糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理分析

賴秋嫻　邱金合

【摘? 要】目的：研究綜合護理干預對糖尿病性慢性腎功能衰竭血液透析患者護理效果的改善。方法：選取我院2018年1-12月142例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，隨機分實驗組、對比組，實驗組利用綜合護理干預，對比組利用傳統(tǒng)護理，比較兩組生活質量、護理滿意度。結果：實驗組透析相關并發(fā)癥發(fā)病率7.04%，對比組透析相關并發(fā)癥發(fā)病率16.90%，兩組護理滿意度評分與生活質量評分存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：糖尿病性慢性腎功能衰竭患者需要利用血液透析方式治療，綜合護理干預能夠提高患者護理質量，減少不良反應，值得臨床應用。

【關鍵詞】糖尿病性慢性腎功能衰竭;綜合護理干預;血液透析;生活質量

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0185-01

糖尿病性慢性腎功能衰竭屬于由于糖尿病引起的腎功能異常與衰竭，與其他原因引起的腎功能衰竭患者相同，需要利用血液透析方法治療，但患者由于糖尿病影響引起的腎臟功能衰竭，傳統(tǒng)護理對患者治療安全保障效果顯著，但對患者的整體康復效果存在一定的差異[1-2]。本文對所選糖尿病性慢性腎功能衰竭患者開展綜合護理干預，分析該護理方法的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月142例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，隨機分實驗組、對比組，71例/組。實驗組男38例，女33例，年齡45～71歲，平均年齡（56.75±14.25）歲，病程1～6年，平均病程（4.02±1.98）年。對比組男35例，女36例，年齡46～72歲，平均年齡（57.51±14.49）歲，病程1～7年，平均病程（4.58±2.42）年?；颊呔谖以捍_診并接受透析治療，患者透析時間均超過6個月，且能夠自主生活，自理能力正常、意識未見障礙表現(xiàn)，能夠配合護理并自愿配合實驗，兩組基線資料無統(tǒng)計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對比組利用傳統(tǒng)方法護理，實驗組加用綜合護理干預，內(nèi)容如下：

心理護理：患者由于既存在糖尿病還存在慢性腎功能衰竭，存在抑郁、絕望心理的患者較多，多數(shù)患者無法保證保持治療信心與生活信心，為此護理人員應為患者開展心理護理。內(nèi)容包括為患者講解成功病例，講解疾病知識，建立患者之間的溝通交流會等，幫助患者疏解抑郁心情，建立院內(nèi)的人際關系，減少心理壓力。

環(huán)境護理：慢性腎衰竭患者的病房環(huán)境直接影響患者治療安全與情緒，因此應布置溫馨、整潔的病房環(huán)境，促進病房消毒衛(wèi)生，提高患者治療期間的舒適度，減少噪音，柔和光線。

飲食護理：由于患者癥狀復雜，即要保證患者慢性腎衰竭的飲食，還需要降低飲食中對糖的攝入，患者的飲食還需要保證透析治療需求，飲食護理需護理人員開展食譜的建設，利用熱量充足、蛋白結構優(yōu)質的食物作為患者的日常飲食，此外，還需要充分減少日常鈉鹽、糖分的攝入，減少飲料、刺激性食物的攝入。

1.3 療效判定

對比兩組透析相關并發(fā)癥，包括血壓異常、失衡綜合征、體溫升高、凝血障礙。發(fā)病率=血壓異常+失衡綜合征+體溫升高+凝血障礙/總數(shù)*100%。對比兩組護理滿意度評分與生活質量評分，滿分各100分，患者得分與滿意程度、生活質量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料：護理滿意度評分與生活質量評分，均數(shù)±標準差（`x±s），t檢驗，計數(shù)資料：透析相關并發(fā)癥發(fā)病率，率（%），χ2檢驗，P<0.05組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組透析相關并發(fā)癥發(fā)病率7.04%，對比組透析相關并發(fā)癥發(fā)病率16.90%，兩組護理滿意度評分與生活質量評分存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病性慢性腎功能衰竭的發(fā)病因素，主要由于患者的糖尿病影響神經(jīng)與血管終末梢，造成患者腎功能代謝異常，腎小球功能衰竭，最終產(chǎn)生慢性腎功能衰竭癥狀。慢性腎功能衰竭的危害在于，患者的全身各部分器官逐步受到該癥影響，最終產(chǎn)生較為嚴重的全身性癥狀，導致患者死亡[3-4]。糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的病情發(fā)展相對迅速，患者多數(shù)并未系統(tǒng)、有效的了解自身疾病與治療方法，在治療過程中的心理壓力較大，甚至出現(xiàn)絕望情緒，無法保證治療依從的情況發(fā)生。且患者的用藥與治療局限性大，因此單純通過血液透析治療的效果相對不足，患者還需要明確控制和掌握自身的飲食，確保血糖得到有效控制，但由于患者慢性腎衰竭癥狀的影響，患者無法單純用藥控制血糖，護理工作的輔助性作用更加凸顯。

日常治療中對患者飲食等方面的控制需求較高。綜合護理干預是較為全面的護理措施，與傳統(tǒng)護理相比，綜合護理干預不但能夠對治療過程中的護理內(nèi)容開展護理，還能夠提高對患者身體整體的護理效果，尤其針對糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的護理工作，更加注重對患者飲食、生活的護理，通過綜合護理干預，能夠提高患者護理質量與生活質量，促進患者更加理解護理工作，積極配合護理，患者由于血液透析治療產(chǎn)生的不良反應也能夠得到有效避免。

本文對所選糖尿病性慢性腎功能衰竭患者利用綜合護理干預，患者的透析治療期間產(chǎn)生的不良反應下降，實驗組透析相關并發(fā)癥發(fā)病率7.04%，對比組透析相關并發(fā)癥發(fā)病率16.90%，患者的生活質量評分、護理滿意度評分均得到顯著的提高。

綜上所述，對糖尿病性慢性腎功能衰竭患者開展綜合護理干預效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉明姝.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理心得[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（06）：236-237.

[2]周春蓮，曾藝清，黃萍珊，張晶晶，陳英.糖尿病腎功能衰竭患者血液透析并發(fā)癥的特點及對策研究[J].糖尿病新世界，2018，21（06）：172-173.

[3]邵媛媛，盧鋒，王鳳娟.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理干預的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（46）：212-213.

[4]王秀端.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：140-141.