研究性學(xué)習(xí)在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析

賴(lài)遠(yuǎn)全 黃春 伍世轟

【摘 ?要】目的：探究全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中采取研究性學(xué)習(xí)應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取我院2017年1月～2018年我院實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院規(guī)培醫(yī)師及全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)師總計(jì)400例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各200例，對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)，觀察組采取研究性學(xué)習(xí)培訓(xùn)，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），觀察組教學(xué)總滿意度為96.00%，高于對(duì)照組86.00%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中，采取研究性學(xué)習(xí)干預(yù)，可有效提升學(xué)生整體成績(jī)，提高教學(xué)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】研究性學(xué)習(xí);全科醫(yī)學(xué);教學(xué);應(yīng)用分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R198??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0316-02

Application of Research Learning in General Practice Teaching

【Abstract】Objective：To explore the application effect of inquiry learning in general practice teaching. Methods：A total of 400 interns， resident trainers and general practitioners were randomly selected from January 2017 to 2018. According to the random number table method， they were divided into two groups， 200 cases in each group. The control group was given routine teaching， while the observation group was given research-based learning training， and the teaching effects of the two groups were compared. Results：The theoretical and practical results of the observation group were higher than those of the control group. The difference between the two groups was significant （P < 0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 96.00%， higher than 86.00% of the control group. The difference between the two groups was significant （P < 0.05）. Conclusion：Research-based learning intervention in general practice teaching can effectively improve students'overall performance and teaching satisfaction， which is worthy of popularization and application.

