背心式機械振動排痰輔助治療120例嬰幼兒肺炎的療效觀察與護理分析

陳劉俊

【摘 要】 目的：探討分析背心式機械振動排痰在輔助治療嬰幼兒肺炎中的療效與護理。方法：本文選擇的研究對象是120例肺炎患兒，皆為本院兒科收治患者，起始時間為2017年10月，結(jié)束時間為2018年4月。本文將其隨機分為干預(yù)組（機械排痰組）與對照組（人工叩擊排痰組），每組各60例，兩組患兒均遵醫(yī)囑給予常規(guī)止咳化痰、抗感染、霧化吸入等治療，干預(yù)組采用機械振動輔助排痰，對照組采用人工叩擊排痰，比較兩組患兒的治療效果、住院時間以及患兒的接受度和家長的滿意度。結(jié)果：和對照組相比，干預(yù)組的指標更優(yōu)（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：小兒肺炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上選擇機械排痰輔助治療，更有利于痰液的排出，臨床效果顯著，既利于患兒病情的恢復(fù)，又提高了患兒對治療的依從性和家長的滿意度，也提高了護士的工作效率。

【關(guān)鍵詞】

背心式機械振動排痰;嬰幼兒肺炎;人工叩擊排痰

小兒肺炎是兒科常見收治病種，是不同病原體及其他因素導(dǎo)致的肺部炎癥，多發(fā)于嬰幼兒。當患者發(fā)病時，患者會發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽等，肺部常出現(xiàn)固定濕啰音，病原體侵入肺部后，引起肺泡壁充血、水腫，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，從而影響肺通氣和肺換氣功能。嬰幼兒黏膜血管豐富[1]，黏液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛運動力差，清除能力較弱，因此易發(fā)生感染且易導(dǎo)致呼吸道阻塞，從而對護理效果和治療效果產(chǎn)生影響，因此在對患者進行治療的時候，首先需要把患者肺部的痰液排出。當患者入院之后，對患者進行藥物常規(guī)治療，可以顯著改善患者癥狀，具有良好的治療效果，但是僅限于短期治療。本院兒科自2017年10月引進背心式機械振動排痰法，廣泛應(yīng)用于小兒肺炎的治療中，并取得一定的成果[2]，獲得了患者家屬的認可。本文選擇在本院接受治療的120例肺炎患兒，對其實施兩種治療方式，一種是機械振動排痰輔助治療，另一種是人工叩擊排痰治療，并對治療結(jié)果進行分析和研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象是120例肺炎患兒，皆為本院兒科收治患者，起始時間為2017年10月，結(jié)束時間為2018年4月，患者年齡0.5～3歲，均無機械排痰禁忌癥（胸部腫瘤、血管畸形、肺結(jié)核、出血性疾病、咯血、房顫等），其中6～12個月50例，1～3歲70例，隨機分為干預(yù)組和對照組，各60例。干預(yù)組患兒中男性38例、女性22例，平均年齡（1.8±0.7）歲;對照組患兒中男性40例、女性20例，平均年齡（1.9±0.8）歲。無論是干預(yù)組還是對照組，其患者的病情、家庭、性別等方面差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 采用人工叩擊排痰方式對對照組患兒進行治療，并對其施以常規(guī)藥物治療。在對患兒進行人工叩擊排痰方式治療的時候，需要患兒側(cè)臥位或半坐臥位，醫(yī)護人員五指并攏，稍向內(nèi)合使手掌呈中空狀，使用腕關(guān)節(jié)力量，由下向上，由外向內(nèi)輕拍患兒背部、前胸及側(cè)胸，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，每次3～5min，使肺部和支氣管的痰液松動利于排出。注意力道大小，避免對患兒造成傷害。

