醫(yī)用診斷X射線(xiàn)輻射源檢定時(shí)需要注意的問(wèn)題

王振虹

摘要：現(xiàn)階段，隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的科學(xué)技術(shù)的發(fā)展也有了很大的提高。根據(jù)相應(yīng)原理和規(guī)律，醫(yī)用診斷X射線(xiàn)設(shè)備在臨床實(shí)踐中有了非常廣泛應(yīng)用，促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療水平提升。在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展影響下，各種醫(yī)療設(shè)備的功能和資料也得到了較大程度提升，但是輻射源檢測(cè)中還存在著很多不足之處，必須要應(yīng)用有效措施進(jìn)行改善。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用診斷；X射線(xiàn)；輻射源檢定；需要注意

X射線(xiàn)是醫(yī)療診斷領(lǐng)域中非常常見(jiàn)的診斷手段，在眾多醫(yī)院都有著非常廣泛應(yīng)用。實(shí)際調(diào)查了解到，醫(yī)用診斷X射線(xiàn)輻射源檢定過(guò)程中存在著一些不良問(wèn)題，對(duì)X射線(xiàn)醫(yī)學(xué)診斷應(yīng)用成效造成了嚴(yán)重?fù)p害。對(duì)醫(yī)用診斷X射線(xiàn)輻射源檢定時(shí)需要注意的問(wèn)題進(jìn)行分析。

1檢定輻射輸出的空氣比釋動(dòng)能率的問(wèn)題

在空氣比釋動(dòng)能率進(jìn)行檢定過(guò)程中，操作人員需要結(jié)合管電流和管電壓規(guī)程固定進(jìn)行，避免操作失誤降低檢定的精準(zhǔn)性。結(jié)合以往的X線(xiàn)機(jī)操作經(jīng)驗(yàn)可以了解到，在對(duì)空氣比釋動(dòng)能率進(jìn)行測(cè)量計(jì)算時(shí)，可以判別X光機(jī)是否處于正常運(yùn)行狀態(tài)中。如果在對(duì)空氣比釋動(dòng)能率進(jìn)行檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，X射線(xiàn)輻射源實(shí)際管電壓與設(shè)備應(yīng)用規(guī)程存在較大差異，操作人員不僅要謹(jǐn)慎、小心的操作設(shè)備，同時(shí)還需要了解目前空氣比釋動(dòng)能率的實(shí)際數(shù)值。電離室的擺放位置需要根據(jù)X光機(jī)類(lèi)型確定，不同類(lèi)型的X光機(jī)設(shè)置要求不同。在X射線(xiàn)輻射源檢定過(guò)程中操作人員一定要正確的辨別X光機(jī)的類(lèi)型。也有一些文獻(xiàn)中表述，電離室擺放位置要求很多，而且在對(duì)空氣比釋動(dòng)能率進(jìn)行計(jì)算時(shí)，技術(shù)人員也需要對(duì)電離室室內(nèi)空氣溫度和氣壓指數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

2醫(yī)用診斷X射線(xiàn)輻射源檢定的優(yōu)化措施

2.1在檢定過(guò)程中注意對(duì)球管的保護(hù)

間歇方式工作的診斷X射線(xiàn)機(jī)的功率定額，是按陽(yáng)極處于室溫計(jì)算的，如攝影間隔時(shí)間短或透視中的點(diǎn)片攝影，均屬于陽(yáng)極未降至室溫前的曝光，這時(shí)不應(yīng)滿(mǎn)載使用。JJG744-2004中，在輻射輸出重復(fù)性的檢定中規(guī)定，間歇方式工作的診斷X射線(xiàn)機(jī)其高壓發(fā)生器標(biāo)稱(chēng)X射線(xiàn)管電壓不小于100kV時(shí)，將X射線(xiàn)管電壓調(diào)至100kV，X射線(xiàn)管電流調(diào)至0.1s時(shí)所允許的X射線(xiàn)管最大電功率的50%（公式：P=fUI）。在檢定過(guò)程中，如果不注意選擇合適的管電流，就會(huì)對(duì)球管產(chǎn)生損耗甚至損壞。在檢定中，JJG744-2004規(guī)定的電壓、電流條件，筆者認(rèn)為并非不可改變，尤其在基層醫(yī)院，儀器設(shè)備陳舊，我們?cè)跈z定過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況，只要科學(xué)合理、方便、放射醫(yī)生能拍出清晰的膠片而病人不受超標(biāo)的輻射三者和諧就可以。