【Key words】Research-based learning; General practice; Teaching; Applied analysis

全科醫(yī)學(xué)作為一門(mén)整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)以及社會(huì)科學(xué)最新研究成果及通科醫(yī)療成功經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，所產(chǎn)生一門(mén)具有獨(dú)特價(jià)值觀、方法論綜合性臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。現(xiàn)階段主要對(duì)社區(qū)內(nèi)常見(jiàn)健康問(wèn)題并予以綜合性解決^[1]。常常理論與實(shí)踐緊密結(jié)合特點(diǎn)，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中注重對(duì)學(xué)生觀念培養(yǎng)及實(shí)際解決問(wèn)題能力培訓(xùn)，對(duì)其不單單停留在理論講授層次，因此，對(duì)上述課程教學(xué)及全科醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)顯得尤為重要^[2]。研究性學(xué)習(xí)作為一種新型課程模式，將學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，教師利用創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，借鑒科學(xué)研究基本方式，引導(dǎo)學(xué)生在研究期間主動(dòng)獲取相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)智力及能力，讓學(xué)生主動(dòng)收集并分析信息，感受及體驗(yàn)相關(guān)知識(shí)在現(xiàn)實(shí)應(yīng)用學(xué)習(xí)過(guò)程^[3]。文章就全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)實(shí)際情況如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年1月～2018年我院實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院規(guī)培醫(yī)師及全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)師總計(jì)400例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象均知曉本次研究目的，并自愿參與本次研究;②年齡≥18周歲;③未接受過(guò)研究性學(xué)習(xí)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途停止學(xué)習(xí)及退出本次研究者;②不愿參與本次研究者。對(duì)照組中男124例，女76例，年齡22～28歲，平均（25.6±1.5）歲，觀察組中男122例，女78例，年齡23～29歲，平均（26.1±1.9）歲，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，培訓(xùn)期間由帶教老師講授相關(guān)知識(shí)，并結(jié)合臨床病例及相關(guān)檢查，教師詳細(xì)講解疾病相關(guān)診斷及后續(xù)治療措施，當(dāng)每一章節(jié)授課完畢后，此時(shí)教師可及時(shí)將所學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)及歸納。觀察組采取研究性學(xué)習(xí)，具體如下：①確定科研課題：明確相關(guān)研究方向及具體研究目標(biāo)，并制定相關(guān)科研計(jì)劃并制定相關(guān)技術(shù)路線，上述過(guò)程開(kāi)展作為科研課題確立過(guò)程。如呼吸內(nèi)科疾病中，常見(jiàn)幾類(lèi)用藥情況與疾病改善之間聯(lián)系，觀察上述用藥對(duì)病情改善狀況。并初步對(duì)課題研究可行性加以論證，通過(guò)不斷評(píng)估試驗(yàn)所需人員、材料等，在原有課題研究上不斷修正，并提出合理解決措施。②知識(shí)準(zhǔn)備：提出相關(guān)課題研究時(shí)，仍需了解疾病、藥物相關(guān)知識(shí)，可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)及數(shù)據(jù)庫(kù)信息使用及指導(dǎo)，對(duì)臨床好發(fā)幾類(lèi)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用情況，利于學(xué)生對(duì)前言信息及自身實(shí)際情況整合，學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展研究性學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，可提高自身研究性學(xué)習(xí)。③提出問(wèn)題：利用互聯(lián)網(wǎng)及數(shù)據(jù)庫(kù)收集相關(guān)資料及信息期間，學(xué)生們依據(jù)自身理解及收集信息統(tǒng)計(jì)并寫(xiě)出研究領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)研究現(xiàn)狀，在上述原有基礎(chǔ)上及科研研究熱點(diǎn)上，進(jìn)一步結(jié)合自身研究?jī)?nèi)容，理出自己的研究方向。提高學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)內(nèi)容了解程度，利于學(xué)生結(jié)合臨床實(shí)際。④對(duì)所提出問(wèn)題綜合分析，擬定明確研究方向及目標(biāo)，并對(duì)解決問(wèn)題方法及手段開(kāi)展可行性分析，進(jìn)而可解決問(wèn)題。解決問(wèn)題需從以下幾點(diǎn)開(kāi)展，包括是否具備足夠經(jīng)費(fèi)、是否掌握解決問(wèn)題所需試驗(yàn)技術(shù)及整個(gè)試驗(yàn)方案是否可行。⑤研究性學(xué)習(xí)研究過(guò)程完畢后，學(xué)生總結(jié)對(duì)學(xué)習(xí)研究過(guò)程，并得出結(jié)論。研究報(bào)告撰寫(xiě)一定程度上作為學(xué)生對(duì)研究性學(xué)習(xí)成果督促。并將研究性學(xué)習(xí)及研究結(jié)果總結(jié)成論文，對(duì)學(xué)生科研表達(dá)能力加以鍛煉，且整體論文質(zhì)量、效率顯著提升，可保證學(xué)術(shù)質(zhì)量，調(diào)查學(xué)生積極性，作為畢業(yè)必要條件。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組理論成績(jī)及實(shí)踐成績(jī)進(jìn)行比較，總分100分，分值越高表明學(xué)生成績(jī)理想。并對(duì)兩組教學(xué)滿意度進(jìn)行比較，采取自擬滿意度評(píng)價(jià)量表，總分100分：分為滿意：分值80～100分，一般：分值60～79分，不滿意：<60分，（滿意+一般）/例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究開(kāi)展中，數(shù)據(jù)計(jì)算采取軟件為SPSS19.0，檢驗(yàn)結(jié)果表法形式為“X²”、“t”，計(jì)數(shù)資料，采取“%”表示、計(jì)量資料，采取“X±S”表示。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)比較

觀察組理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組教學(xué)滿意度評(píng)分比較

觀察組教學(xué)總滿意度為96.00%，高于對(duì)照組86.00%，兩組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

研究性學(xué)習(xí)為20世紀(jì)70年代美國(guó)布魯納、施瓦布等人所提出一類(lèi)學(xué)習(xí)思想，成為近代世界教育界所研究熱點(diǎn)問(wèn)題，美國(guó)研究性學(xué)習(xí)開(kāi)展中，側(cè)重點(diǎn)注重“問(wèn)題為中心學(xué)習(xí)”和“以項(xiàng)目為中心的學(xué)習(xí)”，主張學(xué)生自身利用具體問(wèn)題項(xiàng)目，通過(guò)親身實(shí)踐及創(chuàng)造性分析思考^[4]。隨著近些年來(lái)國(guó)內(nèi)教學(xué)改革事業(yè)不斷發(fā)展，研究性學(xué)習(xí)成為各個(gè)高校應(yīng)用主要內(nèi)容，部分高校對(duì)研究性學(xué)習(xí)實(shí)踐模式積極開(kāi)展探索，如清華大學(xué)作為全國(guó)率先試點(diǎn)，開(kāi)設(shè)一種嶄新課程形式-新生研討課，將研究性教學(xué)理念很好體驗(yàn)，成為清華大學(xué)改革亮點(diǎn)^[5]。

