六味地黃丸加減治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果觀察

【摘 ?要】目的：分析六味地黃丸辨證加減治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果。方法：回顧性分析144例月經(jīng)不調(diào)患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各72例，其中對(duì)照組口服烏雞白鳳丸進(jìn)行治療，每天2次，每次9g;觀察組則采用六味地黃丸湯劑進(jìn)行治療，在基本方劑的基礎(chǔ)上辨證加減，水煎服早晚各一次，比較兩組患者的臨床總有效率，臨床總有效率為顯效率與有效率之和。結(jié)果：觀察組總有效率91.67%，對(duì)照組為61.11%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8. 0669，P<0.05）。結(jié)論：六味地黃丸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的經(jīng)典方劑，對(duì)于盜汗潮熱、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等腎陰虧損證的治療有較好的效果，針對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者辨證加減應(yīng)用六味地黃丸進(jìn)行治療，可顯著改善臨床效果。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)不調(diào);六味地黃丸;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R198??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0263-01

月經(jīng)不調(diào)是女性常見(jiàn)的婦科疾病之一，女性患者情緒異常、寒冷刺激、節(jié)食、作息不規(guī)律等因素均有可能導(dǎo)致發(fā)病，主要癥狀包括腹痛、不規(guī)則子宮出血、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血等，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康^[1]。六味地黃丸是中醫(yī)中滋陰補(bǔ)腎的經(jīng)典方劑，將其應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)患者的治療，可益氣補(bǔ)腎，改善臨床效果。 本研究就分析144例月經(jīng)不調(diào)患者的臨床資料，探討六味地黃丸的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院中醫(yī)婦科門(mén)診收治的144例月經(jīng)不調(diào)患者的臨床資料，年齡區(qū)間在18-45歲，中位年齡30歲，病程區(qū)間1-11年，平均病程5.3年;患者中有婚史者78例，有育史者53例，余者66例無(wú)婚史，91例無(wú)生育史。按照隨機(jī)、對(duì)照的原則將144例患者進(jìn)行分組，其中口服烏雞白鳳丸進(jìn)行治療的72例患者為對(duì)照組，余者服用湯劑六味地黃丸的72例患者分為觀察組，比較兩組患者的基本資料，其年齡、病程、婚育史等指標(biāo)，差異不顯著（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組口服烏雞白鳳丸（生產(chǎn)廠商：北京同仁堂股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z11020091），每天2次，每次9g。觀察組采用六味地黃丸湯劑進(jìn)行治療，以基礎(chǔ)方為基礎(chǔ)辨證加減，基礎(chǔ)方組成：莬絲子、山茱萸、山藥、生地黃各15g，枸杞子20g，石決明25g，龜板、丹皮各10g。針對(duì)寒濕凝滯者，加入川牛膝、川芎、當(dāng)歸;針對(duì)氣血虛弱者，加用熟地、人參、黃芪等;針對(duì)濕熱下注者，加用青蒿、茯苓等;針對(duì)煩躁易怒者，加用柴胡;針對(duì)氣滯血瘀者加用三七等^[2]。上述藥物水煎服，每天1劑，分早晚2次服用;如治療過(guò)程中月經(jīng)來(lái)潮則要暫停用藥。所有患者治療均為3個(gè)月一個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)過(guò)治療后，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，月經(jīng)量正常，經(jīng)期正常，月經(jīng)來(lái)潮期間無(wú)明顯不適癥狀，不影響正常工作及學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)為顯效;月經(jīng)周期或月經(jīng)量有所改善但未完全恢復(fù)正常，月經(jīng)來(lái)潮期間不適癥狀有明顯改善，對(duì)正常工作、生活影響較小評(píng)價(jià)為有效; 患者經(jīng)過(guò)治療后月經(jīng)周期仍然紊亂或閉經(jīng)，月經(jīng)量少無(wú)改善，經(jīng)期短，月經(jīng)來(lái)潮期間不適的癥狀未得到改善評(píng)價(jià)為無(wú)效^[3]。臨床總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組72例患者中，達(dá)到月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)間、臨床癥狀均恢復(fù)正常的顯效標(biāo)準(zhǔn)者24例，顯效比例為33.33%，達(dá)到上述指標(biāo)有所改善的有效標(biāo)準(zhǔn)者20例，有效比例為27.78%，余者28例經(jīng)過(guò)治療后無(wú)任何改善，評(píng)價(jià)為無(wú)效，比例為38. 89%，對(duì)照組的臨床總有效率為61.11%;觀察組72例患者中，達(dá)到月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)間、臨床癥狀均恢復(fù)正常的顯效標(biāo)準(zhǔn)者34例，顯效比例為47. 22%，達(dá)到上述指標(biāo)有所改善的有效標(biāo)準(zhǔn)者32例，有效比例為44.44%，余者6例經(jīng)過(guò)治療后無(wú)任何改善，評(píng)價(jià)為無(wú)效，比例為8. 33%，觀察組的臨床總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見(jiàn)疾病，主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量增多大于80ml，或者月經(jīng)量減少小于30ml，月經(jīng)周期不規(guī)律，月經(jīng)期間有腹痛、腰膝酸軟等不良癥狀^[4]，會(huì)對(duì)患者的工作、生活產(chǎn)生重要影響。隨著女性生存壓力的越來(lái)越大，月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病率也越來(lái)越高。西醫(yī)的治療主要應(yīng)用激素類藥物調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，但不僅不良反應(yīng)較多，且效果差強(qiáng)人意;中醫(yī)在治療月經(jīng)不調(diào)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)是由陰虛內(nèi)熱所致，主要是由于過(guò)度勞累、氣血失調(diào)、七情所傷、先天腎氣不足等因素所致，因此臨床治療以滋肝補(bǔ)腎為主。

六味地黃丸是中醫(yī)常用滋陰補(bǔ)腎的經(jīng)典藥方，其重用熟地黃為君藥，可填精益髓，滋陰補(bǔ)腎;山藥、山茱萸可固精澀精、補(bǔ)益脾陰，丹皮可清泄相火，并能夠輔助山茱萸更好的發(fā)揮溫澀作用，以達(dá)到清虛熱、滲濕濁、平其偏勝的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也可證實(shí)，六味地黃丸可增強(qiáng)人體免疫力，調(diào)節(jié)血脂、血壓及血糖。將其應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)的治療可滋肝補(bǔ)腎，改善臨床效果^[5]。治療時(shí)常用湯劑，相比丸劑，前者起效更快。

綜上所述，六味地黃丸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的經(jīng)典方劑，對(duì)于盜汗潮熱、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等腎陰虧損證的治療有較好的效果，針對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者辨證加減應(yīng)用六味地黃丸進(jìn)行治療，可顯著改善臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張會(huì)杰.龜齡集和六味地黃丸治療婦女圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（4）：43-43，46

[2]劉云肖，陳紅月，王健等.逍遙散聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)高考月經(jīng)不調(diào)患者激素水平的影響[J].中國(guó)藥房，2016，27（5）：648-650

[3]王貴霞，潘文，王曉萍等.補(bǔ)腎化瘀方治療腎陽(yáng)虛型多囊卵巢綜合征月經(jīng)不調(diào)42例[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（6）：71-72

[4]林燕芬.桃紅四物湯加減治療52例黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的療效探[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：2913-2914

[5]殷立軍.四二五合湯加減治療腎虛型月經(jīng)過(guò)少的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2014，29（11）：2328-2329

作者簡(jiǎn)介：

尹琳琳（1989-）女，碩士，住院醫(yī)師，北京市門(mén)頭溝區(qū)婦幼保健院。