針灸聯(lián)合補(bǔ)腎化瘀湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎

未秋平 王宇

【摘 ?要】目的：探討針灸聯(lián)合補(bǔ)腎化瘀湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選擇2018年3月-2019年3月本院收治的62例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，并按照隨機(jī)原則分成A、B兩組，每組均為31例。其中，A組應(yīng)用西醫(yī)藥物治療，B組應(yīng)用針灸聯(lián)合補(bǔ)腎化瘀湯治療，對比兩組患者治療的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，B組相較于A組，治療有效率明顯更高，復(fù)發(fā)率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：將針灸聯(lián)合補(bǔ)腎化瘀湯應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎治療中，能夠有效緩解患者疼痛、僵硬和腫脹等臨床癥狀，提高患者膝骨關(guān)節(jié)的活動性能，減少膝骨關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)率，值得在臨床中大力應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸;補(bǔ)腎化瘀湯;膝骨關(guān)節(jié)炎;臨床效果

【中圖分類號】R473.36??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0264-01

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的骨關(guān)節(jié)病，多發(fā)于中老年群體，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。隨著中醫(yī)在臨床治療的推廣應(yīng)用，特別是在骨關(guān)節(jié)治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)^[1]。鑒于此，本院特選擇2018年3月-2019年3月收治的62例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，分析和研究針灸聯(lián)合補(bǔ)腎化瘀湯治療的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2018年3月-2019年3月本院收治的62例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，排除膝關(guān)節(jié)外傷引起損傷、腰椎或髖關(guān)節(jié)導(dǎo)致?lián)p傷患者，所有患者均符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情并同意參與本次研究。將上述患者并按照隨機(jī)原則分成A、B兩組，每組均為31例。其中，A組男18例，女13例，年齡為37-69歲，平均年齡為54.7±3.2歲，單膝為14例，雙膝為17例;B組男16例，女15例，年齡為39-72歲，平均年齡為55.2±3.0歲，單膝為13例，雙膝為18例。對比兩組患者的性別、年齡、發(fā)病側(cè)等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

A組：應(yīng)用西醫(yī)藥物治療。給予患者鹽酸氨基葡萄糖膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20020306，山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)有限公司），每天2次，每次一粒（240mg）;依托考昔片（國藥準(zhǔn)字：H20181029，杭州默沙東制藥有限公司）。使用扶他林軟膏外用，輕輕揉搓炎癥位置，每天3-4次。

B組：應(yīng)用針灸聯(lián)合補(bǔ)腎化瘀湯治療。第一，針灸治療。選擇患者足三里、三陰交、委中、鶴頂、膝陽關(guān)、內(nèi)外膝眼穴位，取1.5-2寸毫針直刺或斜刺約10mm，采用提插捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)行平補(bǔ)平瀉，每天1次，每次留針約20-30min。第二，補(bǔ)腎化瘀湯治療。湯藥方：熟地30g、雞血藤30g、肉蓯蓉20g、白芍15g、牛膝15g、黃芪15g、當(dāng)歸12g、淫羊藿9g、鹽杜仲12g、紅花9g、狗脊9g、木香3g，將上述藥方加水煎煮后服用，每天1劑，每天2次。

1.3?評價(jià)指標(biāo)

顯效：膝骨關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹等臨床癥狀基本消失，功能恢復(fù)正常，可自由活動;有效：膝骨關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹等臨床癥狀有所緩解，功能有所改善，活動相較治療前有所好轉(zhuǎn)但仍受限;無效：系骨關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹等臨床癥狀無明顯緩解，功能無明顯改善，活動受限無好轉(zhuǎn)。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/（分組例數(shù)）X100%。

對兩組患者進(jìn)行為期3-6個月隨訪，觀察和記錄兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療有效率對比

經(jīng)過治療后，A組顯效例數(shù)為9例，有效例數(shù)為15例，無效例數(shù)為6例，治療有效率為24例（77.4%）;B組顯效例數(shù)為16例，有效例數(shù)為14例，無效例數(shù)為1例，治療有效率為30例（96.8%）。B組相較于A組，治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

2.2?兩組患者復(fù)發(fā)率對比

經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，A組復(fù)發(fā)例數(shù)為5例，復(fù)發(fā)率為16.1%;B組復(fù)發(fā)例數(shù)為1例，復(fù)發(fā)率為3.2%。B組相較于A組，復(fù)發(fā)率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

3?討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性退行性關(guān)節(jié)病，主要由于膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷和過度勞累等引起，多患于中老年群體，臨床表現(xiàn)為膝部酸痛、腫脹、僵硬和發(fā)冷等，嚴(yán)重影響患者的正?；顒庸δ堋Ｖ嗅t(yī)認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“痹病“、”骨痹“范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證，應(yīng)堅(jiān)持活血通絡(luò)、祛濕散寒、補(bǔ)氣益腎為治療原則。中醫(yī)針灸對于治療痹癥可謂具有悠久的歷史，本研究中選擇足三里、三陰交、委中、鶴頂、膝陽關(guān)等穴位，均為經(jīng)膝循行經(jīng)脈，屬行痹止痛的要穴，足三里化濕祛寒，三陰交祛瘀除積，委中通經(jīng)止痛，鶴頂通利關(guān)節(jié)，膝陽關(guān)清熱消腫，并且可以根據(jù)患者具體炎癥情況做到辯證分型，操作靈活^[2]。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎具有藏精生髓的作用，與骨關(guān)節(jié)有直接關(guān)聯(lián)性，患者由于腎臟虧虛導(dǎo)致精血不足導(dǎo)致氣血閉阻，需強(qiáng)元固本。補(bǔ)腎化瘀湯主要選擇熟地、鹽杜仲等作為藥方成分，起到強(qiáng)筋健骨、溫補(bǔ)腎陽、健脾益氣、活血化瘀的功效，以補(bǔ)腎氣血為治療之本^[3]。在本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，應(yīng)用針灸聯(lián)合補(bǔ)腎化瘀湯治療相較于應(yīng)用常規(guī)西藥治療，患者治療有效率明顯更高，復(fù)發(fā)率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05），可以說通過中醫(yī)針灸聯(lián)合補(bǔ)腎化瘀湯具有標(biāo)本兼治的效果。

綜上所述，將針灸聯(lián)合補(bǔ)腎化瘀湯應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎治療中，能夠有效緩解患者疼痛、僵硬和腫脹等臨床癥狀，提高患者膝骨關(guān)節(jié)的活動性能，減少膝骨關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)率，值得在臨床中大力應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳婷婷，高楠.膝骨性關(guān)節(jié)炎的針灸療法及其作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（07）：168-171.

[2]任國衛(wèi)，孟延豐，王強(qiáng).補(bǔ)腎化瘀湯聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清除術(shù)治療老年性膝骨性關(guān)節(jié)炎63例[J].浙江中醫(yī)雜志，2018，53（04）：293.

[3]黃剛，閆明坤，劉玉飛.針灸聯(lián)合補(bǔ)腎化瘀湯加減治療骨質(zhì)疏松癥腰背痛的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22（09）：51-52.