急診護理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者效果的影響

唐紅梅

【摘 ?要】目的： 研究急診護理干預(yù)在心肺復(fù)蘇后康復(fù)中的應(yīng)用價值。方法：?選取我院急診科2018年1月至2019年1月共40例心肺復(fù)蘇患者。隨機分為實驗組和對照組各20例。實驗組進行了緊急護理干預(yù)。該組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，并比較兩組的康復(fù)效果。結(jié)果?：實驗組康復(fù)總有效率95%高于對照組70%，且不良反應(yīng)發(fā)生率5%少于對照組20%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心肺復(fù)蘇后緊急護理干預(yù)可提高康復(fù)效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急診護理干預(yù);心肺復(fù)蘇;康復(fù)

【中圖分類號】R473.5 ?????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0224-01

在臨床急救工作當(dāng)中，心肺復(fù)蘇占據(jù)著一個十分重要的地位，能夠有效挽救患者的生命，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，對于心搏驟停病患，在其發(fā)病后的4min之內(nèi)對其施以心肺復(fù)蘇治療，搶救成功率在50.0%左右的范圍之內(nèi)[1]。而護理質(zhì)量的高低則與患者心肺復(fù)蘇的效果有著較為密切的關(guān)系。心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟?；颊叩闹匾胧涑晒β逝c患者的生命有關(guān)[2]。因此，如何提高心肺復(fù)蘇的成功率已成為所有醫(yī)務(wù)工作者的一個重要課題。近年來，隨著研究的逐步深入，心肺復(fù)蘇的診斷和治療技術(shù)也在不斷發(fā)展，其康復(fù)效果也得到了提高。為探討緊急護理干預(yù)對心肺復(fù)蘇患者康復(fù)的影響，進行了實驗研究。

1?資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年5月～2019年5月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科進行心肺復(fù)蘇患者82例，隨機分為實驗組和對照組，每組各41例，實驗組男20例，女21例，年齡50-71歲，平均年齡為（60.4±1.9）歲，對照組男24例，女17例，年齡39-69歲，平均年齡為（56.7±3.7）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，具有同質(zhì)性（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2方法對照組：常規(guī)護理干預(yù)，特別是在心肺復(fù)蘇后，要注意觀察患者的病情變化，遵循醫(yī)囑等護理措施。實驗組實施緊急護理干預(yù)措施如下：（1）基本護理：1=環(huán)境護理：患者經(jīng)緊急心肺復(fù)蘇后，為患者提供舒適的房間環(huán)境，確保房間舒適清潔;空氣也很干凈。提供適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸冗M行調(diào)試，以減少外界環(huán)境對病人的刺激。2）位置護理：仰臥位，為患者的頸部，腰骶部和腋窩墊軟墊，并幫助患者定期翻身，以確?；颊叩纳眢w舒適。3）情護理：當(dāng)患者有氣管插管時，應(yīng)進行嚴格的無菌手術(shù)，患者應(yīng)定期更換管道膠帶和膠帶粘貼部分，以避免造成皮膚損傷;嚴格記錄病人的24小時尿液攝入量，以防止腎功能衰竭。（2）生命體征和腦復(fù)蘇的護理干預(yù)：在心肺復(fù)蘇的早期階段，應(yīng)定期監(jiān)測生命體征。應(yīng)每小時監(jiān)測心電圖指標(biāo)，患者應(yīng)多次巡視。一旦發(fā)現(xiàn)患者的心電圖監(jiān)測異常，立即通知醫(yī)生進行治療。同時需要加強患者腦部的復(fù)原，引導(dǎo)患者家屬在患者前額及其他部位使用濕敷，并將室溫維持在約20°C，使患者的腦氧代謝速率降低，減少腦組織的再灌注損傷。（3）密切觀察患者病情的變化：密切觀察患者的意識和瞳孔的變化。如果發(fā)現(xiàn)異常，則表示患者有腦損傷，應(yīng)立即治療，以避免腦水腫，顱內(nèi)壓增高和腦癱。發(fā)生了。（4）利用濕毛巾對患者的頸部以及額頭進行濕敷，促進患者復(fù)蘇，保持室溫為18-20℃，相對濕度為50-60%，有效減輕患者的腦部再灌注損傷，降低腦氧代謝率。對患者的氣管進行濕化，利用膠布對氣管插管進行妥善的固定，避免氣管插管脫落。注意觀察呼吸機的各項參數(shù)，包括潮氣量、吸入氧濃度和呼吸頻率等，并根據(jù)患者的實際情況，對呼吸機參數(shù)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。注意觀察患者有無通氣不足、人工氣道阻塞、管道銜接部位松脫亦或者是皮下氣腫等異常情況，在吸痰前/后需尤以患者純氧吸入治療，2-3min。吸痰期間，嚴密觀察患者有無異常。（5）心理治療：患者經(jīng)心肺復(fù)蘇后，身心遭受巨大傷害、焦慮、恐懼等不良情緒。護理人員應(yīng)為患者提供護理和輔導(dǎo)，消除患者的不良情緒，積極配合治療工作。（6）健康指導(dǎo)：為患者提供健康指導(dǎo)工作，詳細講解疾病相關(guān)知識，為患者提供更好的飲食，運動等建議，做好患者家屬的思想工作。關(guān)心，鼓勵和幫助患者建立信心，從而在克服疾病方面獲得自信。

