基于digital human的《局部解剖學(xué)》教學(xué)新模式探索

夏芫 孫麗麗 杲云 李清 黃微

【摘 ?要】《局部解剖學(xué)》作為臨床專(zhuān)業(yè)的必修基礎(chǔ)課程，在傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)、進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)教育、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才方面發(fā)揮了重要作用，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。但局部解剖學(xué)由于受內(nèi)容難懂、結(jié)構(gòu)抽象、環(huán)境差、學(xué)時(shí)緊張等因素限制，導(dǎo)致學(xué)生在結(jié)構(gòu)掌握和應(yīng)用上存在諸多問(wèn)題。為改變此種現(xiàn)狀，本輪改革在《局部解剖學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，引入和加強(qiáng)數(shù)字化教學(xué)技術(shù)，建立和開(kāi)放數(shù)字化教學(xué)資源平臺(tái)，在教學(xué)方法及考核體系上嘗試建立一種更加科學(xué)合理的新模式，將立體分層、結(jié)構(gòu)清晰的結(jié)構(gòu)展現(xiàn)給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)廢除“一試定成敗”考核模式，將手機(jī)引入到考核當(dāng)中，創(chuàng)新考核手段和方式，更加注重學(xué)生知識(shí)的積累和全方面的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);《局部解剖學(xué)》;數(shù)字化;改革;網(wǎng)絡(luò);手機(jī)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-4? ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0277-02

局部解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，對(duì)臨床學(xué)生來(lái)說(shuō)掌握程度對(duì)今后的工作至關(guān)重要。通過(guò)學(xué)習(xí)旨在培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求， 具有高尚職業(yè)道德和社會(huì)責(zé)任感， 具有熟練操作技能的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

1 《局部解剖學(xué)》改革勢(shì)在必行

1.1學(xué)科重要性對(duì)改革的迫切要求

臨床學(xué)生在大一剛?cè)雽W(xué)時(shí)已學(xué)習(xí)了系統(tǒng)解剖學(xué)，有一定的理論功底，但系統(tǒng)解剖學(xué)與局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法和深度存在較大差異。局部解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，實(shí)踐性強(qiáng)，對(duì)于臨床學(xué)生來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，促進(jìn)局部解剖學(xué)的教學(xué)改革， 對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力具有重要意義。

1.2新時(shí)代教學(xué)要求迫切需要改革。

在傳統(tǒng)教學(xué)中， 多以教師作為教學(xué)活動(dòng)的主體， 側(cè)重于教師對(duì)學(xué)生知識(shí)的講授與演示。這種授課模式，忽視了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動(dòng)手能力， 無(wú)法提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，已不能完全滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育”的要求。

1.3教學(xué)條件、緊張的授課時(shí)間和標(biāo)本的局限性對(duì)改革的強(qiáng)烈要求。

尸體標(biāo)本本身具有刺激氣味，加之標(biāo)本緊缺，無(wú)法讓學(xué)生動(dòng)手操作，只能觀察已經(jīng)做好的標(biāo)本，為使其觀察到深部結(jié)構(gòu)，很多淺層結(jié)構(gòu)已經(jīng)破壞，內(nèi)容只能通過(guò)理論灌輸給學(xué)生，無(wú)法讓其真正理解器官的層次關(guān)系和毗鄰。我校局部解剖學(xué)每次課的授課學(xué)時(shí)是4學(xué)時(shí)， 理論實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例3∶1。在實(shí)際授課過(guò)程中， 一旦聯(lián)系臨床， 講解較深， 實(shí)際講課時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，所以只能偏重純理論知識(shí)的講授，這種“填鴨式”教學(xué)造成了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的機(jī)械性掌握，只是為了應(yīng)付期末考試，考完就忘，不知有何應(yīng)用。

2 改革預(yù)期達(dá)到的目的

基于教學(xué)中存在的種種問(wèn)題和不足，嘗試構(gòu)建立體化局部解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式，即：課內(nèi)+課外，線上+線下，現(xiàn)實(shí)+虛擬，解剖+臨床，傳統(tǒng)+創(chuàng)新，專(zhuān)業(yè)+人文的立體教學(xué)模式，預(yù)期達(dá)到以下效果：

（1）引入和加強(qiáng)數(shù)字化教學(xué)技術(shù)，將立體分層、結(jié)構(gòu)清晰的結(jié)構(gòu)展現(xiàn)給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升自學(xué)能力，理論聯(lián)系實(shí)際能力。

（2）改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓學(xué)生從“要我學(xué)”過(guò)渡到“我要學(xué)”。

（3）在考核體系上嘗試建立一種更加科學(xué)合理的新模式，廢除“一試定成敗”考核模式，增加考核手段和方式，注重學(xué)生知識(shí)的積累和全方面的發(fā)展;

（4）提高教學(xué)效率，使教師的自身素質(zhì)得到提高。

（5）在通過(guò)“大體老師”學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，使學(xué)生懂得敬畏生命、守護(hù)生命，感恩無(wú)言良師，有利于良好職業(yè)道德的培養(yǎng)。

3 科技化教學(xué)和考核的優(yōu)勢(shì)

3.1數(shù)字人教學(xué)

