快速康復(fù)外科理念在復(fù)雜性腎結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用研究

肖園

【摘 ?要】目的：分析在復(fù)雜性腎結(jié)石患者的護(hù)理中通過(guò)運(yùn)用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理價(jià)值。方法：對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組則在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組的術(shù)后排氣、進(jìn)食、離床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后24h疼痛評(píng)分均少于/低于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率5.00%，對(duì)照組為17.50%，且P<0.05。結(jié)論：復(fù)雜性腎結(jié)石患者以快速康復(fù)外科理念為指導(dǎo)開展護(hù)理干預(yù)，可以有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性腎結(jié)石;護(hù)理;快速康復(fù)外科理念;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.6 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0229-01

復(fù)雜性腎結(jié)石屬于近年來(lái)臨床中高發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，且患者的疾病類型多樣，例如異位結(jié)石和多發(fā)結(jié)石等，此類患者的治療難度相對(duì)較高。近年來(lái)隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的應(yīng)用也提升了此類患者的治療效果，然而為了促進(jìn)患者術(shù)后的盡早康復(fù)，還需要配合科學(xué)的臨床護(hù)理，快速康復(fù)外科理念旨在為患者提供一系列行之有效的護(hù)理措施來(lái)加速其康復(fù)進(jìn)程^[1]。本文將著重探究對(duì)于復(fù)雜性腎結(jié)石患者在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下開展護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機(jī)抽取2017年8月～2019年6月我院80例復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)病例，以其護(hù)理方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（快速康復(fù)外科理念護(hù)理組，40例）：性別比，男∶女=22∶18;年齡34～76歲，均值（50.3±0.5）歲。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組，40例）：性別比，男∶女=23∶17;年齡33～78歲，均值（51.2±0.3）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，即做好健康宣教、藥物護(hù)理以及病情觀察等;觀察組則在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，措施有：（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后需要帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員以及科室環(huán)境等情況，同時(shí)向其講解手術(shù)方法、流程及注意事項(xiàng)等。并向患者列舉近期的成功手術(shù)治療病例，從而消除其術(shù)前的緊張、恐懼等負(fù)性心理。積極做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。對(duì)于存在泌尿系統(tǒng)感染情況者，還需嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者抗生素藥物治療，并叮囑其術(shù)前維持良好充足的睡眠與休息，并加強(qiáng)患者術(shù)前保暖。在手術(shù)前兩小時(shí)，可為其提供少量的清淡和易消化飲食，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，包括術(shù)中俯臥位和術(shù)后床上排便等。注重血壓、心率等情況，以便為手術(shù)的順利進(jìn)行提供良好基礎(chǔ);（2）術(shù)中護(hù)理：患者術(shù)中麻醉后可能產(chǎn)生頭暈和嗜睡等情況，因此在麻醉前須向患者講解麻醉后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而緩解其緊張和恐懼感。指導(dǎo)患者維持正確的術(shù)中體位，并叮囑其保持深呼吸和身心放松，密切加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，并做好保暖及補(bǔ)液護(hù)理，預(yù)防術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)等不良情況。密切監(jiān)測(cè)體溫和肛溫，對(duì)于手術(shù)室內(nèi)溫度合理調(diào)控，并對(duì)輸注液體等進(jìn)行愈加溫，防止誘發(fā)寒戰(zhàn)和術(shù)中低體溫情況;（3）術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)后需要做好引流管的護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)引流液的量與顏色，并加強(qiáng)引流管道的妥善固定護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)術(shù)后心率和血壓等相關(guān)指標(biāo)，防止發(fā)生切口感染。鼓勵(lì)患者術(shù)后。早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾x床活動(dòng)，并給予進(jìn)食和飲水，確保每日飲水量達(dá)到3000毫升左右，從而徹底沖洗尿道促進(jìn)小結(jié)石排出。為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)和易消化飲食，避免術(shù)后食用辛辣和刺激性的食品，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)及鹽份攝入?；颊吒姑浐透雇窗Y狀消退后可給于適量溫水飲用，引流液的顏色清澈之后可鼓勵(lì)并協(xié)助其進(jìn)行及早的離床活動(dòng)?；颊吣蛞侯伾宄褐笕孕鑺A閉24到48小時(shí)左右，觀察患者若產(chǎn)生不適感則需立即拔除。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后的康復(fù)時(shí)效指標(biāo)，包括術(shù)后排氣、進(jìn)食和離床活動(dòng)時(shí)間，以及術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分（運(yùn)用VAS評(píng)分法，0分～10分，分值和疼痛度成正比）。（2）統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t、χ²檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后康復(fù)時(shí)效指標(biāo)比較

觀察組的術(shù)后排氣、進(jìn)食、離床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后24h疼痛評(píng)分均少于/低于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率5.00%，對(duì)照組為17.50%，且P<0.05。

3 討論

復(fù)雜性腎結(jié)石近年來(lái)的臨床發(fā)病率較高，患者的典型癥狀多為劇烈疼痛，并且結(jié)石嚴(yán)重者還可能產(chǎn)生腎積水和尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，這也對(duì)其身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。目前對(duì)于復(fù)雜性腎結(jié)石患者多通過(guò)手術(shù)清除結(jié)石方案治療，為了進(jìn)一步提高患者的手術(shù)效果并降低術(shù)后感染積液等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還需加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)^[2]-[3]?？焖倏祻?fù)理念屬于臨床中先進(jìn)的護(hù)理理念，在降低患者圍術(shù)期創(chuàng)傷和刺激等方面發(fā)揮著重要作用，在護(hù)理過(guò)程中能夠充分結(jié)合患者的手術(shù)特點(diǎn)和患病情況，給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，規(guī)避相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并降低手術(shù)及麻醉對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的刺激，有利于加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程^[4]。本次研究結(jié)果提示，觀察組術(shù)后的離床活動(dòng)、進(jìn)餐以及排氣等時(shí)間短于對(duì)照組，并且該組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組。這提示，通過(guò)運(yùn)用快速康復(fù)理念為指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效提升復(fù)雜性腎結(jié)石患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，復(fù)雜性腎結(jié)石患者以快速康復(fù)外科理念為指導(dǎo)開展護(hù)理干預(yù)，可以有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

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