1.3標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)效果：顯效為患者癥狀和體征明顯改善，無并發(fā)癥發(fā)生;有效為患者癥狀和體征改善，有輕微不良反應(yīng);無效為患者的癥狀和癥狀沒有明顯改善，再次突然心跳停止。康復(fù)總效率=顯效+有效。兩組患者記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，煩躁不安和抽搐的不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 將數(shù)據(jù)通過SSPS19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件進行分析處理，以χ2檢驗計數(shù)資料（%）。P<0.05提示對比項差異顯著。

2?結(jié)果

2.1康復(fù)效果比較?實驗組康復(fù)總有效率（95%）好于對照組（70%），其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較? 實驗組：1例反應(yīng)遲鈍，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%;對照組：2例記憶減退、2例煩躁，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，實驗組低于對照組（P<0.05）。

3?討論

心臟驟停是一種危重的疾病，會突然使心臟停止跳動，導(dǎo)致血流終止，并發(fā)生無法聽到的心音和大動脈心悸。如果不及時治療，可能導(dǎo)致死亡，心肺復(fù)蘇是緊急心臟驟停的主要方法。在心肺復(fù)蘇后，如何在有效的心肺復(fù)蘇后改善患者的康復(fù)是研究的關(guān)鍵。在上述實驗中，在基本護理的基礎(chǔ)上對患者的生命體征和腦復(fù)蘇進行護理，密切監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，以便及時處理;加強患者的腦恢復(fù)，降低周圍溫度，可以降低患者腦中氧氣的代謝率，減少突然大量供氧對患者腦組織的再灌注損傷。密切觀察患者的意識狀態(tài)和瞳孔狀態(tài)。這兩種意識狀態(tài)反映了患者的腦損傷。一旦發(fā)生異常，需要及時治療，以減少腦損傷的程度，避免腦癱的發(fā)生。心理指導(dǎo)和健康指導(dǎo)可以幫助病人建立信心，克服疾病，幫助疾病的康復(fù)。實驗結(jié)果顯示，實驗組康復(fù)效果優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。

總之，心肺復(fù)蘇后患者要進行緊急護理干預(yù)，可以提高康復(fù)效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

[1]李喆.急診護理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（21）：142.

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[3]袁秀群，范穎.急診護士對于心肺復(fù)蘇時患者家屬在場的態(tài)度調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2016，31（13）：1-4.

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