有氧運動對中老年高血脂癥患者的影響探究

【摘 ?要】目的：分析文獻中有氧運動對患有高血脂的中老年血脂水平的影響，找出研究存在的問題，并提出解決意見。方法：對文獻進行概述和分析。在中國知網(wǎng)，萬方數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫查閱相關文獻，包括有氧運動，中老年，高血脂。以有氧運動和中老年高血脂對文獻進行篩選對比分析總結。結果：有氧運動對中老年高血脂癥患者的血脂水平有明顯的降低作用。結論：有氧運動可以明顯改善老年人的血脂水平，但就何種有氧運動以及何種運動強度對血脂的調(diào)節(jié)能力更佳還有待進一步考證。

【關鍵詞】有氧運動;老年人;高血脂;

【中圖分類號】R18?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0308-01

我國已經(jīng)步入老齡化社會，飲食營養(yǎng)結構失衡，攝入高脂膽固醇含量的增加，不良生活習慣和缺乏運動等因素，導致高血脂癥的發(fā)病率逐年上升，危害了人們的健康。目前廣泛采用有氧運動作為干預老年人心血管病包括高血脂癥的主要手段，但是手段各種各樣，是否都有效果呢？

1.1有氧運動概述

有氧運動是有氧代謝運動的簡稱，在有氧供能情況下做的運動。它有3個條件：一是運動所需的能量主要通過氧化體內(nèi)的脂肪或糖等物質(zhì)來提供，需要氧參與;二是運動時全身大多數(shù)的肌肉群都參與進來;三是運動強度不大，中等偏低，持續(xù)時間較長，要15分鐘以上。其測試方法多種多樣，最簡便快捷的測試方法就要數(shù)測定心率的方法。

1.2有氧運動調(diào)節(jié)血脂的生理機制

脂質(zhì)對肌肉供能隨運動時間的增加而增加， 運動時供能的脂質(zhì)來源于肌肉的三酰甘油貯備及血中游離脂肪酸。三酰甘油的水解是通過脂蛋白脂肪酶，有氧訓練使脂質(zhì)的需要明顯增加， 這是通過肌肉毛細血管密度增加， 脂蛋白脂肪酶活性增加，使脂質(zhì)代謝增加來實現(xiàn)的，肌肉的脂肪動員加強， 血中游離脂肪酸水平由于繼續(xù)向肌肉轉運而降低，三酰甘油和脂蛋白進一步水解產(chǎn)生更多的游離脂肪酸，血漿三酰甘油水平下降^[1，2]。

2 高血脂概述

高脂血癥是指血清總膽固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）和/或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過高或/和高密度脂蛋白膽固醇過低?，F(xiàn)代醫(yī)學稱之為血脂異常。臨床以血液指標來判斷，血清總膽固醇（TC） ≥5.20 mmol / L， 甘油三酯（TG） ≥1.7mmol / L， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） ≤1.04 mmol / L、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） ≥3.61 mmol / L。研究發(fā)現(xiàn)長期的高血脂容易導致膽固醇侵入大血管壁、繼而發(fā)生沉積和聚集、促進動脈內(nèi)膜平滑肌細胞和纖維細胞增生，從而導致冠心病（CHD） 和動脈粥樣硬化（AS）。^[3]

3 干預手段

3.1 干預手段的采用

宋法明[4]主要采用健步走健步走為主運動方式（運動時抬頭， 挺胸， 收腹， 肩部放松， 手臂自然擺動）對實驗組進行干預并且每次運動前以5～10 min 的準備活動， 達到靶心率后， 持續(xù)運動40～60 min， 然后進行5～10 min 整理活動。 每周持續(xù)4～5 次， 持續(xù)運動16周。周方波[5]只是表明有氧運動并未標注詳細的有氧運動的項目。周方波引用楊靜宜[6]，張?zhí)N琨[7]認為為每次持續(xù)30 ～ 60min，每周5次左右，強度在60% ～ 75% 最大心率對實驗組進行干預。運動強度采用心率法，每分適宜心率范圍=（220- 年齡）×60% ～ 85%，運動時間30 ～60min，每周3 ～ 5 次。遵循循序漸進的原則，運動時間由短至長每次運動分為3 個階段，準備活動5 ～ 10min，基本部分20 ～40min， 整理放松活動5 ～ 10min。

3.2 干預手段的對比分析

不同的文獻利用了不同干預手段（健身跑，健身氣功等），運動時間，持續(xù)時間，以及運動周數(shù)。由于各個實驗選取的受試對象無法進行橫向對比所以無法判斷哪種干預手段是最優(yōu)的，但是無一例外的都選用了有氧運動，而運動強度選用靶心率來測定是因為心率較其他測定強度的手段更加易于測量和控制。

4 測試指標

4.1測試指標的采用

血脂的測試幾乎都采用了血清膽固醇（TCh）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白B100（APOB100），血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（APOA1）對比測試前受試者的個指標的含量和運動干預結束以后各指標的差異，以指標變化是否有顯著性差異作為干預是否有效的標準。

4.1測試指標的對比分析

各實驗的指標測試結果無一例外的顯示TC， TG，LDL-C 含量與運動前和對照組相比含量降低， 差異有統(tǒng)計學意義， 而HDL-C 水平升高。ApoA1， ApoA1 /ApoB 水平與運動前和對照組相比升高， 而ApoB 水平降低。

5 干預結果

綜上所述，無論采用何種有氧運動作為干預手段，最后測試指標的變化都顯示有氧運動對中老年高血脂癥患者有良好的調(diào)節(jié)和干預作用。

6 結論

6.1干預手段的缺陷

有氧運動對中老年高血脂癥患者的血脂水平有明顯的降低作用，但是各研究所采用的有氧運動方式不同，持續(xù)時間不同，每周鍛煉次數(shù)不同，以及干預周數(shù)也不想同，這就使得各種運動方式的橫向對比無法進行。也無法得知究竟一周鍛煉幾次是最佳的強度。

6.2判定有氧運動的手段缺陷

有氧運動測試采用心率來計算，由于每個機體的個體差異性，并不能說明每個受試者的運動強度都在設想的范圍內(nèi)。

7 建議

7.1各種有氧運動方式對高血脂的調(diào)節(jié)作用展開橫向研究

7.2對有氧運動的運動強度加以明確，明確每周幾次對血脂的調(diào)節(jié)作用最好，為運動處方的制定提供理論支撐。

參考文獻

[1]Lacour JR. Lipid metabolism and exercise[J]. Rev Prae， 2001， 51（12）： 56-41.

[2]Cai L， Chen JL. Exercise effect and mechanism of preventing hyperlipidemia

in rats[J]. Zhongguo Yundong Yixue Zazhi， 1999， 18（4）： 314-316.

[3]辛沈， 耿玫姝， 楊宏梅. 心血管疾病的運動康復治療[J]. 現(xiàn)代康復， 2000， 4 （11）： 1716.

作者簡介：

原江濤（1990-），男，漢族，四川成都，碩士研究生，研究方向：運動康復