護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的角色與作用

張麗

【摘 ?要】明確認(rèn)識(shí)護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中所處的角色及重要性，自覺(jué)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度及措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生及擴(kuò)散。通過(guò)護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中所扮演的角色，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)角色認(rèn)識(shí)、對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，從每一個(gè)細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)控制醫(yī)院感染的措施，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散。強(qiáng)化醫(yī)院感染中護(hù)理角色的認(rèn)識(shí)及教育，形成了制度化、規(guī)范化的健全體系，能有效的通過(guò)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員;醫(yī)院感染;控制;角色;作用

【中圖分類號(hào)】R48??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0222-01

近幾年，醫(yī)療模式發(fā)生巨大的變化，醫(yī)院感染成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮了重要的作用，有效的感染控制能夠顯著提高患者的康復(fù)率，提高醫(yī)院聲譽(yù)。為此，我院在整個(gè)護(hù)理工作中始終貫穿醫(yī)院感染控制，并且取得了一定的成效，具體情況如下。

1 醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析

近幾年來(lái)，抗生素不合理使用現(xiàn)象頻繁發(fā)生，加之新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，尤其是侵入性操作、器官移植等，在一定程度上給機(jī)體造成了損傷，同時(shí)也增加了病原菌侵入機(jī)體的幾率，增加了感染的發(fā)生率。醫(yī)院感染這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界各專家的廣泛關(guān)注，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，首先需要明確造成醫(yī)院感染的因素。院內(nèi)感染的主要因素有：第一，護(hù)理人員不重視消毒隔離制度。許多護(hù)理人員消毒隔離觀念淡薄，部分護(hù)理人員在具體實(shí)踐工作中，不按照消毒要求進(jìn)行，消毒時(shí)間不準(zhǔn)確，各種醫(yī)療用品消毒不徹底，消毒液濃度配比不準(zhǔn)確，紫外線照射強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)，沒(méi)有及時(shí)對(duì)空氣消毒機(jī)進(jìn)行檢測(cè)等。更甚者部分護(hù)理人員在工作期間沒(méi)有規(guī)范洗手。這些不科學(xué)的操作，為病原菌的侵入提供了良好的條件。第二，不合理使用抗生素的現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)。醫(yī)院感染的主要致病菌包括耐藥菌株、條件致病菌。隨著抗菌藥物種類的增多，抗生素濫用已經(jīng)成為臨床治療中的一個(gè)常見現(xiàn)象。此外，針對(duì)某些疾病的治療，需要預(yù)防性用藥或者聯(lián)合用藥，這在一定程度上增加了抗生素的用量，長(zhǎng)此以往，機(jī)體菌群失調(diào)，進(jìn)而提高了耐藥菌株的感染率。第三，介入性操作顯著增多，近些年介入性操作技術(shù)發(fā)展迅速，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，并且治療效果良好。但是不利于患者預(yù)后，介入性操作顯著增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率，這是因?yàn)榻槿胄圆僮鲹p害了機(jī)體防御功能，為細(xì)菌入侵病變部位提供了機(jī)會(huì)，進(jìn)而增加了感染率。第四，受患者自身因素的影響。醫(yī)院感染常見于老年患者，老年人器官退化，機(jī)體免疫能力下降，加之老年患者普遍患有糖尿病、冠心病等長(zhǎng)期慢性疾病，進(jìn)一步降低了防御功能。此外，老年人活動(dòng)較差，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，所以容易引發(fā)感染。

2 護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的地位與作用

醫(yī)院內(nèi)聚集了大量的病人，每位患者身上都帶有不同的致病菌。護(hù)理人員能夠直接接觸患者，其是防控醫(yī)院感染的主力軍，無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離、抗菌藥物的使用、院感指標(biāo)監(jiān)測(cè)等是控制院內(nèi)感染的重要措施，而這些工作均與護(hù)理有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，在護(hù)理各環(huán)節(jié)中能夠充分展示這些措施，所以加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理是控制院內(nèi)感染的必不可少的環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)該制定完善的護(hù)理管理制度，最大限度降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。護(hù)理人員直接參與整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)，其對(duì)護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的提高具有重要的作用，同時(shí)在醫(yī)院感染控制工作中占據(jù)了不可替代的地位。

3 減少醫(yī)院感染的有效措施

3.1 增強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度

做好感染控制工作，是護(hù)理工作的核心任務(wù)。護(hù)理人員必須要給予醫(yī)院感染高度重視，明確控制醫(yī)院感染的重要意義。醫(yī)院則應(yīng)該對(duì)所有的護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的消毒隔離技術(shù)，保證各項(xiàng)控制措施有條不紊的進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握各種疾病的相關(guān)知識(shí)，根據(jù)疾病的傳播途徑，科學(xué)制定隔離方案。在接觸患者的血液、分泌物、排泄物等時(shí)，護(hù)理人員必須做好自我防護(hù)，按要求佩戴口罩、手套等防護(hù)用品，減少護(hù)患間疾病傳播的可能性，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，為患者和自身安全提供保障。針對(duì)傳染性疾病患者，醫(yī)護(hù)人員在做好自身防范的同時(shí)，還需要為患者提供防范措施，通過(guò)知識(shí)講座、個(gè)人宣教等方式，向患者講解感控知識(shí)，嚴(yán)格按照消毒的相關(guān)要求，對(duì)病房和醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理。

3.2 做好清潔、消毒與滅菌

做好清潔、消毒與滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。包括醫(yī)院病室內(nèi)外環(huán)境的清潔、消毒及診療用具、器械的清潔、消毒與滅菌及傳染病患者的消毒隔離和終末處置等。

3.3 遵醫(yī)使用抗生素

護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑科學(xué)使用抗生素，根據(jù)病變部位、病原菌的藥敏以及病情輕重來(lái)選用抗生素，遵循足量、有效、足長(zhǎng)的原則，并且盡量減輕副反應(yīng)。病毒性感染患者、不明原因發(fā)熱患者不宜使用抗生素，嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者需要測(cè)定藥敏，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，皮膚局部最好不使用抗生素，以免產(chǎn)生耐藥菌或者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

3.4 加強(qiáng)病房管理

病房要求時(shí)刻保持清潔，應(yīng)定時(shí)開窗，進(jìn)行通風(fēng)換氣，不能進(jìn)行自然通風(fēng)的使用機(jī)械通風(fēng)，針對(duì)重點(diǎn)科室，應(yīng)該安裝循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī);采用濕式清掃的方式，不同區(qū)域的拖布，必須要標(biāo)識(shí)清楚，做到一桌一布一更換，特別高頻接觸的環(huán)境，要每天進(jìn)行清潔、消毒，拖布用完之后需要清潔消毒;此外，定時(shí)更換患者的床單、被套等，如果患者轉(zhuǎn)床、出院等，醫(yī)護(hù)人員要立刻對(duì)床單元進(jìn)行終末處置。

4 總結(jié)

總而言之，護(hù)理工作在醫(yī)院感染控制中占據(jù)了舉足輕重的地位，完善護(hù)理工作是防控醫(yī)院感染的重要措施，同時(shí)也是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理人員必須要給予消毒隔離制度高度重視，在日常工作中，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則以及相關(guān)的規(guī)章流程進(jìn)行，通過(guò)培訓(xùn)增加感控知識(shí)儲(chǔ)備，提升自身的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的管理力度，最大限度降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，改善患者的生命質(zhì)量，促進(jìn)患者痊愈。

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