數(shù)字化虛擬人體為人們呈現(xiàn)了一系列連續(xù)、完整、精密的人體三維解剖圖像，并且通過(guò)數(shù)字化三維技術(shù)建立立體虛擬解剖模型，學(xué)生可以根據(jù)自身的意愿對(duì)虛擬人體在任意角度、任意部位作細(xì)致的切割，觀察人體的內(nèi)部的器官構(gòu)造。同時(shí)三維立體空間上的虛擬人體具有放大、縮小、移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等功能^[1]。學(xué)生可將“人體”層層“剝離”，以便更好地展示器官的微細(xì)結(jié)構(gòu)及內(nèi)部超微結(jié)構(gòu)，能動(dòng)態(tài)地展示心臟的搏動(dòng)、血液的流動(dòng)、神經(jīng)信號(hào)的傳導(dǎo)等過(guò)程^[2]?？傊畱?yīng)用數(shù)字虛擬人體：圖像清晰、結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)、立體性強(qiáng)， 特別對(duì)一些細(xì)小的結(jié)構(gòu)能夠清晰顯示;可以幫助學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)、理解一些實(shí)體標(biāo)本上不容易看到的結(jié)構(gòu)， 例如血管、神經(jīng)等;在點(diǎn)擊某個(gè)器官或名詞時(shí)， 屏幕一角可顯示該器官的中英文名稱(chēng)并帶有發(fā)音， 對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)的學(xué)習(xí)有一定幫助^[3];學(xué)生可自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)地點(diǎn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容及進(jìn)度， 時(shí)間更靈活， 有需要還可以對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行下載。

3.2“百一測(cè)評(píng)”手機(jī)考核

本校在去年影像學(xué)的教學(xué)中已應(yīng)用過(guò)該平臺(tái)，對(duì)此次改革具有指導(dǎo)意義。通過(guò)平臺(tái)手機(jī)考核，把過(guò)去最影響學(xué)生學(xué)習(xí)的阻礙，變成學(xué)習(xí)利器，變“低頭族”為“學(xué)習(xí)族”。而局部解剖學(xué)的授課專(zhuān)業(yè)主要是針對(duì)臨床，臨床學(xué)生的畢業(yè)考及日后參加的職業(yè)醫(yī)師考核都是以選擇題為主，部分為機(jī)考。手機(jī)考核題型以客觀題為主，為學(xué)生應(yīng)對(duì)今后的大型考核做了提前的準(zhǔn)備和鍛煉。而且通過(guò)手機(jī)考核，學(xué)生在提交答卷后，系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分，可以及時(shí)查看答案、查找不足，體現(xiàn)了考核的時(shí)效性、公平性、嚴(yán)謹(jǐn)性和指導(dǎo)性。從教師角度出發(fā)，節(jié)約了批改試卷的時(shí)間，能將更多的精力應(yīng)用于對(duì)教學(xué)內(nèi)容的充實(shí)和擴(kuò)充。從政治層面出發(fā)，響應(yīng)了國(guó)家號(hào)召，節(jié)約紙張，減少浪費(fèi)，“綠水青山就是金山銀山”從我做起。

4 改革措施

4.1理論課多元化教學(xué)

理論課教學(xué)中使用CBS教學(xué)方法結(jié)合sandwich教學(xué)法。設(shè)置兩次案例講解，教師篩選具有代表性的臨床案例，以小組為單位進(jìn)行抽簽分組討論、各自安排任務(wù)，最后選代表進(jìn)行講解。在教學(xué)中貫穿人文教育。

4.2實(shí)驗(yàn)課多元化教學(xué)

將實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生進(jìn)行分組，運(yùn)用PBL教學(xué)法，安排內(nèi)容，讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，借助數(shù)字人系統(tǒng)將內(nèi)容逐層剝離，觀察每一層的結(jié)構(gòu)、位置和毗鄰，回答問(wèn)題。通過(guò)視頻，演示局部操作。教師在大體標(biāo)本上，將所能看到的結(jié)構(gòu)器官進(jìn)行示教，并在每次課的最后對(duì)上節(jié)課的標(biāo)本結(jié)構(gòu)進(jìn)行提問(wèn)。

4.3考核手段多元化

減少期末考試所占比例，防止有些同學(xué)臨近考試突擊能取得高分，但考完就忘，增強(qiáng)知識(shí)的平時(shí)積累與掌握。運(yùn)用“百一測(cè)評(píng)”平臺(tái)進(jìn)行期中、期末考核，將手機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)利器，增加實(shí)驗(yàn)考核，測(cè)試學(xué)生實(shí)習(xí)情況。

通過(guò)改革使《局部解剖學(xué)》的整個(gè)教學(xué)過(guò)程豐富化、學(xué)習(xí)時(shí)間和地點(diǎn)靈活化、教學(xué)內(nèi)容輕松化，學(xué)習(xí)內(nèi)容生動(dòng)化，學(xué)習(xí)方式多樣化，考核評(píng)價(jià)體系創(chuàng)新化。

參考文獻(xiàn)

[1]齊莉.分析數(shù)字化可視人體在解剖教學(xué)中的運(yùn)用[J].赤子（上中旬），2015（21）：309.7

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基金項(xiàng)目：

昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院2018年度院內(nèi)科研基金項(xiàng)目“基于Digital Human的《局部解剖學(xué)》教學(xué)新模式探索”，項(xiàng)目編號(hào)：2018HY005