文章研究表明，通過(guò)對(duì)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)生采取研究性學(xué)習(xí)，結(jié)果得出，理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)顯著提升，與對(duì)照組比較，P<0.05。傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用上，在掌握知識(shí)技能上具有獨(dú)特功能，難以順應(yīng)21世紀(jì)高效推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新人才需求。隨著國(guó)內(nèi)城鄉(xiāng)居民對(duì)全科醫(yī)師需求量劇增，如何提高全科醫(yī)師整體素質(zhì)水平成為目前解決重要問(wèn)題。馬志禹，陳風(fēng)雷，張金龍等^[6]研究指出，基于案例的研究性學(xué)習(xí)在解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中探索，依據(jù)教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)大綱要求，通過(guò)帶教老師查閱相關(guān)臨床病例資料并進(jìn)行撰寫(xiě)，學(xué)生自由組合成若干研究小組，學(xué)生自身熟悉病案以及病案案例中所設(shè)置問(wèn)題，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)以及書(shū)籍查閱相關(guān)資料，教師通過(guò)相關(guān)講解并由學(xué)生總結(jié)及發(fā)言，結(jié)果得出，相比較傳統(tǒng)教學(xué)模式，采取研究性學(xué)習(xí)小組學(xué)生整體成績(jī)提升顯著偏高。上述研究進(jìn)一步得出，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展研究性學(xué)習(xí)，可培養(yǎng)學(xué)生自主獨(dú)立思考能力，顯著提升教學(xué)質(zhì)量。文章表2得出，通過(guò)對(duì)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)生采取研究性學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度顯著提升，與對(duì)照組比較，P<0.05。進(jìn)一步得出，通過(guò)研究性學(xué)習(xí)模式開(kāi)展，學(xué)生接受知識(shí)期間與教師之間互動(dòng)增多，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、自主學(xué)習(xí)提高對(duì)知識(shí)掌握程度，具有教學(xué)效果好、可操作性、學(xué)生樂(lè)于接受且易于推廣優(yōu)勢(shì)^[7]。

綜上所述，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中，采取研究性學(xué)習(xí)干預(yù)，可有效提升學(xué)生整體成績(jī)，提高教學(xué)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭翔，畢文杰.通識(shí)教育在促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生研究性學(xué)習(xí)中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（28）：133-136.

[2]趙琪，孫紅，孫艷梅等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建研究[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2016，33（11）：135-138.

[3]鄭志祥，閆乾順，李江等.利用學(xué)術(shù)搜索引擎及學(xué)術(shù)論壇提高大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)效率[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2018，32（1）：49-53.

[4]嚴(yán)紫艷，梁玉鳳，劉奔波等.臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生學(xué)課程認(rèn)知情況及教學(xué)滿意度調(diào)查[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，39（4）：594-598.

[5]楊艷妮，王郡婕，李金霞等.醫(yī)學(xué)院校"醫(yī)用物理"研究性教學(xué)模式實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（4）：616-617.

[6]馬志禹，陳風(fēng)雷，張金龍等.研究性教學(xué)方法在比較解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2018，46（24）：233-234.

[7]洪素麗，王以薇.醫(yī)學(xué)院校在臨床教學(xué)中融入科學(xué)研究性思維探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（19）：145-146，147.

基金項(xiàng)目：

廣西中醫(yī)藥大學(xué) 2016 年度校級(jí)教育教學(xué)研究與改革項(xiàng)目（2016C54）