可植入式隱形眼鏡(ICL晶體)植入術(shù)圍術(shù)期護(hù)理

陳艷華

摘要：目的：?探究圍術(shù)期護(hù)理在可植入式隱形眼鏡（ICL晶體）植入中的應(yīng)用效果。方法 選取40例于我院進(jìn)行ICL晶體植入術(shù)治療的患者作為觀察對象，對比其經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理后的前方深度、前方容積、裸眼視力及屈光度。結(jié)果 經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理后，46例患者的前方深度、前方容積、裸眼視力及屈光度均顯著優(yōu)于治療前（P<0.05）。結(jié)論 ICL晶體植入術(shù)結(jié)合科學(xué)、細(xì)致化的圍術(shù)期護(hù)理可以顯著改善患者的近視情況，因此具備臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：?ICL晶體;圍術(shù)期;護(hù)理

前言

ICL晶體植入是一種通過眼內(nèi)植入人工晶體達(dá)到屈光矯正的作用，進(jìn)而治療患者的近視的手術(shù)。該治療方法具有良好的預(yù)測性，同時屈光度矯正范圍廣泛，還可有效的保留正常的生理性調(diào)節(jié)功能^[1]，因此在受到了臨床的廣泛認(rèn)可。但由于ICL晶體的植入術(shù)是一種精密且對操作技術(shù)要求較高的術(shù)式，所以相應(yīng)的需要優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理，以達(dá)到輔助治療的目的。因此，為了研究圍術(shù)期護(hù)理在ICL晶體植入術(shù)中的應(yīng)用價值，筆者選取了我院40例高度近視患者作為觀察對象，予以其完整的圍術(shù)期護(hù)理，并對其預(yù)后進(jìn)行如下報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取20168月——2018年9月期間于我院行ICL晶體植入術(shù)的46例高度近視（共53眼）患者作為觀察對象（納入標(biāo)準(zhǔn)：①了解本次研究項目并自愿簽署知情同意書者;②通過倫理協(xié)會批準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神功能異常者;②具有血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重基礎(chǔ)病變者）。其中有男性23例，女性23例;27-42歲，平均（33.25±3.59）歲;53只患眼中左側(cè)患眼32只，右側(cè)患眼21只。

1.2護(hù)理方法

46例患者均予以ICL晶體植入術(shù)圍術(shù)期護(hù)理，其具體內(nèi)容為：①術(shù)前心理護(hù)理：患者對手術(shù)認(rèn)知的缺乏以及對手術(shù)安全性的擔(dān)憂導(dǎo)致了患者在術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的恐懼心理。因此護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的操作流程及本院的醫(yī)療資質(zhì)，同時告知患者手術(shù)造成的創(chuàng)傷很小，術(shù)后可以快速的恢復(fù)正常生活。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前3d提前引導(dǎo)患者練習(xí)聽從指令而轉(zhuǎn)動眼球，同時予以患者抗生素眼藥水滴眼，4次/d;術(shù)前1d進(jìn)行淚道、結(jié)膜囊沖洗、剪除患者睫毛、告知患者在術(shù)中避免咳嗽、打噴嚏，嚴(yán)禁在手術(shù)中以手觸眼或擅自擺動頭部，術(shù)中出現(xiàn)不適情況時首先應(yīng)告知醫(yī)生，在醫(yī)生幫助下進(jìn)行處理。③術(shù)中護(hù)理：常規(guī)采用0.5%碘伏對眼周進(jìn)行消毒，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，注重醫(yī)護(hù)配合，時刻注意患者不自覺的體動現(xiàn)象，及時進(jìn)行提醒或阻止。術(shù)中護(hù)理人員還可與患者進(jìn)行適當(dāng)交流，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，予以患者每日4次可樂必妥與布霉素地塞米松滴眼;囑咐患者及看護(hù)人20d內(nèi)不可使用流水洗頭，避免受污染的水觸及眼部;保證患者有充足的休息時間，告知患者日常注意避免用力打噴嚏、咳嗽、大笑及大幅度晃動頭部;定期與患者進(jìn)行交流，第一時間解決患者疑惑，疏解患者的緊張情緒;對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，為患者家屬提供營養(yǎng)飲食清單，建議患者使用低脂、富含維生素的食材，避免辛辣刺激性的食物;囑咐患者戒煙戒酒，每日保證充足的飲水量，防止出現(xiàn)便秘情況;對患者進(jìn)行嚴(yán)密巡視，注意其是否出現(xiàn)眼痛、頭痛等術(shù)后并發(fā)癥。⑤出院護(hù)理：患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者出院1周后進(jìn)行回院復(fù)查，同時予以其用眼健康護(hù)理手冊;告知患者日常生活中必須時刻注意用眼衛(wèi)生，3個月內(nèi)禁止揉搓眼部，同時遵循醫(yī)囑按時對眼部用藥;此外，若患者出現(xiàn)嘔吐、眼周充血、視力顯著下降等情況需馬上回院就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)