干預(yù)組患兒在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上施以（普門PV100）背心式機械排痰治療，設(shè)定振動頻率為3～7HZ，振動壓力3～7mmHg，要求患兒平臥位或坐位，給患兒穿上合適型號的背心，通過管路連接到振動排痰機上，通過快速的充氣和放氣，使患兒胸壁發(fā)生有規(guī)律的舒張運動，氣道和肺部發(fā)生自主的震顫氣流和定向引流力，促使呼吸道分泌物松動以利于排出，排痰過程中注意觀察患兒的神志、面色、呼吸等，每次振動10min，2次/d。

1.2.2 護理方法 保持病室溫濕度適宜，定時開窗通風，保持皮膚清潔，使患兒舒適，以利于休息。各項治療護理集中進行，盡量使患兒安靜，減少機體耗氧量。及時清除患兒口鼻腔分泌物，經(jīng)常幫助患兒變換體位[3]。給予足量的維生素及蛋白質(zhì)，少量多餐，指導(dǎo)家屬多喂水。對發(fā)熱患兒及時進行降溫處理，使用機械振動排痰過程應(yīng)向家屬解釋使用目的、方法及注意事項，以取得家屬配合，并嚴格按說明書操作。

1.3 觀察指標

為了準確反映患兒的治療效果，觀察依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會相應(yīng)要求進行評價，以5d為期限。有效：治療5d后患兒咳嗽咳痰癥狀消失，肺部濕啰音消失;無效：患兒臨床癥狀經(jīng)治療5d后仍無明顯改善。觀察并統(tǒng)計兩組患兒的咳嗽消失時間、肺部啰音情況、平均住院費用及時間。

1.4 統(tǒng)計方法

本文對研究數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計時，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，資料采用（±s）表示，行t檢驗。當P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的咳嗽消失時間、肺部啰音情況及住院時間和費用比較

干預(yù)組患兒在以上指標時間上均少于對照組患兒，差異明顯（P<0.05），對比有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患兒治療后臨床療效比較

干預(yù)組機械振動排痰后有效率為85.0%，顯著高于對照組患兒人工叩擊排痰的66.7%，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

小兒肺發(fā)育不成熟，肺泡數(shù)量少，肺的彈力纖維發(fā)育差[4]，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，使肺含血量豐富而含氣量相對較少，故易發(fā)生肺部感染，感染時又易引起肺部分泌物增加、肺不張及呼吸道阻塞，加上嬰幼兒咳嗽反射功能不完善，因此自主排痰能力較成人差，痰液影響肺通氣和換氣功能。背心式機械振動排痰是根據(jù)物理學(xué)原理設(shè)計，利用氣流和定向引流力對人體產(chǎn)生震顫和叩擊效果，促進痰液松動以利于排出，且對于嬰幼兒而言使用背心式振動排痰舒適度優(yōu)于叩擊式振動排痰，因其受力相對均勻。此項研究表明，和對照組相比，干預(yù)組治療效果更好，即為患者施以機械振動排痰的治療方式，可盡快促進痰液排出、縮短住院時間[5]、減少抗生素應(yīng)用時間、減少住院費用，促進患兒早日康復(fù)。同時，患兒對背心式機械振動排痰治療的依從性較藥物治療高，家屬的滿意度相應(yīng)提高[6]，該治療具有操作簡單方便，安全性高，療效顯著等優(yōu)點。

參考文獻

[1] 馮華，機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的效果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，（27）：86-87.

[2] 閔筱蘭，顏云盈，莫祖春，等.機械振動排痰在嬰幼兒重癥肺炎機械通氣氣道護理中的應(yīng)用[J].當代護士，2012，（03）：7-8.

[3] 曾瑞，江德勤，陳云鴻，等.機械排痰輔助治療小兒肺炎61例療效觀察[J].臨床研究，2014，（12）：140-141.

[4] 聶艷嬌，機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的護理分析[J].現(xiàn)代護理，2013，（11）：162-164.

[5] 劉錢花，蔡騫，王志成.機械排痰在支氣管肺炎患兒中的效果觀察與護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，（14）：116-117.

[6] 鄧瓊暉，張健芳.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，（38）：275-276.