低鉀血癥患者實施精細(xì)化護(hù)理的效果觀察

熊燕

【摘 ?要】目的：探討低鉀血癥患者實施精細(xì)化護(hù)理的效果。 方法：選擇我院2017年2月至2019年5月收治的84例低鉀血癥患者作為研究對象，數(shù)字法隨機分為兩組，兩組病例數(shù)相同。研究組患者實施精細(xì)化護(hù)理，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后，比較兩組患者護(hù)理優(yōu)良率以及護(hù)理滿意度。 結(jié)果：研究組患者護(hù)理優(yōu)良率為90.48%，護(hù)理滿意度為95.24%，均高于對照組，兩組結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：低鉀血癥患者實施精細(xì)化護(hù)理有利于改善患者的治療效果，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】低鉀血癥;精細(xì)化護(hù)理;效果

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0183-02

低鉀血癥是一種常見的臨床疾病，由多種不同的機制引起。雖然最常見的原因是利尿劑的使用和胃腸功能的喪失，但皮質(zhì)醇水平升高也會通過影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而導(dǎo)致低鉀血癥。低鉀血癥會直接對患者的身體造成影響，且該病起病急，若不及時干預(yù)，會嚴(yán)重影響患者的健康。在治療低鉀血癥患者的過程中，多數(shù)患者較容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，進(jìn)而影響患者的心率，對患者的治療與預(yù)后產(chǎn)生不利的影響。實踐證明^[1]，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對重癥低鉀血癥患者的救治有著良好的效果。基于此本文對我院2017年2月至2019年5月收治的84例低鉀血癥患者進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

針對2017年2月至2019年5月前來我院就診的低鉀血癥患者，按一定標(biāo)準(zhǔn)選擇84例低鉀血癥患者作為研究對象，數(shù)字法隨機分為兩組，兩組病例數(shù)相同。研究組中男性患者26例，女性患者16例;患者的最大年齡為61歲，最小年齡為23歲;平均年齡為（38.16±1.90）歲：低鉀血癥引發(fā)原因包括：12例循環(huán)系統(tǒng)疾病引發(fā);23例消化道疾病引發(fā);7例呼吸系統(tǒng)疾病引發(fā)。對照組中男性患者28例，女性患者14例;患者的最大年齡為59歲，最小年齡為26歲;平均年齡為（39.42±2.04）歲：低鉀血癥引發(fā)原因包括：13例循環(huán)系統(tǒng)疾病引發(fā);24例消化道疾病引發(fā);5例呼吸系統(tǒng)疾病引發(fā)。本研究經(jīng)過我院倫理會批準(zhǔn)，所有患者均對本研究知情，均符合低鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究排除認(rèn)知功能障礙、肝腎功能不全者、依從性差者。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院時接受系統(tǒng)評估，對患者的低血鉀數(shù)值、誘因、生命體征、意識狀態(tài)、社會心理情況等進(jìn)行全面的評估;密切觀察患者的病情，觀察患者是否出現(xiàn)煩躁、食欲不振等癥狀;觀察心電圖;對于急癥低鉀血癥患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，快速建立靜脈通道，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑實施護(hù)理;對患者的生命體征與意識、感覺與知覺、血電解質(zhì)等進(jìn)行監(jiān)測;叮囑患者保持充足的休息與睡眠，多食用富含鉀的食物。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實施精細(xì)化護(hù)理，主要內(nèi)容包括：第一，獲取病史資料，據(jù)此優(yōu)化護(hù)理模式?；颊呷朐簳r，若患者意識清醒，則對患者的一般資料、既往病史、家族史等內(nèi)容進(jìn)行收集，為主治醫(yī)師的治療提供依據(jù)，同時也便于醫(yī)師根據(jù)原發(fā)性疾病調(diào)整治療方案^[2]。第二，應(yīng)急干預(yù)。在患者接受治療時，護(hù)理人員實時監(jiān)測患者的各項生命體征。對于出現(xiàn)嘔吐等反應(yīng)的患者，對患者進(jìn)行按摩。對于急癥患者，需快速建立靜脈通道，快速實施補鉀。第三，健康宣教。對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，通過健康宣教手冊、視頻等方式向其詳細(xì)介紹低鉀血癥的誘因、臨床癥狀、常見治療方法、應(yīng)急方法、注意事項的內(nèi)容，叮囑其按規(guī)律作息。通過健康宣教幫助患者進(jìn)一步了解低鉀血癥，減輕患者的焦慮情緒。第四，心理護(hù)理。由于患者對低鉀血癥疾病知識不了解，所以在初次發(fā)病時往往出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良情緒以及各類心理問題。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，主動去了解患者的顧慮，針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)與干預(yù)工作。同時告知患者低鉀血癥可能會引發(fā)神經(jīng)肌肉、心血管等多系統(tǒng)癥狀，若不控制情緒可能會加重心律失常，叮囑患者控制情緒，告知患者控制情緒、轉(zhuǎn)移注意力的方法，使患者在治療期間可以保持較為平穩(wěn)的情緒^[3]。第五，并發(fā)癥護(hù)理。對于重癥低鉀血癥患者，考慮到其臥床時間較長，因此護(hù)理人員需每日擦拭患者身體，保持皮膚清爽，謹(jǐn)防壓瘡?；颊吲P床期間觀察其是否出現(xiàn)胸悶等癥狀，每日清洗患者的口腔。對于無法自主排尿的患者，需定時更換尿不濕，并涂抹抗菌藥物，謹(jǐn)防尿路感染并發(fā)癥。第六，飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，對于消化系統(tǒng)類疾病引發(fā)的低鉀血癥患者，應(yīng)指導(dǎo)其食用富含鉀的且易消化的食物，適量飲水。對于低鉀血癥伴有糖尿病的患者，叮囑其少量多餐，食用富含鉀的少糖的食物。第七，出院指導(dǎo)。低鉀血癥患者出院時，護(hù)理人員應(yīng)告知其出院后應(yīng)盡可能避免在高溫下工作，避免情緒波動較大。對于糖尿病等疾病引發(fā)低鉀血癥的患者，需叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，控制原發(fā)性疾病，叮囑患者不要擅自調(diào)整藥量以及用藥時的注意事項。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理優(yōu)良情況評判標(biāo)準(zhǔn)如下^[4]：護(hù)理后，患者乏力、肌無力等癥狀基本消失，血清鉀數(shù)值恢復(fù)正常視為優(yōu);護(hù)理后，患者乏力、肌無力等癥狀明顯緩解，血清鉀數(shù)值恢復(fù)正常視為良;護(hù)理后，患者乏力、肌無力等癥狀明顯緩解，血清鉀數(shù)值接近正常值視為可;護(hù)理后尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)視為差。