本研究通過觀測患者治療前與治療護(hù)理后1個月的前方深度、前方容積、裸眼視力及屈光度來評估患者的治療與護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用X²檢驗，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

手術(shù)治療前，46例患者的前房深度為（3.38±0.34）mm，前房容積為（215.65±19.47）mm³，裸眼視力為（0.09±0.02），屈光度為（-14.58±2.36）D;經(jīng)手術(shù)治療與圍術(shù)期護(hù)理1個月后，40例患者的前房深度為（2.89±0.28）mm，前房容積為（125.34±19.47）mm³，裸眼視力為（0.85±0.20），屈光度為（-0.55±0.29）D。治療后的三項對比均顯著優(yōu)于治療前，且X²=2.79、8.90、27.19、11.77，P<0.05，因此其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

ICL植入術(shù)是一種具有獨特設(shè)計的術(shù)式，因此能夠有效保護(hù)角膜內(nèi)皮細(xì)胞，同時具有切口小，安全性高的特點及廣闊的臨床應(yīng)用前景，而圍術(shù)期的完整進(jìn)行是該手術(shù)的成功與否的關(guān)鍵因素之一，予以患者科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段干預(yù)在圍術(shù)期有無可替代的重要作用。首先，眼部手術(shù)患者除了承受疾病帶來的生活不便以外，還需承受進(jìn)行手術(shù)的壓力，而圍術(shù)期護(hù)理通過一系列心理護(hù)理手段極大的降低了患者的緊張情緒，從而提高其依從性;其次，護(hù)理人員在術(shù)前對患者予以了預(yù)判性的囑咐，通過眼球鍛煉、剪除睫毛、術(shù)前健康宣教等方式為手術(shù)打下了良好的基礎(chǔ)，讓患者可以更好的適應(yīng)手術(shù)，最大程度的配合治療;再者，術(shù)中護(hù)理可以保障手術(shù)的順利進(jìn)行，避免患者因無觸或體動而產(chǎn)生意外情況，影響手術(shù)進(jìn)程及患者眼部安全;術(shù)后護(hù)理則可以促進(jìn)患者的恢復(fù)，避免患者出現(xiàn)術(shù)后感染等并發(fā)癥，同時還可減少其不良情緒，幫助患者在出院后盡快的回歸正常的生活軌跡;此外，出院護(hù)理可以保障患者的自我護(hù)理有效執(zhí)行，讓治療效果得以良好的鞏固。

綜上所述，ICL晶體植入術(shù)結(jié)合科學(xué)、細(xì)致化的圍術(shù)期護(hù)理可以顯著改善患者的近視情況、促進(jìn)患者的恢復(fù)、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)與生理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，因此建議將該護(hù)理方法進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張立群.ICL人工晶體治療高度近視的臨床觀察與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（6）：764-766.