2.2注意檢定人員自身安全防護(hù)

檢定點(diǎn)的設(shè)置原則應(yīng)盡量在滿(mǎn)足JJG744-2004要求的前提下，設(shè)置少的檢定點(diǎn)。因?yàn)閄射線(xiàn)對(duì)人體有害，所以應(yīng)減少曝光次數(shù)和射線(xiàn)量。適量曝光既可減少球管的損耗，又可減少檢定人員接受輻射的劑量以及對(duì)醫(yī)院工作的影響。在使用帶導(dǎo)線(xiàn)連接的電離室時(shí)，應(yīng)合理布置導(dǎo)線(xiàn)與電源線(xiàn)，避免防護(hù)門(mén)未關(guān)嚴(yán)，檢定過(guò)程中“吃線(xiàn)”。檢定完畢后，應(yīng)等待2min再進(jìn)入X光照射室，防止接受殘余輻射。

2.3 X射線(xiàn)管的管電壓

對(duì)于X射線(xiàn)的管電壓值，應(yīng)用電壓表進(jìn)行檢測(cè)可以了解到，電壓值是可以利用自動(dòng)變壓設(shè)備進(jìn)行調(diào)節(jié)的，能夠自動(dòng)的轉(zhuǎn)化成為高壓值。在檢測(cè)過(guò)程中還可以了解到，在有射線(xiàn)的情況，操作人員選擇的檔為不同，電流表也會(huì)走出相應(yīng)現(xiàn)實(shí)。儀器設(shè)備有著多元化的特性，但是儀器設(shè)備實(shí)際運(yùn)行中不同儀器設(shè)備的運(yùn)行功率是不同的，同時(shí)輸入、輸出電流也會(huì)存在較大的差異性，最為重要的是還可以產(chǎn)生出不同的壓降值。舉一個(gè)較為簡(jiǎn)單的例子，儀器設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中如果電流值增加，那么設(shè)備的壓降值也會(huì)有所提升。若儀器設(shè)備運(yùn)行中電流值降低，那么設(shè)備的壓降值也會(huì)有所縮減。很多X射線(xiàn)機(jī)的運(yùn)行功率都在10KW以上，射線(xiàn)機(jī)運(yùn)行中會(huì)產(chǎn)生很大的電流。以100mA的工作條件為例，X射線(xiàn)機(jī)的電流會(huì)控制在19～20A范圍內(nèi)，特殊因素影響在電流值還會(huì)在20A以上。這時(shí)X射線(xiàn)機(jī)線(xiàn)路運(yùn)行負(fù)荷較大，線(xiàn)路的線(xiàn)損程度也會(huì)有所增加。如果工作人員在拍片過(guò)程中選擇100mA，X射線(xiàn)機(jī)與變壓器設(shè)備之間的距離較短，很容易導(dǎo)致線(xiàn)路出現(xiàn)壓降情況，對(duì)X射線(xiàn)機(jī)運(yùn)行造成嚴(yán)重影響。

2.4校準(zhǔn)因子、修正因子的使用問(wèn)題

經(jīng)校準(zhǔn)合格的X射線(xiàn)診斷水平劑量?jī)x校準(zhǔn)證書(shū)中會(huì)給出各峰值電壓的校準(zhǔn)因子，有的給出的是X射線(xiàn)照射量校準(zhǔn)因子Nx，有的給出的是空氣比釋動(dòng)能校準(zhǔn)因子Nk。在使用校準(zhǔn)因子時(shí)，一定要注意應(yīng)換算成與本單位儀器相符示值再使用。它們之間的關(guān)系為Nk=Nx×8.76。當(dāng)電離室為非密封電離室（對(duì)密封電離室不需修正），應(yīng)進(jìn)行溫度、氣壓修正。為保證修正因子的正確使用，檢定時(shí)必須等待適當(dāng)時(shí)間，使電離室內(nèi)的溫度、壓力與外界一致。

