淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新

王婧雯

摘 要：財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代化醫(yī)院構(gòu)建的決定性因素，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化的基礎(chǔ)前提。在新形勢(shì)下，醫(yī)院必須及時(shí)調(diào)整、完善財(cái)務(wù)管理體制，建立良好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著我國(guó)財(cái)務(wù)制度的改革深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得到了良好發(fā)展，同時(shí)也給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理帶來了新的挑戰(zhàn)。所以，財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新顯得十分重要。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理;創(chuàng)新

醫(yī)院作為特殊的服務(wù)性單位，一方面具有救死扶傷的公益性質(zhì)，另一方面具有確保自身生存發(fā)展的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)醫(yī)院籌集、使用和分配各項(xiàng)資金活動(dòng)管理工作的總稱，是利用價(jià)值形式進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要方面，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，過去在單純的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行記錄、核算、報(bào)賬等事后簡(jiǎn)單分析。

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的常見問題

1.1 財(cái)務(wù)管理意識(shí)不夠

雖然醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)醫(yī)院綜合發(fā)展的重要部分，但是在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過程中如果失去了財(cái)務(wù)管理的控制與支持，僅僅依靠醫(yī)療技術(shù)和水平是無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益最大化的。但很多醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者卻沒有意識(shí)到這一點(diǎn)，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理只要做好醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)計(jì)算工作就可以了，并不重視財(cái)務(wù)管理方面，使醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)很難被發(fā)現(xiàn)，給醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展帶來了很大的阻礙。

1.2對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警不夠

財(cái)務(wù)管理很重要的一項(xiàng)工作就是對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，尤其對(duì)醫(yī)院這樣的特殊機(jī)構(gòu)來說。由于醫(yī)院的特殊性，在日常經(jīng)營(yíng)的過程中，各種醫(yī)療保險(xiǎn)，新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷款的墊付量比較大，所占用的資金量比較大，如果沒有財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院賬目上的應(yīng)收醫(yī)療款也長(zhǎng)期處于掛賬的狀態(tài)，往來賬目不能進(jìn)行及時(shí)核算處理，給醫(yī)院帶來了極大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備大多數(shù)來說投資金額都比較大，如果沒有財(cái)務(wù)管理，在采購(gòu)的過程中就很容易出現(xiàn)盲目采購(gòu)、重復(fù)采購(gòu)的情況，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的利用效率降低，給醫(yī)院帶來了較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的整體收益。

但就目前的實(shí)際情況來看，很多醫(yī)院并沒有相對(duì)科學(xué)完善的財(cái)務(wù)管理體系，更別提財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的機(jī)制了，對(duì)于上文中提到的有可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)根本無法進(jìn)行有效的預(yù)警和控制，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

1.3 財(cái)務(wù)收支管理問題嚴(yán)重

財(cái)務(wù)收入管理的落后和不足主要表現(xiàn)在與醫(yī)院的實(shí)際收入情況有著較大的出入，運(yùn)用的管理方法和手段比較落后，對(duì)于很多醫(yī)療收入行為并沒有進(jìn)行及時(shí)的支出彌補(bǔ)，只關(guān)注對(duì)收入的記錄而忽略了對(duì)收入進(jìn)行有效的分析和控制，導(dǎo)致醫(yī)院存在很多收入不合理的情況，給醫(yī)院的發(fā)展造成了極大的影響。

支出管理的問題則主要體現(xiàn)在對(duì)成本的控制方面。在進(jìn)行支出管理的過程中沒有很強(qiáng)的成本管理意識(shí)，缺乏合理的成本控制機(jī)制，甚至有些醫(yī)院只是單純的記錄了科室和部門的支出，這些做法都是不合理的們無法正確反應(yīng)出醫(yī)院的盈虧情況。

1.4 財(cái)務(wù)管理制度不夠完善

相對(duì)完善的財(cái)務(wù)管理制度是財(cái)務(wù)管理工作有效開展的重要保障，只有在相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度下開展財(cái)務(wù)管理工作，才能夠保證財(cái)務(wù)工作的規(guī)范性。但是就目前的實(shí)際情況來看，很多醫(yī)院存在制度設(shè)置不完善的情況，有一部分醫(yī)院是紙上談兵，將財(cái)務(wù)管理制度當(dāng)成了一紙空文，只有文件，并不落地實(shí)施，有一部分醫(yī)院甚至并沒有財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在工作中找不到要點(diǎn)，無法根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)需求給出具有實(shí)際意義的指導(dǎo)性意見，不利于醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。

