我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式淺析

劉吉松

摘 要：我國80年代的計劃生育政策，使得當前社會421結(jié)構(gòu)的家庭越來越多。隨著第一代獨生子女父母開始步入老齡化，居家養(yǎng)老困難日增。作為居家養(yǎng)老的延伸，社區(qū)養(yǎng)老的需求日益增加。但社區(qū)養(yǎng)老面臨“基礎(chǔ)設(shè)施配置低、服務專業(yè)化程度低”的困境，需要政府加以政策引導、企業(yè)進行模式創(chuàng)新來解決。

關(guān)鍵詞：老齡化;社區(qū)養(yǎng)老;“大”社區(qū)養(yǎng)老

當前存在的養(yǎng)老模式主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三種模式，居家養(yǎng)老是指養(yǎng)老活動在家庭內(nèi)部完成，機構(gòu)養(yǎng)老是指養(yǎng)老活動在專門的養(yǎng)老機構(gòu)中完成，而社區(qū)養(yǎng)老則是指養(yǎng)老活動部分在家庭內(nèi)部、部分在家庭外部（以社區(qū)組織為主）完成的一種養(yǎng)老模式。

農(nóng)村與城市不同，農(nóng)村的居家是敞開的、分散的。白天農(nóng)家都會打開大門，左鄰右舍相互串門、聊家常，能自然滿足精神需求。但由于多數(shù)老人經(jīng)濟條件不高，且分布較為分散，不具備社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的市場條件，本文只對老人分布比較集中的城市社區(qū)養(yǎng)老進行探討。

一、社區(qū)養(yǎng)老的需求背景簡析

在網(wǎng)上曾經(jīng)盛傳著這樣一則故事：

一位年輕的母親開著名車去送女兒到貴族小學學習（住校）。母親對孩子說：“媽媽為了賺更多的錢，將來送你到更好的學校學習，沒時間陪你，你恨媽媽嗎？

女兒說不恨，接著女兒又對媽媽說：“等我長大了，也要賺很多的錢，送你去最好的養(yǎng)老院”。

母親聽后一腳剎車停在路邊放聲痛哭。

這是一則故事，也說明了一個問題：中國人在骨子里認可的是居家養(yǎng)老，也是中國幾千年來“孝道”文化的重要內(nèi)容。

幾千年過去，“孝道”仍在，但情形已經(jīng)巨變。自上個世紀80年代我國實行計劃生育政策以來，目前已走過了 30 多個春秋，第一代獨生子女父母開始步入老齡化。421結(jié)構(gòu)的家庭越來越多，數(shù)量迅速增加。由于一對夫妻需要贍養(yǎng)四個老人、撫養(yǎng)一個孩子，壓力巨大。無論是經(jīng)濟條件，還是精力方面，都顯得力不從心。隨著國家二孩政策的放開，將有相當一部分家庭變成422結(jié)構(gòu)，養(yǎng)老問題更加突出。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，遠程就業(yè)、異地就業(yè)越來越普遍，許多年輕人白天需要上班，晚上很晚才能回家，有的甚至只有周末才能回家，純粹的居家養(yǎng)老越來越難，而社區(qū)養(yǎng)老則變成了非常有益的補充，前景廣闊。2015年3月12日，全國政協(xié)委員、合眾人壽董事長戴皓表示，“養(yǎng)老社區(qū)”發(fā)揮了聯(lián)系家庭與機構(gòu)的紐帶作用，是未來養(yǎng)老方式的發(fā)展趨向。李克強總理在2019年政府工作報告中提出要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)。5月29日李克強總理又主持召開國務院常務會議，部署進一步促進社區(qū)養(yǎng)老和家政服務業(yè)加快發(fā)展的措施。

二、社區(qū)養(yǎng)老的含義

根據(jù)百度百科的解釋，“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。

俗話說“金窩銀窩不如自己的草窩”，中國人的養(yǎng)老觀念更傾向于選擇居家養(yǎng)老。但在人口老齡化、家庭小型化和空巢化的時代背景下，家庭贍養(yǎng)和照護老年人的負擔將不斷加重，純粹的居家養(yǎng)老已難以做到。社區(qū)養(yǎng)老的出現(xiàn)，良好地解決了居家養(yǎng)老的困境，又可提供國人養(yǎng)老所需要的服務。從這個意義上說，社區(qū)養(yǎng)老其實是居家養(yǎng)老遇到現(xiàn)實困難后的延伸產(chǎn)物。

