基層“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)的思考與建議

馬學(xué)貴

【摘 ?要】目前我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在發(fā)展過程中面臨著難得的機遇，同時在發(fā)展中也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。無論是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還是制定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及法律制度，都存在的嚴(yán)重的不完善現(xiàn)象。甚至有的相關(guān)方對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)的認識程度不夠，在公共醫(yī)療機構(gòu)中注入大量的社會資本，危害公共利益，降低醫(yī)療機構(gòu)的公益性。本文首先分析在當(dāng)前階段，我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展遇到的挑戰(zhàn)，提出發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的對策。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康;思考;建議

【中圖分類號】R197.1 ?????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0283-02

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”簡而言之就是將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)相結(jié)合，目的在于提升醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量和效率，讓患者在醫(yī)學(xué)治療中獲得更多的便利。雖然我國國家層面已經(jīng)重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展，但是目前還存在一些問題尚待解決。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的問題分析

1.1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展受到制約

如今的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在我國的發(fā)展還處于剛起步階段，不僅僅是硬件設(shè)施不足，也缺乏必要的軟件設(shè)施。從當(dāng)前發(fā)展情況看來，行業(yè)的法律法規(guī)和政策管理明顯落后于實際發(fā)展需求，成為制約“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的瓶頸，各個醫(yī)療機構(gòu)之間沒有實現(xiàn)資源共享和信息互通，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，均制約著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展，嚴(yán)重阻礙了級別不同的醫(yī)療機構(gòu)之間相互溝通交流。各醫(yī)療機構(gòu)為了自身利益，不愿將患者的資料分享和公開，當(dāng)前并沒有建立起符合標(biāo)準(zhǔn)的體系制度，也會在很大程度上對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”擴大服務(wù)范圍產(chǎn)生制約作用。沒有建立起良好的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督管理機制，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)平臺和醫(yī)生之間沒有劃分明確的責(zé)任^[1]。

1.2 移動支付發(fā)展緩慢影響居民接受度

當(dāng)前大部分地區(qū)上未能完全實現(xiàn)醫(yī)保報銷手機支付，只有少數(shù)的自費患者或者是自費項目可以使用手機付款。推行互聯(lián)網(wǎng)支付的試點醫(yī)保也只在個別地方展開。由此可見，醫(yī)保的移動支付與互聯(lián)網(wǎng)之間的結(jié)合進程較為緩慢，這主要是因為醫(yī)療部門的醫(yī)?；痤I(lǐng)域已經(jīng)呈現(xiàn)出入不敷出的狀態(tài)，倘若在醫(yī)保報銷領(lǐng)域中再加入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，會加大醫(yī)保支出負擔(dān)。另外，在醫(yī)療行業(yè)體系中，尚未建立起與醫(yī)保系統(tǒng)高效融合的醫(yī)療行業(yè)信息，在大多數(shù)地方所成立的衛(wèi)生信息平臺不能實現(xiàn)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的相互連接和溝通。由于不能有效的實現(xiàn)醫(yī)療信息、醫(yī)藥信息和醫(yī)保信息之間的溝通交流，勢必會導(dǎo)致醫(yī)保支付失去信息支撐。

1.3 尚未突破法律制約，影響“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展

目前我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”主要涉及的服務(wù)范圍是醫(yī)療服務(wù)外圍，比如患者繳費、排隊掛號以及查詢病例等較為基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)，這些業(yè)務(wù)在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)總量中占據(jù)著30%左右，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”尚未深入到醫(yī)療服務(wù)核心層面。相關(guān)醫(yī)療政策明確指出，醫(yī)生在為患者提供醫(yī)療診斷的時候，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員是不可以為醫(yī)療機構(gòu)之外的疾病患者提供醫(yī)療診斷的服務(wù)^[2]。換言之，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在為患者提供治療的時候是被明確禁止通過互聯(lián)網(wǎng)為患者提供服務(wù)的。這種規(guī)定會在一定程度上降低醫(yī)療事故的風(fēng)險出現(xiàn)，但是也會在很大程度上導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源為社會提供服務(wù)的能力不足。當(dāng)然，規(guī)定并未完全要求所有的醫(yī)療機構(gòu)不能在網(wǎng)絡(luò)上提供醫(yī)療服務(wù)，部分醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員是可以通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為患有慢性疾病的患者提供診治意見的，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)為復(fù)診人員提供醫(yī)療服務(wù)，開具電子處方。另外，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最困擾醫(yī)療機構(gòu)的問題是醫(yī)患問題，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)很難對醫(yī)療糾紛的責(zé)任進行劃分。比如按照現(xiàn)如今的規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員通過互聯(lián)網(wǎng)為患者提供了相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，進而導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，原則上是有參與會診醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。但是在社會中普遍認為，既然受邀的醫(yī)院收取了診療的費用，也應(yīng)該承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。在互聯(lián)網(wǎng)中有償提供醫(yī)療幫助的醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)為患者提供了有失科學(xué)性和有失準(zhǔn)確性的醫(yī)療信息，導(dǎo)致患者受到損害，相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的建議

