MECT術(shù)后患者發(fā)熱狀況及影響因素分析與護(hù)理

王新亮 黃成兵 左芳芳

【摘 ?要】目的：分析行MECT治療患者治療后出現(xiàn)發(fā)熱的狀況、特點(diǎn)及影響因素。方法：選取我院住院行MECT術(shù)患者124例為研究對(duì)象，回顧性分析接受MECT治療后的發(fā)熱狀況、特點(diǎn)及影響因素。結(jié)果：124例患者中，有23例（18.54%）患者出現(xiàn)發(fā)熱，共發(fā)熱52次，其中低熱19次（36.54%）、中等熱29次（55.77%）、高熱4次（7.69%）。發(fā)熱患者與未發(fā)熱患者之間比較，年齡與治療時(shí)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MECT術(shù)后有一部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，且常為一過(guò)性發(fā)熱，以低熱與中等熱為主，年齡小及治療周期短者更易出現(xiàn)發(fā)熱。

【關(guān)鍵詞】MECT;發(fā)熱;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0215-01

MECT又稱改良型電痙攣治療，指利用短暫、適量的電流刺激大腦，引起患者意識(shí)喪失，大腦皮層廣泛腦電發(fā)放和全身性抽搐，以達(dá)到控制精神癥狀的一種治療方法，治療前輔用麻醉劑和肌肉松弛劑，使患者抽搐明顯減輕。因其適應(yīng)癥廣、安全性高、并發(fā)癥少，廣泛用于精神科臨床治療中。臨床常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：頭痛、短時(shí)期近事記憶障礙等。相對(duì)于以上不良反應(yīng)，術(shù)后發(fā)熱報(bào)道及研究稍顯不足，術(shù)后發(fā)熱會(huì)影響治療的連續(xù)性，延緩治療的進(jìn)程，增加其他并發(fā)癥的發(fā)生率^[1]。為此，作者對(duì)MECT術(shù)后發(fā)熱情況及影響因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：

選取于2018年5月至2019年4月在我院住院且行MECT治療的患者124例，臨床診斷均符合國(guó)際疾病分類第十版（ICD-10）精神疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)。

1.2研究方法：

1.2.1發(fā)熱的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：以腋溫測(cè)量的結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，低熱（體溫范圍在37℃～38℃）、中等熱（體溫范圍在38.1℃～39.0℃）、高熱（體溫范圍39.1℃～41℃）、超高熱（體溫在41℃以上）。

1.2.2資料收集：利用住院病歷系統(tǒng)調(diào)查所有入組患者行MECT治療前后的體溫?cái)?shù)據(jù)，采用雙人核對(duì)法進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入工作。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。例數(shù)、均數(shù)、百分比等指標(biāo)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。雙側(cè)檢驗(yàn)，取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料：

本研究共入組124例，其中男性76例，女性48例，年齡為18-52周歲，平均（29.8±3.2）歲，病程為0.05～20年，平均（6.38±5.96）年，MECT次數(shù)2-16次，平均（6.32±3.47）次，其中分裂癥85例、躁狂癥21例 、抑郁癥18例。

2.2 MECT術(shù)后發(fā)熱情況

在入組的124例病例中，其中23例在治療后2-18小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)物理降溫及藥物降溫后，48小時(shí)內(nèi)體溫均能降至正常水平。詳見(jiàn)表I

2.2 MECT術(shù)后發(fā)熱影響因素分析

兩組患者之間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，疾病的種類以及性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而患者的年齡及接受治療療程的長(zhǎng)短之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表II

3 討論

3.1 MECT術(shù)后患者發(fā)熱的情況及特點(diǎn)

本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)MECT術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的百分比為18.54%，研究發(fā)現(xiàn)與李珊珊等^[2]在對(duì)30例行MECT治療術(shù)后發(fā)熱的調(diào)查結(jié)果（16.67%）較為接近，但譚新艷等^[3]對(duì)43例行MECT治療后患者發(fā)熱情況的研究結(jié)果（34.88%）相差較大，考慮為患者年齡、樣本量以及治療使用的藥物等原因有關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果顯示：比較多的發(fā)熱為6次治療以下的患者，且多為中低熱，一般采取常規(guī)的物理降溫及適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟?8小時(shí)內(nèi)均可恢復(fù)正常水平。

3.2 MECT術(shù)后發(fā)熱的護(hù)理

3.2.1心理護(hù)理：精神疾病患者由于專業(yè)知識(shí)的缺乏，常將MECT治療誤解為“電擊”療法，加之術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，更容易造成患者的恐慌心理，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)向患者解釋治療的方法以及注意事項(xiàng)等，消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理。

3.2.2發(fā)熱的護(hù)理：MECT術(shù)后發(fā)熱以中低熱為主，低熱時(shí)可囑患者多飲水，輕運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)熱量的散發(fā)，中等熱時(shí)一般采取物理降溫的方法，而高熱時(shí)要可采取冰袋冷敷、乙醇擦浴等方法，必要時(shí)予以藥物降溫。

3.2.3治療后護(hù)理：治療后應(yīng)保持呼吸道的通暢，應(yīng)及時(shí)清除分泌物，并將患者頭偏向一側(cè)，防誤吸導(dǎo)致肺炎發(fā)熱。待患者完全清醒后應(yīng)先行洼田飲水實(shí)驗(yàn)，確認(rèn)患者吞咽功能無(wú)障礙后再協(xié)助患者進(jìn)食。

MECT術(shù)后一部分患者出現(xiàn)發(fā)熱情況，多以中低熱為主，常以首次治療后及年齡小者多發(fā)，因此在MECT患者觀察中應(yīng)尤應(yīng)關(guān)注年齡小，治療周期短的患者。對(duì)于行治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)為患者做好心理支持，以促進(jìn)治療的連續(xù)性，有利于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]梁璐，無(wú)抽搐電休克治療后發(fā)熱的臨床分析與防范[J]，當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012（12）;106-107.

[2]李珊珊，鄧屏，黎燕，等，傳統(tǒng)電休克與無(wú)抽搐電休克治療后發(fā)熱的對(duì)照研究[J]，華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2014（3）;283-284.

[3]譚興艷，石港，等，MECT治療后患者發(fā)熱的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]，中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013（1）;114-115.