三、我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式的特點與存在問題

經(jīng)過多年的發(fā)展，我國的社區(qū)養(yǎng)老模式已日漸成熟，但仍存在一些問題，主要有以下兩點：

1、基礎(chǔ)設(shè)施配置低

中國由壯年型社會步入老年社會用了18年，而同樣的過程法國用了 115 年，美國用了 60 年。世界各主要發(fā)達國家老齡化過程是“先富后老”，而我國是世界上唯一的“未富先老”的國家。[1]由于我國老人收入較低，且同一社區(qū)中老人數(shù)量有限，決定了社區(qū)中的市場潛力有限。市場經(jīng)濟的資源配置是“逐利”的，而政府的力量是有限的，這個特性決定了社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)不可能配備技術(shù)先進、功能全面的設(shè)備，只能提供一些簡單的設(shè)備，遠遠不能滿足老人們的養(yǎng)老需求。

2、養(yǎng)老服務專業(yè)化程度低

一方面由于我國傳統(tǒng)觀念認為，養(yǎng)老服務就是伺候老人，不僅工作又臟又累，而且社會地位也較低，年輕人都不愿意進入養(yǎng)老服務領(lǐng)域從事此項活動。另一方面，由于的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步比較晚，進步也較慢，養(yǎng)老人才的培養(yǎng)工作較為滯后。從事養(yǎng)老人才的培訓機構(gòu)較少，也很少有大學開設(shè)養(yǎng)老服務類專業(yè)，造成這方面的人才嚴重缺乏。

四、我國城市社區(qū)養(yǎng)老之市場問路

我國已經(jīng)進入老齡化社會，老齡化程度正在加劇、加深，解決廣大老人的養(yǎng)老問題，迫在眉睫。國家在“十三五規(guī)劃”中提出：“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務體系?！鄙鐓^(qū)養(yǎng)老做為養(yǎng)老服務體系中的重要組成部分，需要得到大力的支持和發(fā)展。

1、政府引導、企業(yè)主導

（1）雖然公辦機構(gòu)養(yǎng)老的實踐很成功，獲得了國民的信任，但國家的經(jīng)濟力量畢竟是有限的，無法包辦養(yǎng)老事務，必須引導民間資本的參與。而民間資本的本質(zhì)是“逐利”的，所以需要政府在政策上予以支持、引導，讓民間資本有“利”可圖。

（2）創(chuàng)造良好的社會氛圍

一方面需要引導人們對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老職業(yè)的正確認識，改變“養(yǎng)老從業(yè)”是社會基層的觀念。另一方面要引導企業(yè)對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的正確認識，現(xiàn)在已有一些具有遠見卓識的企業(yè)認識到了養(yǎng)老市場的巨大潛力，并在養(yǎng)老行業(yè)中提前布局。如保利集團，已成功主辦了兩屆中國國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會，這樣企業(yè)終將在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中獲得豐厚回報。

2、建立多種類、多層次社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)

（1）半托中心

主要針對無人照顧的高齡老人，白天可以送到社區(qū)服務中心，由社區(qū)負責照顧一天的生活，晚上由其子女將老人接回家。這種半托養(yǎng)老院既照顧了老人，又減輕了子女們的生活壓力，使得子女們可以放心的工作。

（2）組織“互助養(yǎng)老”

作為社區(qū)養(yǎng)老模式的補充，互助養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式。是指生活在同一社區(qū)或同一地域內(nèi)的老年人，以就近和便利為原則，在當?shù)鼐游瘯闹笇Ш椭С窒?，依托所在社區(qū)的養(yǎng)老資源和老年人自身的力量，組建互助養(yǎng)老服務小組，低齡老年人為高齡老年人提供服務，身體健康的老年人為患病老年人提供服務，滿足老年人在養(yǎng)老過程中遇到的物質(zhì)生活、醫(yī)療保健和精神文化等方面的服務需求。

（3）嘗試創(chuàng)新——“大”社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老之所以遭遇基礎(chǔ)設(shè)施配置低、服務專業(yè)化程度低的困難，主要原因還是經(jīng)濟的原因—— “無利可圖”。畢竟一個社區(qū)的老人數(shù)量非常有限，對于養(yǎng)老服務的購買力非常有限。但老人對養(yǎng)老服務的需求卻是全面的，要滿足這些需求，需要很高的成本?；谝陨显?，可以對社區(qū)養(yǎng)老做一個創(chuàng)新——“大”社區(qū)養(yǎng)老，即把相鄰的多個社區(qū)作為一個“大”社區(qū)。這樣，社區(qū)機構(gòu)可以取得“規(guī)模效應”，而且“大”社區(qū)老人對養(yǎng)老服務的購買力也會擴大，能夠在一定程度上解決養(yǎng)老機構(gòu)無利可圖的問題。

參考文獻：

[1] 閆文晟，從“未富先老”看我國養(yǎng)老模式，工業(yè)技術(shù)與職業(yè)教育，Vo1.12 No.3 September. 2014.