2.1 認清“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”作用的局限性

不可置否，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在當(dāng)前社會上所產(chǎn)生的積極作用是有目共睹的。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”本質(zhì)是幫助患者在治療治病的過程中尋找簡潔的路徑。互聯(lián)網(wǎng)所提供的是一種工具的作用，也是一種技術(shù)手段，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是不會顛覆傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的，若是想要實現(xiàn)新的醫(yī)療改革目標(biāo)，就必須要創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)機制^[3]。雖然“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是當(dāng)前實體醫(yī)院發(fā)展的趨勢，但是實體醫(yī)院應(yīng)該更加充分的利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升自己的服務(wù)水平和服務(wù)效率。盡管醫(yī)院通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”為患者提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，但是所提供的服務(wù)內(nèi)容只能針對于患者的慢性病和小病，若是患有疑難雜癥和大病，則必須讓患者與醫(yī)生進行面對面交流。

2.2 嚴(yán)防社會資本進入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”影響公益性

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是微利行業(yè)，過度的追求經(jīng)濟利益會導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)背離傳統(tǒng)的醫(yī)療職業(yè)道德，損傷行業(yè)公共利益。如今國內(nèi)大多數(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”企業(yè)處于投資的初期階段，尚未形成清晰的經(jīng)營模式。在支持和允許社會資本進入到公立醫(yī)療機構(gòu)中時，要進行科學(xué)化的引導(dǎo)?；ヂ?lián)網(wǎng)企業(yè)必須尊重醫(yī)療行業(yè)的性質(zhì)，嚴(yán)防不合理的數(shù)據(jù)開發(fā)，更要嚴(yán)格抵制因個人信息泄露而造成的安全隱患。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”想要走的更遠，必須要建立起安全規(guī)范的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提升行業(yè)準(zhǔn)入門檻，加快建設(shè)信息共享共建平臺。允許互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)技術(shù)幫助醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，強化兩者之間的聯(lián)系。但是也必須要增強行業(yè)的社會責(zé)任感，不能盲目注重經(jīng)濟效益提升而忽略企業(yè)單位應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。

3 結(jié)語

在醫(yī)學(xué)行業(yè)中強化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的監(jiān)督管理制度，首先要完善相關(guān)的法律法規(guī)，以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的名義著手，明確在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”中的患者，醫(yī)生和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)之間的法律責(zé)任，強化市場監(jiān)督管理制度。在監(jiān)督管理過程中加大執(zhí)法力度，避免不法的醫(yī)療從業(yè)人員在網(wǎng)絡(luò)上從事醫(yī)學(xué)詐騙行為。加大網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管力度，避免診療記錄，病歷信息等信息泄露，維護好患者的隱私權(quán)。

參考文獻

[1]翟理祥，張娟，陳沛軍 . "互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"新業(yè)態(tài)下中醫(yī)藥院校就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育的思考[J]. 中醫(yī)教育， 2019（01）：27-29.

[2]《智慧健康》. 微脈CEO裘加林："互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"需要更多對創(chuàng)新的容忍度[J]. 智慧健康， 2018（9）：41-43.

[3]周軍， 隋吉原. 構(gòu)建具有常州特色的“互聯(lián)網(wǎng)+健康？醫(yī)療”養(yǎng)老服務(wù)體系的思考[J]. 江蘇理工學(xué)院學(xué)報， 2017（01）：31-35.