中醫(yī)保健技術(shù)對脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的效果評價

孟瑞芳 王香玲

【摘 ?要】目的：觀察中醫(yī)保健技術(shù)對脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的影響。方法：選取兒童保健門診2016年6月---2017年6月120例脾虛體質(zhì)兒童，隨機(jī)分為2組，分別為對照組、實(shí)驗組。對照組給予常規(guī)西醫(yī)學(xué)保健和飲食指導(dǎo)，試驗組在對照組基礎(chǔ)上，指導(dǎo)家長進(jìn)行捏脊療法、摩腹療法保健干預(yù)，觀察中醫(yī)保健技術(shù)對脾虛體質(zhì)兒童體格發(fā)育的影響作用和患消化道疾病的發(fā)病情況。結(jié)果：中醫(yī)保健技術(shù)干預(yù)6個月后，身高、體量的增長情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），消化道發(fā)病率均低于對照組（P<0.05），體質(zhì)轉(zhuǎn)變率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)兒童保健技術(shù)促進(jìn)脾虛兒童的體格發(fā)育，減少患病率，改善兒童體質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)保健;脾虛體質(zhì);生長發(fā)育

【中圖分類號】R198??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0265-01

小兒體質(zhì)是在先天稟賦和后天各種外在因素及自身調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上形成的陰陽消長的特殊狀態(tài)。兒童體質(zhì)正常與否，與疾病發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，常常影響到兒童生長發(fā)育和智力發(fā)育，關(guān)系到整個民族的素質(zhì)。兒童本有“脾常不足”的生理特點(diǎn)，脾虛體質(zhì)最為常見，本研究將中醫(yī)保健干預(yù)運(yùn)用于兒童保健服務(wù)中，觀察中醫(yī)保健干預(yù)對脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的影響，具體報道如下。

1?臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

脾虛體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)：神疲懶言，哭聲較低，身體瘦小或虛胖，安靜少動，面色蒼白或萎黃，易出汗，動則尤甚，食欲減退，適量偏少，偏食，挑食，進(jìn)食寒熱之品或量多，即覺明顯不適，易反復(fù)發(fā)作感冒、泄瀉、厭食、積滯、嘔吐等疾病，舌色淡，舌體胖有齒痕，苔薄白，脈細(xì)。脾虛兒童身高體重多不達(dá)標(biāo)。

1.2一般資料

將我院兒童保健門診2016年6月 ——2017年6月就診的1---3歲兒童中，經(jīng)中醫(yī)體質(zhì)辨析把120例脾虛兒童作為研究對象，因為每日門診就診兒童年齡不均，隔日年齡差異大，所以按每月第一周和第三周分為實(shí)驗組，第二周和第四周為對照組，每組各60例。符合脾虛體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)的兒童，無各系統(tǒng)重大疾病，父母同意參加本項研究。入組時各組兒童年齡、性別、身高、體量比較，差異無統(tǒng)計意義，具有可比性（P>0.05），見表1.