2.5按照工作方式確定檢定項(xiàng)目

依據(jù)JJG744-2004《醫(yī)用診斷X射線(xiàn)輻射源檢定規(guī)程》，醫(yī)用診斷X光機(jī)分為連續(xù)工作方式和間歇工作方式，就是平時(shí)所說(shuō)的透視和拍片。JJG744-2004適用于胃腸機(jī)、攝片機(jī)、牙片機(jī)、C形臂、床旁機(jī)的檢定。有的X光機(jī)（如胃腸機(jī)）具有透視和拍片兩種功能，應(yīng)分別進(jìn)行檢定。透視機(jī)檢定項(xiàng)目包括輻射輸出的空氣比釋動(dòng)能率、輻射輸出的質(zhì)（手動(dòng)模式）、分辨力、射線(xiàn)管電流、射線(xiàn)管的焦點(diǎn)。攝片機(jī)檢定項(xiàng)目包括輻射輸出的質(zhì)（手動(dòng)模式）、輻射輸出的重復(fù)性、輻射輸出的線(xiàn)性、射線(xiàn)管電壓、射線(xiàn)管電流、射線(xiàn)管焦點(diǎn)及加載時(shí)間。牙片機(jī)的檢定項(xiàng)目包括：輻射輸出的質(zhì)（手動(dòng)模式）、輻射輸出的重復(fù)性、輻射輸出的線(xiàn)性、輻射輸出的質(zhì)（手動(dòng)模式）、射線(xiàn)管電壓、加載時(shí)間。

2.6探測(cè)器電離室的位置和距離應(yīng)符合規(guī)程要求

JJG744-2004中要求，將診斷水平劑量計(jì)的探測(cè)器置于X射線(xiàn)照射野中心，選用最大的照射野，電離室的中心軸與射線(xiàn)束垂直，并調(diào)整好距離。因?yàn)閄射線(xiàn)符合平方反定律原則。一束X射線(xiàn)相當(dāng)于圓錐體的形狀，管球位于其尖部。從X射線(xiàn)束源發(fā)出的輻射的強(qiáng)度或劑量隨著離開(kāi)輻射源的距離平方的增加而減少。如果將距離x加倍，劑量則以1/（22）的系數(shù)下降，如將距離加大到3倍，那么劑量以1/（32）的系數(shù)下降。所以，為了達(dá)到檢定數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，必須嚴(yán)格按照規(guī)程要求放置探測(cè)器電離室的位置，以免產(chǎn)生誤判。

3結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)學(xué)診斷中X射線(xiàn)是一種非常常見(jiàn)的檢測(cè)方式，這種檢測(cè)方式應(yīng)用為醫(yī)療診斷提供了很多便利，可以幫助醫(yī)生更為準(zhǔn)確的查找病因。但是X射線(xiàn)機(jī)應(yīng)用中還存在著一些不良問(wèn)題，這些問(wèn)題如果沒(méi)有得到有效改善，必定會(huì)降低設(shè)備應(yīng)用成效，影響醫(yī)療診斷的精準(zhǔn)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]施樂(lè)平，張文，潘大剛.醫(yī)用診斷計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置X射線(xiàn)輻射源檢測(cè)方法探討[J].計(jì)量技術(shù)，2012（6）：29-31.

[2]徐穎.醫(yī)用診斷X射線(xiàn)輻射源（管電壓參數(shù)）實(shí)際峰值管電壓測(cè)量值不確定度評(píng)定[J].計(jì)量與測(cè)試技術(shù)，2015（4）：34-35.

[3]劉萍萍，林志偉.檢定醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（DR）系統(tǒng)X射線(xiàn)輻射源影像的均勻性[J].上海計(jì)量測(cè)試，2015（3）：56-57.

（作者單位：瓦房店市計(jì)量檢定測(cè)試所）