康復(fù)護理對急性腦梗死患者肢體功能的改善成效觀察

劉曉芳

【摘 ?要】目的：觀察急性腦梗死患者行康復(fù)護理對肢體功能改善的效果。方法：將2018年3月～2019年5月期間本院治療的54例急性腦梗死患者納入研究，按照入院順序分為兩組（試驗組和常規(guī)組）。常規(guī)組行基礎(chǔ)護理，試驗組在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護理，對比肢體功能改善成效。結(jié)果：兩組患者在護理前肢體功能評分無統(tǒng)計學(xué)意義p>0.05;護理2周、4周后，試驗組患者的上肢功能與下肢功能評分更優(yōu)于常規(guī)組患者，比較差異p<0。05。結(jié)論：急性腦梗死患者行康復(fù)護理能夠改善肢體功能障礙，利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;急性;腦梗死;肢體功能;改善

【中圖分類號】R473.74 ?????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0198-01

急性腦梗死是因為腦部血液動脈發(fā)生粥樣硬化或是血栓導(dǎo)致，血管變?yōu)楠M窄或是閉塞，造成腦供血不足發(fā)病^[1]。急性腦梗死患者常見的并發(fā)癥為肢體功能障礙，預(yù)后情況與護理干預(yù)有密切的聯(lián)系。所以為了研究急性腦梗死患者行康復(fù)護理對肢體功能改善的效果，選取54例患者研究對象。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將2018年3月～2019年5月期間本院治療的54例急性腦梗死患者納入研究，按照入院順序分為兩組（試驗組和常規(guī)組）。常規(guī)組中男女比例為17：10，年齡在59～71歲之間，平均（62.33±5.55）歲;出血性腦梗死有15例，缺血性腦梗死有12例。試驗組中男女比例為16：11，年齡在57～69歲之間，平均（60.75±4.92）歲;出血性腦梗死有10例，缺血性腦梗死有17例。比較兩組患者的性別、年齡及梗死類型無統(tǒng)計學(xué)意義p>0.05。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

行基礎(chǔ)護理，給患者進行常規(guī)翻身護理（避免出現(xiàn)下肢靜脈曲張）、遵醫(yī)囑用藥護理等。

1.2.2試驗組

在常規(guī)組患者的護理下加用康復(fù)護理，具體護理步驟如下：（1）康復(fù)計劃：醫(yī)護人員根據(jù)每個患者病情制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練，例如：患者在采用維持肢體功能時的體位時，按摩患者肢體，幫助患者進行訓(xùn)練，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。（2）心理護理干預(yù)：急性腦梗死為突然性發(fā)病，肢體功能出現(xiàn)障礙，會給患者的情緒帶來巨大影響，均會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應(yīng)該熱情的多與患者交流，傾聽患者的想法，耐心回答患者的問題，協(xié)助患者緩解負面情緒;時刻尊重患者，告知患者家屬多給予關(guān)心鼓勵;共同戰(zhàn)勝疾病。（3）擺放功能位：①仰臥位時，將頭部置于枕頭，患肢為外旋伸展?fàn)顟B(tài)，手里握紗布卷;肩部內(nèi)旋15°外展50°，前屈40°，在肘部墊一塊軟枕，使肩關(guān)節(jié)抬高并向前。在患者臀部和大腿墊上軟枕，髖關(guān)節(jié)向內(nèi)收外旋，使膝關(guān)節(jié)屈曲，足部抵枕保持功能位。②患側(cè)位時：軀體向后方旋，枕頭放于后背部;患側(cè)的上肢向前伸展，和軀體呈現(xiàn)>90°的 角度，前臂向后旋，下肢稍曲，腳掌部和小腿保持垂直，將健側(cè)的上肢放在上身。③ 健側(cè)位時：將頭部置于枕頭上，患者軀體和底面呈現(xiàn)角度為90°，枕頭支持偏癱的上肢，在患者的前方上舉100°，腕部和指關(guān)節(jié)時呈現(xiàn)伸展位，健側(cè)的上肢確保舒適，下肢置于床上;患側(cè)的下肢放于枕頭上，（4）功能訓(xùn)練：盡早進行訓(xùn)練，上肢保持肩關(guān)節(jié)向前，將肘部伸直，下肢呈現(xiàn)中立位，避免外旋;五指分開進行交叉手指訓(xùn)練;協(xié)助患者平躺，將雙手放在身體的兩側(cè)，醫(yī)護人員壓住患者兩足，抬高臀部，兩膝并攏起。

1.3觀察指標(biāo)

將護理前、護理后2周、4周兩組患者的上肢功能與下肢功能評分作為觀察的指標(biāo)（采取Fugl-Meyer 運動功能評分法，總分為100分，分值越高，肢體功能越好）^[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0分析，研究得出數(shù)據(jù)用（）表示，t檢驗。若p<0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肢體功能評分

護理前，比較兩組上肢、下肢功能評分無統(tǒng)計學(xué)意義>0.05;護理后兩組評分均提高，但是試驗組評分更高于常規(guī)組，比較差異p<0.05，上肢功能評分見表一，下肢功能評分見表二：

3 討論

急性腦梗死疾病發(fā)病急驟，常在安靜時或是睡眠狀態(tài)時發(fā)病，在1h內(nèi)或是1～2d疾病達到高峰^[3]。急性腦梗死患者會出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴半身不遂;并出現(xiàn)吞咽困難等多種癥狀。有研究顯示：急性腦梗死發(fā)作后，待病情穩(wěn)定開始做康復(fù)訓(xùn)練，否則會造成再次梗死^[4]。肢體功能障礙是指人體的某個部位或是某處不受思維支配。

康復(fù)護理指通過對殘疾者訓(xùn)練，減少致殘造成的不便，提高患者的活動能力至生活自理。本次研究從制定康復(fù)計劃、心理護理干預(yù)、擺放功能位、功能訓(xùn)練等進行康復(fù)護理干預(yù);給患者制定康復(fù)訓(xùn)練，是為了能夠幫助患者早日康復(fù);對患者行心理護理干預(yù)，能夠幫助患者消除負面情緒，時刻保持樂觀的心態(tài);幫助患者肢體訓(xùn)練，是為了增加患者的血液循環(huán)，提高患者自理的能力，促進疾病的恢復(fù)，改善預(yù)后狀況。

此次研究得出：護理前，兩組患者上肢、下肢功能評分無統(tǒng)計學(xué)意義>0.05;護理后兩組評分均提高，但是試驗組的上肢、下肢功能評分更高于常規(guī)組，比較差異p<0.05。

綜上所述：急性腦梗死患者行康復(fù)護理能夠改善肢體功能障礙，利于患者康復(fù)。

參考文獻

[1]王玉霞，樊靜.康復(fù)護理對急性腦梗死患者肢體功能障礙的改善效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（10）：1661-1663.

[2]田沙沙.早期康復(fù)護理在急性腦梗死患者肢體功能障礙中的應(yīng)用效果研究[J].保健文匯，2019，（3）：89-90.

[3]張杰.康復(fù)護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析[J].飲食保健，2019，6（10）：214-215.

[4]倪群.康復(fù)護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（17）：100-101.