2?方法

2.1干預(yù)方法

對照組兒童僅給予常規(guī)西醫(yī)學(xué)保健和飲食指導(dǎo)，包括常規(guī)的營養(yǎng)補(bǔ)充，預(yù)防常見疾病措施以及飲食調(diào)養(yǎng)，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，控制寒涼食品，防止乳食無度。實(shí)驗組兒童在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)兒童保健技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下：（1）捏脊法：協(xié)助兒童取俯臥位，將兩手半握拳，兩食指抵在背脊兩側(cè)，用拇指與食指的合力將肌肉夾住并提起;而后拇指向后，食指向前進(jìn)行翻卷動作，兩手同時自長強(qiáng)穴向前移捏直至大椎穴。以上動作反復(fù)做4-6遍。在第?2?次時，捏 3 次，提起皮膚1 次，注意操作力度要輕柔，需在患兒的承受范圍內(nèi)。 指導(dǎo)患兒家長學(xué)會捏脊法，以使其在家中時能夠給予患兒1 天進(jìn)行 1 次捏脊，干預(yù)時間需在 2 個月以上，并對其進(jìn)行為期6個月的隨訪工作。每周會定期和觀察組家長進(jìn)行 1 次微信視頻，督促了解家長實(shí)施捏脊、摩腹的進(jìn)展和操作方法。（2）摩腹 ：以肚臍為圓心，肚臍至劍突距離的2/3 為半徑摩圈，雙掌重疊，順時針左手在下，逆時針右手在下，順時針摩腹 100 圈，逆時針摩腹 200 圈。要求緊貼皮膚，每分鐘 40 圈，共摩腹 300 圈，每日 1 次，于每天上午 11 點(diǎn)前進(jìn)行。操作手法輕柔，兒童能忍受，無痛苦表情前提下進(jìn)行。建立微信管理群，方便督促家長堅持實(shí)施捏脊、摩腹療法以及隨時指導(dǎo)正確的操作方法。并且每周會定期和觀察組家長進(jìn)行 1 次微信視頻，了解家長實(shí)施捏脊、摩腹的進(jìn)展，解決干預(yù)過程中出現(xiàn)的問題。

2.2觀察指標(biāo)

2.2.1體格發(fā)育指標(biāo)包括身高、體量。采用HCS嬰兒秤和2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）身長體重標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測量評價，身高的測量精確到0.1 cm，體量測量精確到0.1 kg。以上指標(biāo)于干預(yù)前和干預(yù)結(jié)束后及干預(yù)后6月時各測量1次。

2.2.2發(fā)病情況?：觀察兒童在保健干預(yù)期間及干預(yù)結(jié)束后6月內(nèi)的疾病發(fā)生情況。

2.2.3兒童中醫(yī)體質(zhì)量表分別于保健干預(yù)后由最了解兒童的父母或撫養(yǎng)者根據(jù)兒童的表現(xiàn)填寫兒童中醫(yī)體質(zhì)量表，然后由經(jīng)過培訓(xùn)的中醫(yī)師根據(jù)家長填寫的兒童體質(zhì)量表來評定兒童中醫(yī)體質(zhì)類型。

2.3統(tǒng)計學(xué)方法

用版本為（SPSS20.0）對研究數(shù)值開展解析，計量資料以（）形式顯示取 t 實(shí)施檢驗，計數(shù)資料則選 χ2 對其進(jìn)行檢驗，若檢驗值 P <0.05，說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 脾虛兒童保健干預(yù)后生長發(fā)育比較

表2示，保健干預(yù)后和干預(yù)后6個月隨訪，實(shí)驗組兒童身長、體重的增長均高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計意義。

3.2 脾虛兒童保健干預(yù)后患病情況比較

表3示，保健干預(yù)期間實(shí)驗組兒童的發(fā)病率均低于對照組（ P < 0.05） ，保健干預(yù)期間和保健干預(yù)結(jié)束后6個月內(nèi)，各組都有兒童患病，實(shí)驗組兒童的發(fā)病率均低于對照組（ P < 0.05 ） ，差異有統(tǒng)計意義。

3.3脾虛兒童保健干預(yù)后體質(zhì)變化比較

表4示，保健干預(yù)前后兒童中醫(yī)體質(zhì)量表評定結(jié)果比較，實(shí)驗組脾虛體質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｓw質(zhì)的轉(zhuǎn)變率高于對照組 （ P <0.05）。差異有統(tǒng)計意義。

