個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用

楊葉

【摘 ?要】目的：?闡述個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用方法，觀察應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果：觀察組術(shù)后（1.59±0.10）d排氣、術(shù)后（1.98±0.05）d排便、術(shù)后（3.10±0.14）d下床、并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，心理、飲食、環(huán)境護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)滿意度分別為97.73%、93.18%、97.73%、95.45%及93.18%。對(duì)照組術(shù)后（3.00±0.23）d排氣、術(shù)后（3.87±0.12）d排便、術(shù)后（4.79±0.20）d下床、并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%，心理、飲食、環(huán)境護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)滿意度分別為81.82%、79.55%、70.45%、77.27%及68.18%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施個(gè)性化護(hù)理策略，能夠提高肝膽外科手術(shù)患者的康復(fù)速度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;肝膽外得;手術(shù)患者;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.6 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0258-02

引言

肝膽外科手術(shù)涉及肝膽、胰腺、脾臟等多種臟器，且肝膽外科疾病多病情復(fù)雜，增加了手術(shù)的不確定性。術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，更增加了患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。實(shí)施有效的護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生。個(gè)性化護(hù)理是根據(jù)患者的病情、個(gè)性特點(diǎn)及需求實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可提高治療效果。本文對(duì)個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1?資料與方法

1.1一般資料

采用抽簽法隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=24/20，年齡（45.62±14.22）歲。對(duì)照組性別：男/女=25/19，年齡（46.00±13.8）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受包括飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則給予個(gè)性化護(hù)理策略，具體內(nèi)容見下：（1）在患者的圍手術(shù)期，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其心理情緒變化情況進(jìn)行觀察，與患開展有效的溝通和交流，掌握患者內(nèi)心的顧慮以及影響其心理情緒的因素，根據(jù)溝通過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題為患者開展對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)，及時(shí)將患者的負(fù)性情緒排解，給予患者充分的鼓勵(lì)，術(shù)前給予其安慰，幫助其將疾病治療的信心提升，同時(shí)將其配合程度改善。（2）將患者所患疾病以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)向其展開健康教育，使得患者對(duì)手術(shù)以及相關(guān)注意事項(xiàng)有一定任認(rèn)識(shí)，針對(duì)患者與家屬所提出的相關(guān)疑問及時(shí)給予解答，將其對(duì)手術(shù)以及疾病存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)解除并糾正，確?；颊呖梢园残牡慕邮苤委?。患者健康教育方式的選擇依據(jù)其文化水平以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度進(jìn)行，若患者理解能力較強(qiáng)，則開展一對(duì)一口頭宣教及發(fā)放教育手冊(cè)，由其自行閱讀;若理解能力較差，可反復(fù)開展健康宣教，同時(shí)借助圖文的方式，直觀的向患者介紹相關(guān)知識(shí)。（3）圍手術(shù)期對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，即應(yīng)當(dāng)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師，以保證可以及時(shí)有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者機(jī)體狀況對(duì)康復(fù)指導(dǎo)方案進(jìn)行制定，結(jié)合患者肌力恢復(fù)情況，針對(duì)未有特殊禁忌存在的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助其開展早期下床活動(dòng)，以此對(duì)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防;在患者的腸鳴音恢復(fù)以后指導(dǎo)其進(jìn)食水，對(duì)健康的飲食給予保持，以此幫助患者將生活質(zhì)量提升。（4）心理護(hù)理：通過(guò)護(hù)患交流溝通、情緒觀察等形式了解患者的心理狀態(tài)及需求，通過(guò)鼓勵(lì)支持、傾聽等方式進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以減少或消除其負(fù)面情緒。（5）術(shù)后個(gè)性化護(hù)理：為患者介紹放置引流管及其他治療措施的重要性，增強(qiáng)患者的醫(yī)療安全意識(shí);術(shù)后加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并采取預(yù)防措施;做好引流液色、量、味的觀察及引流管的觀察，一旦引流液出現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)師處理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間以及圍手術(shù)期護(hù)理后不良反應(yīng)（膽瘺/膽道出血、感染、嘔吐、血栓）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，

計(jì)數(shù)資料用χ₂檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1康復(fù)情況對(duì)比

觀察組術(shù)后（1.59±0.10）d排氣、術(shù)后（1.98±0.05）d排便、術(shù)后（3.10±0.14）d下床、并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2患者滿意度對(duì)比

觀察組心理、飲食、環(huán)境護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)滿意度分別為97.73%、93.18%、97.73%、95.45%%及93.18%，與對(duì)照組相比，差異顯著（p<0.05）。見表2

3?討論

肝膽疾病作為發(fā)生率以及影響率均較高的慢性疾病，患者身心健康受到的威脅嚴(yán)重。因此，患者對(duì)于肝膽疾病手術(shù)了解都比少，對(duì)于疾病本身的知識(shí)欠缺，對(duì)于住院環(huán)境較為陌生等一系列因素的影響，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理工作的配合度比較低。個(gè)性化護(hù)理策略可以確保在對(duì)肝膽外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理期間以患者的角度完成一系列問題的分析解決，其能夠提升患者肝膽手術(shù)的認(rèn)知度，使患者的陌生感以及恐慌感充分消除，從而確保在接受肝膽外科手術(shù)期間的心態(tài)良好。以解決實(shí)際問題為前提展開個(gè)性化以及有效化干預(yù)緩解患者內(nèi)心抗拒感。

肝膽外科疾病病情復(fù)雜多變、病情重，容易影響患者的心理狀態(tài)，加之手術(shù)應(yīng)激性及對(duì)術(shù)后治療效果的擔(dān)心，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，影響術(shù)后恢復(fù)。近年來(lái)，隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，各種護(hù)理理念如臨床路徑、循證護(hù)理、康復(fù)外科護(hù)理等在肝膽外科手術(shù)中得到應(yīng)用。個(gè)性化護(hù)理是以患者的病情及需求為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)，從健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、病情監(jiān)測(cè)等方面實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，盡量滿足其需求，以消除其負(fù)性情緒，提高對(duì)治療和護(hù)理的依從性。個(gè)性化護(hù)理可做好有的放矢，具體問題具體分析，使護(hù)理更有針對(duì)性、規(guī)范性、科學(xué)性，從而提高治療效果及護(hù)理質(zhì)量。本組資料中，觀察組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，與資料報(bào)道一致，也說(shuō)明了在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，改善其預(yù)后效果明顯，值得推廣。

本次研究中，接受個(gè)性化護(hù)理策略的觀察組患者的觀察組心理、飲食、環(huán)境護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)滿意度明顯較優(yōu)異，P<0.05。說(shuō)明為肝膽外科手術(shù)患者開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可以穩(wěn)定患者的心理情緒，避免緊張與焦慮的情緒影響患者的血壓水平及心率水平。說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理策略對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的建立有重要意義，具有在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施的價(jià)值。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理策略，能夠提高肝膽外科手術(shù)患者的康復(fù)速度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度。

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