ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的相關(guān)因素分析

王保強(qiáng)

【摘?? 要】隨著時(shí)代經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)于自己的健康狀況提出來更高的要求，這就要求醫(yī)者要更加努力地用知識(shí)武器武裝自己來滿足病患的需求。ICU患者屬于醫(yī)院重要的一個(gè)部門，這個(gè)部門的患者相較于其他部門的患者來說情況更為嚴(yán)重，很多的患者都無法正常的飲食，體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)代謝速度明顯比正常人要快，使得ICU患者的免疫力極具下降。針對(duì)這一情況，相關(guān)的醫(yī)療人員及時(shí)地采取營養(yǎng)支持療法，這種方法在一定程度上可以提升患者的免疫力，讓腸內(nèi)營養(yǎng)可以通過患者的腸道進(jìn)行吸收，但是在實(shí)際的使用中，不少的患者都出現(xiàn)一定的副作用，有一定比例的患者無法忍受這種痛苦，從而引起一系列的并發(fā)癥，例如腹瀉。因此本文將主要針對(duì)ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的相關(guān)因素進(jìn)行分析，然后針對(duì)這些影響因素提出一定的解決措施，旨在促進(jìn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】ICU患者;腸內(nèi)營養(yǎng)期間;腹瀉;相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0341-02

一、ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的相關(guān)因素分析

營養(yǎng)液供給的劑量、時(shí)間和速度

ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間產(chǎn)生腹瀉的因素既包括人為因素，也包括患者自身的因素。人為因素主要是指營養(yǎng)液供給的劑量、時(shí)間和速度。通過研究調(diào)查得知，其中的主要一個(gè)原因就在于醫(yī)療人員在使用營養(yǎng)液的過程中沒有注意到營養(yǎng)液供給的劑量、時(shí)間和速度。在采取營養(yǎng)支持治療的過程中，如果醫(yī)療人員使用過多的營養(yǎng)液，在注射的過程中加快注射的速度會(huì)使得患者的腸道受損，腸內(nèi)蠕動(dòng)增加，使得腸道可以接受營養(yǎng)的耐力下降，從而使得ICU患者出現(xiàn)腹瀉的情況。大量的RCT研究表明，36-48小時(shí)內(nèi)開始EN與72HRS后喂養(yǎng)相比，降低了腸通透性、減少細(xì)胞因子的活化與釋放，降低全身內(nèi)毒素血癥，降低感染相關(guān)并發(fā)癥與病死率，降低住院時(shí)間方面的臨床效果。所以，當(dāng)醫(yī)療人員使用過多的營養(yǎng)液、注射速度過快、沒有把握好注冊(cè)時(shí)間等的情況下，ICU患者產(chǎn)生腹瀉的幾率非常高。

患者是否并發(fā)低白蛋白血癥

ICU的患者屬于醫(yī)院情況較為嚴(yán)重的一個(gè)群體，很多患者長期處于不清醒的狀態(tài)，主要得依靠醫(yī)療人員采取營養(yǎng)液為這些患者提供營養(yǎng)。但是，很多的患者在使用這些營養(yǎng)液的過程中出現(xiàn)腹瀉的情況，不僅沒有起到提高ICU患者免疫力的作用，反而因?yàn)椴l(fā)癥的產(chǎn)生使得ICU患者的身體素質(zhì)急劇下降，不利于患者身體的恢復(fù)。這是因?yàn)?，ICU患者在使用營養(yǎng)支持療法的過程中產(chǎn)生腹瀉還和患者是否并發(fā)低白蛋白血癥有關(guān)系。ICU患者的病情相較于其他的患者來說更為嚴(yán)重，體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)代謝速度較快，分解速度也快，體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)消耗過快，蛋白質(zhì)的分解速度也非常的快，這樣一來，導(dǎo)致ICU患者的血漿白蛋白會(huì)急劇減少，從而使得ICU患者產(chǎn)生低白蛋白血癥。根據(jù)相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)表明，低白蛋白血癥會(huì)使得ICU患者更加容易產(chǎn)生腹瀉的情況，使得營養(yǎng)支持療法不適合低白蛋白血癥患者的治療。

廣譜抗生素的使用

除了上述談到的兩種因素以外，ICU患者在腸內(nèi)營養(yǎng)期間出現(xiàn)腹瀉還會(huì)因?yàn)閺V譜抗生素的使用。ICU的患者如果接受了抗生素治療以后，體內(nèi)的正常菌群對(duì)病原微生物的抵抗作用將受到明顯的抑制，導(dǎo)致菌群易位，這樣一來，容易造成ICU患者吸收營養(yǎng)的能力下降，無法將注射的營養(yǎng)液全部吸收，進(jìn)而造成腹瀉。但是，ICU患者在正常治療的過程中會(huì)廣泛的使用一些抗生素，例如廣譜抗生素，這些抗生素的使用在一定程度上會(huì)給ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間產(chǎn)生腹瀉，不利于ICU患者的正?；謴?fù)，也使得ICU患者的營養(yǎng)補(bǔ)充不足。