4?討論

捏脊療法通過按摩督脈、膀胱經(jīng)來調(diào)和臟腑、平衡陰陽，使人體經(jīng)絡(luò)疏通，氣血運(yùn)行通暢，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，達(dá)到防病治病目的。捏脊療法還有健脾助消化和強(qiáng)壯機(jī)體作用，可以改善食欲、預(yù)防感冒，增強(qiáng)體質(zhì)，據(jù)相關(guān)研究顯示，通過捏脊措施，可對胃液分泌產(chǎn)生促進(jìn)作用，使得胃蠕動得以強(qiáng)化，進(jìn)一步提升胃腸對淀粉、蛋白質(zhì)兩種物質(zhì)的消化能力。摩腹法具有消食理氣、健脾和胃之效，這對小兒厭食、嘔吐、腹痛腹瀉、腹脹、便秘以及疳積等病癥均有顯著療效。這兩種方法在操作上較為簡便，無不良反應(yīng)。。2013年7月31日，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)居住的0-36個月齡兒童，應(yīng)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)，并在兒童6月齡、12月齡時給家長傳授摩腹和捏脊方法，通過家長進(jìn)行兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居生活等指導(dǎo)，傳授常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中醫(yī)保健方法，可以改善兒童健康狀況、促進(jìn)兒童生長發(fā)育，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)健康、預(yù)防疾病中的作用。醫(yī)學(xué)對小兒體質(zhì)有較多研究，如萬全在《幼科發(fā)揮》中指出：“脾常不足，心常有余?！薄队卓聘耪摗氛f：“況小兒之體質(zhì)，與已長成熟的成年人不同，小兒的身體易實(shí)易虛。言虛者，正氣易于虛也;言實(shí)者，邪氣易于實(shí)也?！苯陙?，國內(nèi)醫(yī)家提出了多種小兒體質(zhì)分型。彭云舊把小兒體質(zhì)劃分為陰陽氣血平衡和諧型、胃熱型、脾胃氣虛型、脾胃陰虛型。鄭軍把小兒體質(zhì)分為平和型、滯熱型、脾胃氣虛型、脾胃陰虛型、脾胃氣陰兩虛型?？梢?，由于小兒有“脾常不足”的生理特點(diǎn)，各醫(yī)家將脾虛體質(zhì)列為常見的兒童體質(zhì)類型之一。雖然體質(zhì)具有穩(wěn)定性，同時又具有動態(tài)可變性，在一定范圍內(nèi)是可以調(diào)治的。因此在工作中辨析兒童中醫(yī)體質(zhì)類型，應(yīng)用中醫(yī)摩腹和捏脊方法對脾虛體質(zhì)兒童進(jìn)行保健技術(shù)干預(yù)，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展，有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳崇振 . 中醫(yī)保健干預(yù)措施對脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的效果分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ，2016，02（14）：168-169.

[2]蘇銀玲 . 中醫(yī)保健干預(yù)在促進(jìn)脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育及體質(zhì)轉(zhuǎn)變中的效果觀察 [J]. 中國婦幼保健 ，2016，10（25）：2105-2107.

[3]趙瑋婷，杜兆輝，傅玄琴，孫愛軍，陸葉.摩腹推拿對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的干預(yù)研究[J].上海醫(yī)藥，2017，38（16）：36-38.

[4]權(quán)艷紅，李有蓮，李寶強(qiáng)，郭曉婷，呂莉榮. 中醫(yī)保健對脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的影響[J].光明中醫(yī)，2018，33（14）：2065-2067.

[5]田慧，劉振寰，馬美美 . 中醫(yī)保健干預(yù)對脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的效果評價[J]. 中醫(yī)兒科雜志，2013，9 （ 2） ： 46-50.

[6]陳翠平，呂瑩.中醫(yī)保健干預(yù)對脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（29）：141-143.

[7]李琦，小兒推拿保健對脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，（04）：82-83.

[8]尹曉.中醫(yī)保健干預(yù)對脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（31）：130-131.

[9]孔令霞 . 中醫(yī)保健干預(yù)在促進(jìn)脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育及體質(zhì)轉(zhuǎn)變中的效果觀察 [J]. 中國婦幼保健 ，2016，20（15）：4181-4183.

[10]黃曉利 . 中醫(yī)學(xué)對小兒體質(zhì)的研究初探 [J]. 中醫(yī)兒科雜志，2013，9 （ 1） ： 6-8.

[11]袁戰(zhàn) . 捏脊推拿技術(shù)在兒童保健中的運(yùn)用 [J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26 （ 4） ： 784-785