關(guān)于手術(shù)室中的安全問題

周曉華 劉瑤

手術(shù)室（operating room 英文簡(jiǎn)稱o.r）是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫(kù)、監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣;手術(shù)所需的物品;醫(yī)生護(hù)士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。要求設(shè)計(jì)合理，設(shè)備齊全，護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化。

高效安全的手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)，保證手術(shù)室的無菌環(huán)境，可以滿足器官移植、心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)所需的高度無菌環(huán)境。

采用高效低毒消毒劑，以及合理使用，是保障一般手術(shù)室無菌環(huán)境的有力措施。根據(jù)不斷討論與反復(fù)斟酌，修訂后《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中，關(guān)于一般手術(shù)室的條文最終確定為：“一般手術(shù)室應(yīng)采用末端過濾器不低于高中效過濾器的空調(diào)系統(tǒng)或全新風(fēng)通風(fēng)系統(tǒng)。室內(nèi)保持正壓，換氣次數(shù)不得低于6次/h”。其它未涉及參數(shù)，如溫濕度等，可參照Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室。

應(yīng)該都知道，手術(shù)室是外科診療的重要場(chǎng)所，同時(shí)，也是搶救患者的核心場(chǎng)所?？茖W(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，使得手術(shù)室新興業(yè)務(wù)模式也呈逐步拓寬和發(fā)展趨勢(shì)，新型技術(shù)和新型設(shè)備雙向引進(jìn)，安全護(hù)理變成手術(shù)室管理的一個(gè)重要組成部分，之后在此基礎(chǔ)上也是護(hù)理質(zhì)量保障的核心標(biāo)志。手術(shù)室工作任務(wù)量相對(duì)來說比較重，操作程序較為復(fù)雜，期間會(huì)涉及到多項(xiàng)專業(yè)知識(shí)內(nèi)容，那么后續(xù)出錯(cuò)率便會(huì)增加。今天，我們就講講關(guān)于手術(shù)室的安全問題，找到不安全因素和潛在安全隱患，加以注意改正，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。

一、不安全因素

通過調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，一般有以下幾種不安全因素：

1、部分手術(shù)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室在醫(yī)院的地位和重要性等認(rèn)知不足，思想上存在懶散狀況，過大的追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視了不安全因素剔除和處理的重要性。

2、機(jī)械器材使用不規(guī)范和不科學(xué)，未能進(jìn)行日常的滅菌操作，患者手術(shù)過程中會(huì)由于手術(shù)切口或者輸液而造成嚴(yán)重感染。

3、手術(shù)醫(yī)療設(shè)備定期保養(yǎng)工作未能完善，手術(shù)器械性能持續(xù)下降，得到不斷損壞，使手術(shù)時(shí)間被延長(zhǎng)。

4、接臺(tái)手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，患者需要手術(shù)部位有可能被錯(cuò)開，還會(huì)出現(xiàn)接錯(cuò)患者現(xiàn)象。

5、醫(yī)療物品清點(diǎn)馬虎，以及物品清單記錄不清晰，手術(shù)物品清點(diǎn)事物會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)流程，尤其是需要紗布止血階段，假設(shè)未能進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn)，那么紗布極容易留在患者體內(nèi)，這樣就很容易造成二次手術(shù)。

6、給患者輸血操作過程中，異型血錯(cuò)誤輸入以及藥物不良選擇，均會(huì)危及患者生命安全。

7、篩選樣本丟失以及保護(hù)不周，那么后續(xù)治療無參照便會(huì)滋生諸多難題。

8、消毒未能合格以及麻醉藥錯(cuò)誤使用和護(hù)理服務(wù)差等均為手術(shù)護(hù)理過程中的不安全因素。

手術(shù)物品沒有補(bǔ)齊，手術(shù)時(shí)間被耽擱，手術(shù)工作量度大且任務(wù)重，醫(yī)護(hù)人員由于過度疲勞，那么在手術(shù)護(hù)理中便很容易出錯(cuò)。

如何避免這些不安全因素的發(fā)生呢？

二、避免不安全因素

1、學(xué)習(xí)與培訓(xùn)強(qiáng)化，職業(yè)素質(zhì)提升首先是加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)力度和教育力度，堅(jiān)持以人為本的可持續(xù)發(fā)展原則，針對(duì)引進(jìn)來、走出去的方針進(jìn)行操作，聘請(qǐng)具有豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的人員實(shí)施講座，或者是本院手術(shù)護(hù)理工作人員去他院進(jìn)行學(xué)習(xí)，之后在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)以及熟知新型醫(yī)療設(shè)備使用方案，務(wù)必達(dá)成穩(wěn)住陣腳、遇事不急不躁，應(yīng)對(duì)自如，技術(shù)掌握要熟練，穩(wěn)步提升護(hù)理人員對(duì)手術(shù)護(hù)理重要的認(rèn)知程度，不斷的去強(qiáng)化護(hù)理工作人員責(zé)任心和使命感，持續(xù)提升職業(yè)道德素質(zhì)。

2、規(guī)章制度詳細(xì)完善，獎(jiǎng)懲分明。院方需要進(jìn)行不同類型手術(shù)規(guī)章管理制度構(gòu)建，將六查、十二對(duì)、四到位等制度予以深度落實(shí)。麻醉檢查、病人入手術(shù)室前后檢查和消毒皮膚之前的檢查、手術(shù)操作進(jìn)行前的檢查、關(guān)閉體腔前后的檢查;科別對(duì)照、床號(hào)對(duì)照、姓名對(duì)照、性別對(duì)照、年齡對(duì)照、手術(shù)間對(duì)照、病房帶入物品檢查、手術(shù)名稱檢查、手術(shù)部位檢查、藥物過敏史核對(duì)、手術(shù)器材和個(gè)性檢查、物品完好度檢查;急救藥品是否到位的檢查、 吸引器設(shè)備到位程度檢查、 氧氣到位程度檢查、電刀到位程度檢查。 護(hù)理工作人員不能因?yàn)槿魏我蛩剡M(jìn)行步驟和細(xì)節(jié)省略，由專職監(jiān)管人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，每日巡回檢查護(hù)理質(zhì)量，隨之進(jìn)行正規(guī)、科學(xué)化的指導(dǎo)，程序務(wù)必嚴(yán)格、管理應(yīng)當(dāng)科學(xué)，特殊情況予以特殊處理，出現(xiàn)嚴(yán)重失誤的護(hù)理人員要進(jìn)行糾錯(cuò)、懲罰以及批評(píng)，與年終獎(jiǎng)金達(dá)成鏈接，提升護(hù)理積極性。

通過對(duì)手術(shù)護(hù)理不安全因素的分析以及如何避免的方案實(shí)施，不安全因素應(yīng)該就可以合理規(guī)避，這樣患者手術(shù)滿意度會(huì)提升，醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率小，手術(shù)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率就會(huì)不斷攀升。

社會(huì)在不斷進(jìn)步，護(hù)理學(xué)也在不斷的發(fā)展和完善，當(dāng)前護(hù)理分工具備著精細(xì)化趨勢(shì)，近年來的醫(yī)療糾紛事件屢見不鮮，手術(shù)室護(hù)理過程中，安全護(hù)理是其中的重要組成部分與核心操作環(huán)節(jié)。

上面對(duì)手術(shù)室護(hù)理中相關(guān)不安全因素進(jìn)行了詳細(xì)分析和闡述，并對(duì)此提出了一些可行性策略以用于改善，從而可以取得一定優(yōu)異效果。希望通過閱讀上文，對(duì)大家能有幫助。