胃鏡高頻電切治療胃息肉的護理干預措施研究

宋慧琳 佘鳳華 陶冉

【摘 ?要】目的：研究并分析胃鏡高頻電切治療胃息肉的護理干預措施。方法：將2019年1月～2019年7月在我院胃腸科入院治療的72名胃息肉患者納入本組研究中，按照護理干預方式的不同，將72例患者分為系統(tǒng)護理組與常規(guī)對照組，在護理方式上，針對常規(guī)對照組，應用常規(guī)護理方式，系統(tǒng)護理組應用系統(tǒng)化的護理干預措施。結果：在入院時，兩組焦慮與抑郁評分無顯著差異，經(jīng)過護理后，系統(tǒng)護理組在焦慮抑郁評分與滿意度評分上，均優(yōu)于常規(guī)對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論：針對胃鏡高頻電切治療胃息肉患者，需要做好全程護理工作，根據(jù)患者個體情況進行針對性護理指導和干預。

【關鍵詞】胃鏡高頻電切;胃息肉;護理干預;研究

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0189-02

胃息肉是胃腔粘膜贅生物，屬于胃癌癌前病變，具有彌漫性、多發(fā)性、家族性特征，對于胃息肉的治療，臨床中一般采用經(jīng)胃鏡高頻電切法，該種治療方式具有對組織損傷小、療效確切、并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時間短、費用低廉的優(yōu)勢。對于此類患者，不僅要采用科學的治療措施，還要輔以系統(tǒng)、有效的護理干預方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年7月在我院胃腸科入院治療的72名胃息肉患者納入本組研究中，男41名，女31名，其中29例單發(fā)性息肉、18例多發(fā)性息肉、14例炎癥性息肉、8例增生性息肉、3例腺瘤性息肉。年齡47～76歲，平均年齡（52.9±7.3）歲，本組患者均自愿接受胃鏡高頻電切療法，均簽署知情同意書。按照護理干預方式的不同，將72例患者分為系統(tǒng)護理組與常規(guī)對照組，均為36例，在患者各項資料上，無顯著差異。

1.2 治療與護理方式

對于本組患者，應用Olymmpus260電子胃鏡、圈套器、高頻電凝器、電活檢鉗，協(xié)助患者擺放為左側臥位，咽部局麻，將患者腰帶、衣領解開，行胃鏡檢查，查看息肉位置，根據(jù)息肉直徑切除，送病檢。

在護理方式上，針對常規(guī)對照組，應用常規(guī)護理方式，包括術前常規(guī)護理、檢查護理等，系統(tǒng)護理組，在常規(guī)護理基礎上，完善護理內(nèi)容和措施，具體如下所示：

①心理護理

患者在手術前期，會產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，作為護理人員，要站在患者角度分析問題、思考問題，與患者進行深入溝通，使之了解高頻電切治療的安全性，緩解他們的顧慮，提高患者對醫(yī)護人員的信賴度。

②術前護理

在術前1d，叮囑患者禁食、禁水，協(xié)助患者清理口腔、食道與胃部泡沫，術前做好血壓、血糖、血常規(guī)、心電圖檢查工作，了解患者身體狀態(tài)，是否用用藥史，對于糖尿病、高血壓患者，將血糖與血壓控制在正常標準后再擇期手術。在手術前，檢查藥品、儀器、設備，做好預防工作。

③術中護理

手術過程中，除了配合醫(yī)師之外，要全程安撫患者情緒，協(xié)助患者控制好體位，順利完成手術。

④術后護理

盡管胃鏡高頻電切屬于微創(chuàng)療法，但是患者在清醒后，還是會有一定的不適，護理人員要詢問患者情況，對于存在不良反應者要多加留意，若存在異常，要及時向醫(yī)師匯報，并遵醫(yī)囑用藥。在飲食上，逐漸從流食、半流食過度至普食，引導患者清淡飲食，出院后避免食用辣椒、酒等刺激性食物^[1]。在術后，做好觀察工作，看患者有無腹痛問題，若發(fā)生腹痛，暫時禁食，此外，觀察患者大便性狀，每日開展隱血檢查，若出血量大，遵醫(yī)囑為患者應用消炎藥和止血藥，避免交叉感染。

⑤出院指導

在出院前，為患者、家屬開展健康教育，告知后續(xù)康復注意事項以及胃息肉的誘因，引導患者注意飲食，盡可能少食用脂肪含量高的食物，保持規(guī)律作息，定期來院復檢，做到防患于未然。

1.3 觀察指標

在患者入院、出院時分別采用焦慮、抑郁量表進行評分，并用我院自行設計的評估量表對比兩組護理滿意度。

2 結果

在入院時，兩組焦慮與抑郁評分無顯著差異，經(jīng)過護理后，系統(tǒng)護理組在焦慮抑郁評分與滿意度評分上，均優(yōu)于常規(guī)對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1：

3?討論

胃息肉屬于消化內(nèi)科常見多發(fā)病，是一種良性腫瘤，但是長期發(fā)展容易癌變，因此一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及早切除，傳統(tǒng)外科手術療法費用高、耗時長、創(chuàng)傷大，在內(nèi)鏡技術的迅速發(fā)展下，高頻電切療法已經(jīng)發(fā)展成熟，該種措施安全、簡單、并發(fā)癥發(fā)生率低、適用范圍廣泛，屬于胃息肉治療的重要療法[2]。高頻電切療法的療效不僅與醫(yī)師操作有關，與護理人員配合度也有密切關系，為了提高治療效果，需要從術前、術中、術后幾個環(huán)節(jié)來著手，做好護理工作，關注細節(jié)^[3]。

電切療法屬于侵入性操作方式，會給患者造成不適感，且多數(shù)患者對這項療法缺乏全面認識，容易出現(xiàn)嚴重的負面情緒，因此，在術前，需要耐心幫助患者答疑解惑，解決他們的后顧之后，做好術前準備工作。手術過程中，密切觀察患者各項生命指標的變化，做好安撫工作，提高患者手術信心，術后，密切觀察，做好飲食指導工作，降低并發(fā)癥的發(fā)生率^[4]。本組研究結果顯示，在入院時，兩組焦慮與抑郁評分無顯著差異，經(jīng)過護理后，系統(tǒng)護理組在焦慮抑郁評分與滿意度評分上，均優(yōu)于常規(guī)對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。綜上所述，針對胃鏡高頻電切治療胃息肉患者，需要做好全程護理工作，根據(jù)患者個體情況進行針對性護理指導和干預。

參考文獻

[1]吳艷，柳海燕，張薇. ?無痛內(nèi)鏡下黏膜切除術治療胃息肉的圍術期護理分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志. 2019，13（35）：220-223.

[2]閔莉珍. 協(xié)作式無縫隙全期護理在胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術中的應用效果評價[J]. ?中國衛(wèi)生標準管理. 2017，6（25）：76-78.

[3]施青梅，白曉麗. 協(xié)作式無縫隙全期護理模式在胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術患者中的應用價值體會[J]. ?中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2018，21（14）：172-173.

[4]陳靜. 電子胃鏡下行胃息肉高頻電凝切除術綜合護理體會[J]. ?當代護士（上旬刊）. 2016，8（12）：94-96.