觀察真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭患者的有效性、安全性

段文艷

【摘 ?要】目的：分析在冠心病心力衰竭患者的治療中應(yīng)用中醫(yī)藥真武湯合血府逐瘀湯的治療價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2017年8月～2019年6月我院74例冠心病心力衰竭病例，并以其治療方案不同分組，對(duì)照組以西藥方案治療，同期觀察組增加真武湯合血府逐瘀湯內(nèi)服治療。比較兩組療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組總有效率97.30%，對(duì)照組89.19%，且P<0.05;觀察組的不良反應(yīng)率8.10%，對(duì)照組10.81%，且P<0.05。結(jié)論：冠心病心力衰竭患者通過(guò)應(yīng)用中醫(yī)藥真武湯合血府逐瘀湯進(jìn)行內(nèi)服治療可顯著提升療效，同時(shí)安全性較高。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心力衰竭;中醫(yī);真武湯合血府逐瘀湯;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0264-02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病即冠心病，是由于患者冠脈血管的動(dòng)脈粥樣硬化而誘發(fā)的血管管腔狹窄甚至阻塞，從而導(dǎo)致心肌缺血及缺氧而誘發(fā)的心臟疾病。隨著患者病情進(jìn)展容易造成心臟結(jié)構(gòu)及功能的異常，并且也是誘發(fā)患者心力衰竭的最主要和常見(jiàn)原因，對(duì)于冠心病心力衰竭患者來(lái)說(shuō)其病情較重，且具有較高的病死率^[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為此類(lèi)患者的病機(jī)主要在于陽(yáng)氣虛衰和血脈瘀阻，所以治療中還需堅(jiān)持溫陽(yáng)益氣以及活血利水的原則，通過(guò)口服中醫(yī)藥治療可發(fā)揮良好的輔助治療價(jià)值，本文將著重探究對(duì)于冠心病心力衰竭患者應(yīng)用中醫(yī)藥真武湯合血府逐瘀湯的治療有效性及安全性。

1?資料與方法

1.1線(xiàn)性資料

隨機(jī)抽取2017年8月～2019年6月我院74例冠心病心力衰竭病例，以其治療方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（37例）：性別比，男∶女=20∶17;年齡48～86歲，均值（63.5±0.3）歲。對(duì)照組（37例）：性別比，男∶女=19∶18;年齡47～88歲，均值（62.8±0.5）歲。2組線(xiàn)性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組以西藥方案治療，即應(yīng)用強(qiáng)心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行對(duì)癥治。同期觀察組增加真武湯合血府逐於湯內(nèi)服治療，該中藥組方為：白術(shù)和川芎為15g，茯苓、當(dāng)歸、芍藥、干姜、牛膝、紅花、生地黃及制附子均為9g，桃仁為12g，甘草、赤芍、桔梗及枳殼均為6g，柴胡為3g。上述中藥加水中進(jìn)行煎煮，大約需取汁300ml，每日口服1劑，可分為早、晚間分次服用。兩組均治療兩周。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）根據(jù)患者的癥狀與體征改善以及心功能恢復(fù)情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，顯效：即胸悶、心悸等癥狀和體征均完全或大部分消退，同時(shí)心功能的改善幅度≥2級(jí);有效：即相關(guān)癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)心功能改善幅度達(dá)1級(jí);無(wú)效：即經(jīng)治療相關(guān)癥狀和體征以及心功能等均并未改善。（2）觀察兩組治療期間的主要不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行χ²檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1療效比較

觀察組總有效率97.30%，對(duì)照組89.19%，且P<0.05。

2.2不良反應(yīng)率比較

觀察組的不良反應(yīng)率8.10%，對(duì)照組10.81%，且P<0.05。

3?討論

心力衰竭是廣大冠心病患者病情進(jìn)展至終末期的嚴(yán)重性并發(fā)癥，冠心病心力衰竭的病機(jī)在于患者缺血和缺氧狀態(tài)，致使心肌細(xì)胞內(nèi)ATP合成過(guò)程遭受抑制，導(dǎo)致心肌的正常收縮能力發(fā)生衰退并且順應(yīng)性降低?；颊叩闹饕Y狀多表現(xiàn)為胸悶、氣喘、心悸和胸痛等。中醫(yī)在冠心病心力衰竭的治療中具有較為悠久的歷史，并將該疾病納入到“喘癥”、胸痹以及“心悸”等范疇中，并且認(rèn)為患者多數(shù)屬于本虛而標(biāo)實(shí)之證，心腎陽(yáng)虛即為該病之本，水濕泛濫以及淤血內(nèi)停為該病之標(biāo)^[2]-[3]。本次研究中，觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用真武湯和血府逐瘀湯進(jìn)行內(nèi)服治療，從對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組的總體療效較對(duì)照組明顯提升，并且兩組在不良反應(yīng)率比較中無(wú)顯著差異。這也表明加用該中藥方劑進(jìn)行內(nèi)服治療，有利于提升患者的治療效果，同時(shí)并不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有療效顯著和安全性高的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。真武湯為中醫(yī)經(jīng)典方劑，具有溫陽(yáng)利水的功能，方劑中附子為君藥具備溫腎助陽(yáng)的藥用價(jià)值;茯苓則具有利水滲濕效果;加用生姜可幫助溫胃散寒;白術(shù)和白芍具有健脾燥濕以及緩急止痛的作用。血府逐瘀湯具有調(diào)節(jié)血行不暢以及胸中血瘀等作用，是在桃紅四物湯和四逆湯的基礎(chǔ)上化載而來(lái)，可發(fā)揮活血化瘀、養(yǎng)血行氣等功效^[4]。并且通過(guò)將中醫(yī)藥真武湯與血府逐瘀湯進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠切中冠心病并心力衰竭病人的臨床病機(jī)特點(diǎn)，因此能夠進(jìn)一步提高治療價(jià)值。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者通過(guò)應(yīng)用中醫(yī)藥真武湯合血府逐瘀湯進(jìn)行內(nèi)服治療可顯著提升療效，同時(shí)安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]朱慧君.真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33 （21）：3154-3156.

[2]李娜.真武湯合血府逐瘀湯及西藥治療冠心病心力衰竭30例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2019，28（10）：104-105.

[3]賈娟.真武湯合血府逐瘀湯在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（5）：591-593.