2、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方法措施

2.1加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的意識(shí)

首先，醫(yī)院的管理層要轉(zhuǎn)變對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，較強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的重要性;其次，管理者要將這種對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視通過會(huì)議、制度等方式傳達(dá)給工作人員，讓財(cái)務(wù)人員在日常的工作中也能夠加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，配合財(cái)務(wù)管理工作;同時(shí)，醫(yī)院方面要定期開展財(cái)務(wù)管理工作的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，從而提高財(cái)務(wù)管理的工作質(zhì)量;此外，醫(yī)院還可以通過考核考察制度來促進(jìn)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的財(cái)務(wù)管理學(xué)習(xí)，提高財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度。只有思想和專業(yè)技能都提升了才能夠保證給財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量，為后期財(cái)務(wù)工作的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.2 健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制

風(fēng)險(xiǎn)控制和預(yù)警是財(cái)務(wù)管理工作中十分重要的工作內(nèi)容，因此健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制是十分重要的。首先，要從實(shí)際情況入手，對(duì)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中比較容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的部分，比如前文中提到的資金量的占用、往來款項(xiàng)的核算、醫(yī)療設(shè)備的采買等方面，加強(qiáng)控制和管理;其次，要由管理層組成完善的風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，宏觀把控醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的分析。

2.3 加強(qiáng)收支管理工作

收支管理是管理工作的基礎(chǔ)，要想做好收支管理工作，首先要做的是要改變現(xiàn)有的收支管理辦法和手段，與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求來開展相應(yīng)的管理工作，關(guān)注收入記錄的同時(shí)也要關(guān)注收入的合理性;其次要加強(qiáng)成本管理和控制意識(shí)，對(duì)醫(yī)療行為里所消耗的勞動(dòng)價(jià)值、物化價(jià)值進(jìn)行正確的體現(xiàn)，從而正確反應(yīng)醫(yī)院盈虧情況。

2.4 不斷創(chuàng)新完善財(cái)務(wù)管理制度

完善的財(cái)務(wù)管理制度是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度規(guī)范化的重要條件。在健全完善和創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度的過程中，首先要結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作特性，將財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范化、科學(xué)化;其次，要根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的主要流程和經(jīng)營(yíng)的實(shí)際情況來進(jìn)行制度的制定，保證財(cái)務(wù)管理制度能夠真正的落地實(shí)施;保證財(cái)務(wù)管理工作的有效性;同時(shí)，在制定財(cái)務(wù)管理制度的過程中要特備注意對(duì)緊急問題的解決措施的設(shè)置，保證在財(cái)務(wù)問題發(fā)生時(shí)能夠第一時(shí)間得到快速有效的解決;最后，制定財(cái)務(wù)管理制度的過程中要注意對(duì)財(cái)務(wù)管理崗位以及崗位職責(zé)的分配，除了保證責(zé)任到人、責(zé)任到崗以外，也要在崗位與崗位之間形成相互制約、相互監(jiān)督的格局，使醫(yī)院的資金資產(chǎn)得到有效的控制，促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到提升。

2.5 其它方面

對(duì)財(cái)務(wù)管理公祖展開有效科學(xué)的評(píng)價(jià)也是十分重要的。除了根據(jù)相關(guān)的財(cái)務(wù)工作規(guī)定對(duì)階段內(nèi)醫(yī)院的支出、收入、資產(chǎn)、負(fù)債進(jìn)行必要的統(tǒng)計(jì)分析以外，還需要對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，參考實(shí)際操作情況分析出財(cái)務(wù)管理工作開展過程中的不足，從而反思和總結(jié)財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)管理工作。

同時(shí)，對(duì)下一階段的財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)管理工作要做好相關(guān)的預(yù)算工作，給下一階段的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展提供具有指導(dǎo)性的意見，根據(jù)對(duì)這一階段工作的總結(jié)來調(diào)整下一階段的工作，使財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)管理工作更加符合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，提高整體的財(cái)務(wù)管理水平。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的不重視、風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的不科學(xué)、收支管理的不合理、財(cái)務(wù)管理制度的不完善是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中比較常見的問題，針對(duì)以上的情況，只有結(jié)合實(shí)際經(jīng)營(yíng)需求，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行必要的創(chuàng)新和改革才能夠真正提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效益，推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

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