抗體是母體外周血，對(duì)胚胎具有保護(hù)作用，能預(yù)防妊娠過(guò)程中母體排斥胚胎。在本次研究中可證實(shí)，封閉抗體在母體中出現(xiàn)，能識(shí)別母體中淋巴細(xì)胞，從而保護(hù)滋養(yǎng)胎兒。在妊娠時(shí)，若母體內(nèi)較為缺乏保護(hù)性抗體，易導(dǎo)致母體排斥胎兒，從而導(dǎo)致流產(chǎn)情況發(fā)生[6-7]。從相關(guān)研究中顯示，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和封閉抗體之間具有密切的相關(guān)性，封閉抗體能促進(jìn)人體母體內(nèi)產(chǎn)生IgG，這種特殊抗體，具有一定封閉效果，抗體能和母體中淋巴細(xì)胞進(jìn)行結(jié)合，能對(duì)細(xì)胞進(jìn)行抑制，從而確保胎兒不受影響，而胚胎抗原體和封閉抗體進(jìn)行結(jié)合后，能切斷淋巴細(xì)胞進(jìn)入胚胎之間通道，從而達(dá)到對(duì)胎兒產(chǎn)生免疫保護(hù)的作用[8-10]。流產(chǎn)次數(shù)越多的患者，體內(nèi)對(duì)相關(guān)抗原體需求量則不斷增加，在90%復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者檢查中，都未發(fā)現(xiàn)上述抗體，可見(jiàn)對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，若患者經(jīng)過(guò)封閉抗體檢測(cè)為陰性，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)免疫方式進(jìn)行治療[11-12]。通過(guò)應(yīng)用免疫治療，能刺激母體抗體再生，通過(guò)使免疫抗體再生，能避免胚胎在發(fā)育中受到患者母體排斥，從而能預(yù)防復(fù)發(fā)性流產(chǎn)情況發(fā)生。主動(dòng)免疫治療，主要是指使用丈夫臨床細(xì)胞對(duì)妻子進(jìn)行注射，從而使母體中免疫系統(tǒng)受到刺激，產(chǎn)生抗體，封閉抗體產(chǎn)生以后，能識(shí)別胚胎，從而進(jìn)行結(jié)合，使其產(chǎn)生封閉作用。該種方式能讓胚胎在保護(hù)下進(jìn)行發(fā)育，其副作用十分小，部分患者易發(fā)生發(fā)熱、疼痛、紅腫等情況，一般均在數(shù)小時(shí)后能自行消退。該項(xiàng)方式治療具有顯著的有效率，其與常規(guī)方式治療相比，能減輕患者妊娠痛苦，改善患者病情。通過(guò)使用父體淋巴細(xì)胞對(duì)母體進(jìn)行注射，能預(yù)防復(fù)發(fā)性流產(chǎn)情況發(fā)生，增強(qiáng)患者免疫反應(yīng)能力，其具有有效、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，通過(guò)將主動(dòng)免疫聯(lián)合傳統(tǒng)安胎進(jìn)行治療，其具有顯著的應(yīng)用價(jià)值[13-15]?，F(xiàn)如今，主動(dòng)免疫聯(lián)合傳統(tǒng)安胎已經(jīng)成為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者首選治療方式，受到多數(shù)患者青睞，目前在臨床廣泛應(yīng)用。

經(jīng)研究表明，觀察組復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的妊娠成功率為80.00%，顯著高于對(duì)照組患者妊娠成功率的60.00%（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的再次流產(chǎn)率為15.00%，顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者總有效率為95.00%（顯效患者90例，所占比為90.00%;有效患者5例，所占比為5.00%;無(wú)效患者5例，所占比為5.00%），顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者應(yīng)用主動(dòng)免疫聯(lián)合傳統(tǒng)安胎治療后，取得顯著效果，其具有可靠性和安全性，通過(guò)應(yīng)用科學(xué)方式進(jìn)行治療，能從根源上改善患者病癥，減少患者在治療過(guò)程中的痛苦，能顯著提高患者妊娠率。

參考文獻(xiàn)

[1] 付雪梅，王丹，郝鵬鍇，等.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療血栓前狀態(tài)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)84例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（08）：1681-1683.

[2] 梁蓉，石通和，劉淑芳，等.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療血栓前狀態(tài)致早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（16）：63-65.

[3] 向英，鄧阿黎，金晶，等.中藥補(bǔ)腎活血方聯(lián)合穴位貼敷治療封閉抗體陰性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效及對(duì)患者IL-10、TGF-β1指標(biāo)的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（06）：1424-1427.

[4] 陳雷寧，裘毓雯，歐湘紅，等.異體淋巴細(xì)胞免疫治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)巢式病例對(duì)照研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（04）：295-298.

[5] 張書(shū)筠，張弘，王云潔，等.低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（03）：422-426.

[6] 汪杰，黃官友，葉貴丹，等.低分子肝素鈉治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)對(duì)前置胎盤(pán)及早產(chǎn)的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（06）：450-452.

[7] 吳松宇，常卓，林雪菲，等.補(bǔ)腎活血法治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2018，35（02）：114-118.

[8] 龍成英，徐珊珊.淋巴細(xì)胞注射聯(lián)合口服地屈孕酮治療同種免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，46（02）：64-68.

[9] 李嘉音，李揚(yáng)璐，阮祥燕，等.資癸女貞膠囊治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效觀察[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（05）：688-692.

[10]Zhuang Y，Qian Z，Huang L.Elevated expression levels of matrix metalloproteinase-9 in placental villi and tissue inhibitor of metalloproteinase-2 in decidua are associated with prolonged bleeding after mifepristone-misoprostol medical abortion[J].Fertility and Sterility，2014，101（01）：166-171.

[11]劉俠.自擬益腎安胎方聯(lián)合黃體酮治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的效果及對(duì)妊娠結(jié)局、封閉抗體的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（09）：104-105，107.

[12]田丹，戴海青，李兆萍，等.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合配偶淋巴細(xì)胞體外誘生免疫療法治療封閉抗體陰性所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)療效評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（15）：2178-2180.

[13]Li N N，Chen X L，Liu Z，et al.Maternal abortion history and the risk of congenital heart defects.A case-control study[J].The Journal of Reproductive Medicine，2015，60（5-6）：236-242.

[14]閆志強(qiáng)，于春玲，莫培暉，等.低分子肝素聯(lián)合主動(dòng)免疫治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（20）：2020-2022.

[15]史曉艷，陳銘，石玉玲.淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療對(duì)封閉抗體陰性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)后患者外周血Th1/Th2/Th17細(xì)胞因子表達(dá)水平變化[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（10）：1407-1409.