二、針對(duì)ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的相關(guān)因素采取的措施

2.1 醫(yī)療人員加強(qiáng)與ICU患者的溝通互動(dòng)

在ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間，醫(yī)療人員與患者加強(qiáng)溝通互動(dòng)有助于提升治療效果，積極地向患者推廣營養(yǎng)支持療法的知識(shí)。在互動(dòng)溝通的過程中，醫(yī)護(hù)人員可以更好地了解病人的動(dòng)態(tài)，進(jìn)而根據(jù)病患的實(shí)際情況來制定具體的整體治療計(jì)劃，對(duì)于有腸梗阻、腸道缺血和嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合征等病癥的患者要杜絕采取腸內(nèi)營養(yǎng)，幫助患者在使用營養(yǎng)支持療法的過程中減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，緩解病人的疼痛，幫助患者得到更好的臨床治療效果，實(shí)現(xiàn)早日的身體康復(fù)，

2.2 醫(yī)護(hù)人員提高自身綜合素質(zhì)

在采取營養(yǎng)支持療法的過程中，醫(yī)療人員發(fā)揮著非常重要的作用。對(duì)于患者來說，配備具有專業(yè)知識(shí)的醫(yī)療人員有助于自己的快速恢復(fù)。這些醫(yī)療人員知道該如何去對(duì)患者進(jìn)行治療，提醒他們一些重要的注意事項(xiàng)，制定合理的治療方案。對(duì)于用藥的劑量和用藥的時(shí)間需要通過對(duì)病人情況的了解以及自己的專業(yè)能力做出準(zhǔn)確的判斷，不可以因?yàn)槁闊┚蛯?duì)ICU患者的治療敷衍了事。醫(yī)療人員提高自己的綜合素質(zhì)，這不僅有助于病人的快速恢復(fù)，同時(shí)也有助于提升醫(yī)院的治療效果，提高診治的治愈率。

2.3 開展?fàn)I養(yǎng)支持療法宣傳活動(dòng)

在現(xiàn)如今仍然有許多的人對(duì)于一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)知之甚少，以至于自己身體出現(xiàn)問題也不清楚。因此，各大醫(yī)院需要聯(lián)合各個(gè)社區(qū)和政府加大對(duì)一些基本醫(yī)療常識(shí)的宣傳活動(dòng)，幫助人們減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。在宣傳的同時(shí)，廣大人民群眾可以掌握一些基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，例如腸內(nèi)營養(yǎng)的定義：指經(jīng)胃腸道提供代謝需要營養(yǎng)基質(zhì)及其他營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。根據(jù)自己的實(shí)際情況可以在就診的時(shí)候和相關(guān)的醫(yī)療人員進(jìn)行說明，避免雙方的遺漏造成自己在治療的過程中產(chǎn)生不必要的并發(fā)癥，減少因?yàn)椴“Y所帶來的身體和心理上的痛苦。

三、小結(jié)

綜上所述，ICU患者因其自身無法進(jìn)食，所以很多的醫(yī)療人員都會(huì)給這些患者采取營養(yǎng)支持療法。這種方法操作起來方便，可以有效地給ICU患者補(bǔ)充一定的營養(yǎng)，從而提升患者的身體免疫力。但是，在使用的過程中由于使用的時(shí)間和劑量、患者自身的身體素質(zhì)會(huì)導(dǎo)致在營養(yǎng)支持療法操作之后造成ICU患者產(chǎn)生一些并發(fā)癥，例如腹瀉。引起ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的因素有多種，而本文所列舉的只是影響較多的幾種因素，對(duì)待這些因素，相關(guān)的醫(yī)療人員應(yīng)該要積極地采取相關(guān)的措施，一是從自己的操作入手，嚴(yán)格掌控時(shí)間和劑量，當(dāng)病人的身體出現(xiàn)不理想的治療情況時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要積極思考相應(yīng)的解決對(duì)策，積極地利用醫(yī)院的臨床設(shè)備，運(yùn)用自己的所學(xué)知識(shí)，將理論與實(shí)際相結(jié)合。一是要從ICU患者入手，在用藥前為患者進(jìn)行檢查，保證患者能夠順利地通過營養(yǎng)支持療法補(bǔ)充營養(yǎng)而不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥?，F(xiàn)如今的臨床治療效果得到越來越高的重視，人們對(duì)于醫(yī)療水平的高要求迫使醫(yī)療人員重新審視自己的能力。醫(yī)生們要充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的條件設(shè)備提高治療效果，促進(jìn)近代醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展

參考文獻(xiàn)：

[1] 危娟， 林鳳英， 莫紅平， 馮燕英. ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的相關(guān)因素分析[J]. 中華護(hù)理雜志， 2015， 50（08）： 954-959.

[2] 王香君， 張娟. ICU腦外傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的發(fā)生情況及相關(guān)因素分析[J]. 臨床護(hù)理雜志， 2019， 18（03）： 48-51.