某三級(jí)公立醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查及優(yōu)化設(shè)置討論

楊雅靜

2019年初，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào)）?！兑庖?jiàn)》的目的是為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)配置是細(xì)化醫(yī)院管理、提高運(yùn)營(yíng)效率、提升醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，因此，優(yōu)化醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)對(duì)于合理配置醫(yī)療資源、推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高具有重要意義。

1 對(duì)象及方法

以某三甲綜合醫(yī)院為研究對(duì)象，采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究及資料分析的方法，對(duì)該院組織結(jié)構(gòu)設(shè)置、現(xiàn)狀及存在問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查分析，主要內(nèi)容包括：醫(yī)療科室的組織結(jié)構(gòu)的先進(jìn)性、行政后勤組織結(jié)構(gòu)的合理性、黨群科室組織結(jié)構(gòu)的重要性。

2 結(jié)果與分析

2.1 組織結(jié)構(gòu)

該醫(yī)院共設(shè)置有83個(gè)科室，醫(yī)療科室31個(gè)，占比為37%;醫(yī)技科室19個(gè)，占比為23%;行政后勤科室25個(gè)，占比為30%;黨群科室8個(gè)，占比為10%。

2.2 醫(yī)療科室

通過(guò)實(shí)地調(diào)研該院醫(yī)療活動(dòng)，我們發(fā)現(xiàn)該院醫(yī)療板塊的組織結(jié)構(gòu)設(shè)置基本滿足了臨床醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，但是也發(fā)現(xiàn)部分科室如心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科等需根據(jù)科室業(yè)務(wù)需進(jìn)一步調(diào)整細(xì)化，明確不同的治療方向組別，有利于進(jìn)一步統(tǒng)籌管理、促進(jìn)臨床實(shí)踐更加流暢運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)于醫(yī)技科室的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個(gè)別科室存在發(fā)展相對(duì)滯后的問(wèn)題，不能滿足建設(shè)現(xiàn)代化高水平醫(yī)院的需要。

2.3 行政后勤結(jié)構(gòu)黨群科室

分析該院的行政后勤科室和黨群科室設(shè)置，我們發(fā)現(xiàn)其行政后勤科室復(fù)雜且多樣化，相對(duì)比較臃腫，在實(shí)地調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)其運(yùn)轉(zhuǎn)效率不高，一些科室職責(zé)交叉重疊，缺乏完善和精確明細(xì)的界限?？傮w而言，其行政管理及后勤服務(wù)明顯滯后于醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研的發(fā)展要求。

3 討論

3.1 行政類科室需深度優(yōu)化

醫(yī)院行政科室承擔(dān)著協(xié)調(diào)各臨床一線科室，溝通醫(yī)院與外界聯(lián)系，保障和推動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)及科研高水平運(yùn)行等無(wú)法替代的服務(wù)職能，其運(yùn)行效率制約著醫(yī)院整體運(yùn)行水平的上限，因此，必須根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展，不斷完善優(yōu)化行政類科室設(shè)置及功能，簡(jiǎn)化行政辦事流程，合并職能重疊的科室。

3.2 黨群科室力量需大力加強(qiáng)

《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》明確要求，要著力提升公立醫(yī)院基層黨建工作水平，推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋。黨組織對(duì)醫(yī)院政治思想在各項(xiàng)醫(yī)院管理工作中與醫(yī)療工作中的全面介入，將充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)作用。

3.3 部分臨床職能科室建設(shè)需強(qiáng)化

部分科室（心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科）近年來(lái)發(fā)展迅速，接診量大大增加，現(xiàn)有的粗略分組已經(jīng)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前的臨床和患者的就診要求，因此有必要根據(jù)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行內(nèi)部精細(xì)化設(shè)置和管理，這樣可以促使醫(yī)務(wù)人員集中精力提高治療專業(yè)方向的精深度，促進(jìn)科室水平提高。但也要進(jìn)行科室綜合的必要制度設(shè)置，在科室方向精深度提高的同時(shí)要保障各方向的科學(xué)精密協(xié)作，做到精細(xì)化與綜合化的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

4 建議

2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，建議該三級(jí)醫(yī)院以此次新醫(yī)改為契機(jī)，同時(shí)深入落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院黨群組織力量，與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)化設(shè)置行政職能部門，不斷完善發(fā)展臨床保障部門，精細(xì)優(yōu)化臨床科室，通過(guò)現(xiàn)代化的組織體系重建，搭建有效控制和協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部權(quán)力、責(zé)任、資源分配和各種職能活動(dòng)的正式組織結(jié)構(gòu)，理順決策、執(zhí)行程序，進(jìn)一步提升醫(yī)院人流、物流、信息流的高效運(yùn)營(yíng)。