全膝關(guān)節(jié)置換后快速康復(fù)外科治療效果分析

王艷玨

【摘 ?要】目的：分析探討快速康復(fù)外科治療在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用效果;方法：將我院收治的120例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者等分為對照組和觀察組兩組，對照組采用常規(guī)術(shù)后護理方案，觀察組采用快速康復(fù)外科管理模式，對比兩組患者術(shù)后不同階段疼痛情況、康復(fù)速度、住院時長以及膝關(guān)節(jié)功能等指標(biāo)水平;結(jié)果：觀察組患者術(shù)后返回病房6h以及3d時的VAS評分水平明顯低于對照組組，術(shù)后2周和術(shù)后6個月時的HSS評分水平則高于對照組，直腿抬高時間、主動屈曲至90°時間、下床活動時間和住院時長均少于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;結(jié)論：在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后給予患者快速康復(fù)外科治療，能夠顯著緩解患者術(shù)后疼痛程度，促進患者膝關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)，縮短臨床治療時間，安全有效。

【關(guān)鍵詞】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);快速康復(fù)外科;關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R614??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0315-02

引言：

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是膝關(guān)節(jié)退行性病變的主要手術(shù)治療方案之一，也是臨床中終末期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療的最佳方案。但在臨床中，部分患者在行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、深靜脈血栓等情況，導(dǎo)致患者在康復(fù)過程中依從性下降，不愿配合完成功能鍛煉，進而影響了治療效果^[1]?？焖倏祻?fù)外科是一種新型的圍術(shù)期護理方案，其在臨床中具有著良好的應(yīng)用效果。本次研究將就快速康復(fù)外科在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法：

1.1一般資料

研究隨機選取我院2018年8月-2019年8月期間收治的行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共計120例，其中男性54例，女性66例，年齡在48-79歲間，平均年齡為62.38±4.39歲。采用數(shù)字表法將120例患者等分為對照組和觀察組兩組，每組60例患者，兩組患者的一般資料水平基本接近，P>0.05，可對比。所有納入研究對象均經(jīng)復(fù)核膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為首次性膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。研究排除合并有心、肝、肺、腎等臟器功能障礙以及凝血功能障礙的患者。

1.2方法

所有對照組患者均采用常規(guī)圍術(shù)期護理方案，觀察組患者則在術(shù)后開展快速康復(fù)外科管理，其具體措施包括：①術(shù)前與患者就術(shù)后疼痛、康復(fù)訓(xùn)練方案和必要性進行深入溝通，向患者傳遞快速康復(fù)外科術(shù)后護理相關(guān)理念和方法，爭取獲得患者及家屬的支持和配合。②術(shù)后返回病房后非墊枕平臥，將膝關(guān)節(jié)水平抬高35°。③返回病房4h左右，如患者未出現(xiàn)明顯的惡性、嘔吐感等情況，可給予其少量的流質(zhì)食物;④在患者返回病房即刻、6h以后，每天定時對患者的疼痛情況進行評估，如患者疼痛明顯可給予其多模式鎮(zhèn)痛，但是需要避免應(yīng)用阿片類止痛藥物;⑤術(shù)后第一天6點左右拔除導(dǎo)管，7點左右可將引流管拔除。⑥在患者身體狀態(tài)允許的情況下，鼓勵其早期活動、下床。術(shù)后6h開始，鼓勵和協(xié)助患者開始進行足背伸展鍛煉。術(shù)后當(dāng)日可進行足踝環(huán)轉(zhuǎn)運動，隨后每日鍛煉3次，每次15min作為。術(shù)后2-3d開始進行股四頭肌肌力和屈髖肌力加強訓(xùn)練。術(shù)后地4天，可在輔助器的輔導(dǎo)下，進行負(fù)重行走鍛煉，每日2次，每日1小時為宜。在術(shù)后第二周時，如患者膝關(guān)節(jié)屈伸功能良好，切口拆線后無紅腫、滲出等情況存在，患者便可出院，在出院時叮囑患者定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

采用VAS量表，觀察對比兩組患者在返回病房即刻、返回病房6h以及術(shù)后3天時的疼痛程度;對比兩組患者術(shù)后直腿抬高、主動屈曲到90°所用時長以及下床行走和出院時間。對比兩組患者術(shù)后2周和隨訪6個月時的膝關(guān)節(jié)評分水平（HSS）。觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對各組實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料數(shù)據(jù)以率（%）表示，兩組比較用x²檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果：

2.1疼痛情況

在返回病房即刻，兩組患者的疼痛水平基本接近（P>0.05）。但在返回病房6h和術(shù)后3天時，觀察組患者的VAS評分水平明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1.

2.2術(shù)后恢復(fù)情況

與對照組相比，觀察組患者術(shù)后直腿抬高時間、主動屈曲到90°所用時間、下床行走時間和住院時長均明顯少于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2.

2.3 HSS評分

術(shù)后2周時和術(shù)后6個月時，觀察組患者的HSS評分分別為64.58±5.69分和85.14±5.91分，對照組患者的HSS評分為56.84±5.20分和77.58±4.59分，觀察組患者術(shù)后不同階段的HSS評分水平明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4并發(fā)癥

觀察組患者在術(shù)后有1例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，對照組有3例患者出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥（1例肺部感染、1例泌尿系統(tǒng)感染、1例下肢深靜脈血栓），并發(fā)癥發(fā)生率為5%，雖然觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，但差異性較小，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論：

快速康復(fù)外科理念目前被廣泛用于外科領(lǐng)域，在加速患者康復(fù)進程方面取得了較為顯著的干預(yù)效果。該理念通過對患者護理方案的優(yōu)化處理，降低患者在術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)和疼痛感，提高患者的舒適度，幫助患者及早進行康復(fù)訓(xùn)練，進而有利于促進患者的早日康復(fù)^[2-3]。本次研究結(jié)果顯示，給予全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復(fù)外科，能夠有效的緩解患者術(shù)后疼痛感，提高患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度，縮短住院時長，進而有利于提高患者的康復(fù)效果。

4 結(jié)論：

在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后給予患者快速康復(fù)治療，能夠顯著緩解患者術(shù)后疼痛程度，促進患者膝關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)，縮短臨床治療時間，措施安全有效，適宜臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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