鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑對慢性牙周炎的療效分析

王青　汪育娟

【摘? 要】目的：探討鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑對慢性牙周炎的療效。方法：選擇我院2017年1月至2018年12月收治的40例慢性牙周炎患者，根據隨機數字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組20例，觀察組及對照組患者均給予齦上潔治、齦下刮治，在此基礎上對照組給予鹽酸米諾環(huán)素進行治療，觀察組患者在對照組基礎上給予替硝唑口腔貼片進行治療，對比兩組患者的治療效果，治療后6個月的復發(fā)情況及治療期間的不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組的治療有效率為95.0%，對照組為80.0%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。觀察組復發(fā)率為5.0%（1/20），對照組復發(fā)率為15.0%（3/20），觀察組患者的復發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05。治療過程中，觀察組的不良反應發(fā)生率為15.0%，對照組為10.0%，兩組不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論：鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑可提高慢性牙周炎患者的治療效果，降低復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】鹽酸米諾環(huán)素;替硝唑;慢性牙周炎;療效;不良反應;復發(fā)率

【中圖分類號】R781????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0161-01

慢性牙周炎是常見的口腔疾病，多是因厭氧菌慢性出現(xiàn)感染引起的，因此有效的清除、抑制厭氧菌是治療慢性牙周炎的關鍵[1]，臨床上常用鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎，但臨床實踐經驗發(fā)現(xiàn)療效不佳，而鹽酸米諾環(huán)酸聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥[2]，因此我院對慢性牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑進行治療，并分析了治療效果及安全性，以為慢性牙周炎患者選擇合適的治療方法提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月至2018年12月收治的40例慢性牙周炎患者，所有患者均存在牙齦充血、水腫、探診時有出血跡象，至少超過2個患牙的牙周探診深度不低于4mm;排除糖尿病者、血液病者、對本研究所用藥物過敏者、妊娠期及哺乳期女性、近6個月內有牙周治療史者、兩周內全身或局部使用激素類或抗菌類藥物。40例患者中男18例，女22例，年齡范圍為24～64歲，平均年齡為39.1±4.2歲，病程范圍為3～9個月，平均病程為4.1±1.2個月，體質量范圍為43～76kg，平均體質量為57.9±5.1kg。根據隨機數字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組20例，兩組患者的性別、年齡、平均體質量、病程等資料對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

觀察組及對照組患者均給予齦上潔治、齦下刮治，再用3%過氧化氫及0.9%氯化鈉交替沖洗牙周袋，在此基礎上對照組給予鹽酸米諾環(huán)素進行治療，在潔治及刮治后將鹽酸米諾環(huán)素緩慢注入牙周袋中，直至略有溢出，每周一次;觀察組患者在對照組基礎上給予替硝唑口腔貼片進行治療，將其敷于患者的患牙頰側正中牙齦的表面，每天2次，0.25g/d，兩組療程均為4周。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者的治療效果，治療后患者的PPD減少超過2mm，臨床癥狀完全消失或緩解，GI下降超過50%為顯效;治療后患者的PPD減少不高于2mm，臨床癥狀有所緩解，局部牙齦出血有所減少且GI下降在30%～49%內為有效;治療后患者臨床癥狀無改善為無效;（2）對比兩組患者治療后6個月的復發(fā)情況;（3）對比兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件，計數資料、計量資料分別用n、±s表示，分別用卡方檢驗、t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組的治療有效率為95.0%，對照組為80.0%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。

2.2兩組治療后半年復發(fā)率

治療后半年，觀察組中1例復發(fā)，復發(fā)率為5.0%（1/20），對照組中3例復發(fā)，復發(fā)率為15.0%（3/20），觀察組患者的復發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05。

2.3對比兩組治療過程中的不良反應發(fā)生情況

治療過程中，觀察組的不良反應發(fā)生率為15.0%，對照組為10.0%，兩組不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

3討論

近年來，隨著人們飲食習慣及生活方式的改變以及工作壓力的增大，我國慢性牙周炎的發(fā)病率逐年升高，其始動因子為堆積在齦溝內及牙齒表面的菌斑微生物及其產物，從而誘發(fā)牙齦腫脹、炎癥的一種疾病，其治療多為有效控制厭氧菌，其中鹽酸米諾環(huán)素是常用的治療厭氧菌感染藥物，其對放線菌、革蘭陰性菌、部分厭氧菌等具有抑制作用，同時可預防組織遭到破壞，但其單一用藥療效一般[3]，因此本文在鹽酸米諾環(huán)素基礎上加用了替硝唑。

本文結果表明，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的復發(fā)率明顯高于對照組，表明鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑可提高慢性牙周炎的療效，降低復發(fā)率，主要是由于加用替硝唑后，其可破壞厭氧菌DNA鏈，從而對厭氧菌DNA合成產生抑制作用，與鹽酸米諾環(huán)素共同發(fā)揮殺滅厭氧菌作用[4]，提高了治療效果，降低了復發(fā)率。同時兩組不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學意義，表明聯(lián)合用藥較為安全。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑可提高慢性牙周炎患者的治療效果，降低復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張翠蘭.鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑局部用藥治療慢性牙周炎的臨床療效分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：164-164.

[2]張澤標，張瑩，黃婉靈，等.替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（3）：248-250.

[3]熊昕.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎對牙周指標及療效的影響[J].當代醫(yī)學，2018，24 （22）：95-97.

[4]顧娟.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（32）：65-67.