護(hù)理滿意度采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，分為比較滿意、滿意、不滿意三個級別，護(hù)理滿意度為比較滿意率、滿意率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件包處理兩組資料。計數(shù)資料以（例數(shù)）表示，采用卡方值檢驗。若P<0.05則表明兩組結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理優(yōu)良率比較

兩組患者護(hù)理優(yōu)良率如表1所示。研究組護(hù)理后護(hù)理優(yōu)良率為90.48%，明顯高于對照組結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度評價結(jié)果如表2所示。研究組護(hù)理后護(hù)理滿意度為95.24%，明顯高于對照組結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5 mmol/L，是臨床最常見的電解質(zhì)異常。大多數(shù)患者有輕度低鉀血癥，但近四分之一的患者血清鉀濃度低于2.5 mmol/L，定義為重度低鉀血癥，可導(dǎo)致疲勞、惡心、嘔吐、肌肉無力等多種體征和癥狀。此外，有研究表明，未被識別的低鉀血癥可導(dǎo)致呼吸衰竭，并與發(fā)病率和死亡率相關(guān)^[5]。低鉀血癥患者發(fā)病時容易出現(xiàn)昏迷等癥狀，若不及時干預(yù)，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此，對低鉀血癥患者實施高效的救治與護(hù)理十分重要。絕大多數(shù)低鉀血癥患者在初次發(fā)病時，其心理容易出現(xiàn)較大的波動，因患者焦慮、抑郁，患者治療的依從性較差，在救治時給予常規(guī)治療以及護(hù)理難以達(dá)到預(yù)期的救治效果，因此尋求更為有效的護(hù)理干預(yù)措施有著重要的意義。

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)從健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等角度針對性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對臨床救治患者具有重要的作用。鑒于低鉀血癥起病急的特點，在救治過程中首先需對患者進(jìn)行應(yīng)急補鉀治療，在治療過程中，護(hù)理人員需密切觀察患者的生命體征、意識等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常狀態(tài)并上報給醫(yī)生。同時，糖尿病等疾病也容易引發(fā)低鉀血癥，因此在護(hù)理時需要加強飲食護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者合理飲食，減少患者焦慮、恐懼的情緒，提高患者治療依從性，有利于患者盡快康復(fù)。通過宣教也可以幫助患者及其家屬提高對低鉀血癥的認(rèn)知度，使其可以積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理，改變不良的生活習(xí)慣，可以最大限度地改善救治效果。

本文研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后護(hù)理優(yōu)良率為90.48%，明顯高于對照組結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后護(hù)理滿意度為95.24%，明顯高于對照組結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。陳燕等學(xué)者研究結(jié)果顯示^[6]，實施精細(xì)化護(hù)理患者的治療效果有效率為96%，護(hù)理滿意度為95%，均高于常規(guī)護(hù)理的患者。陳穎等學(xué)者對100例低鉀血癥急診患者進(jìn)行了研究^[7]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理組患者低鉀血癥治療有效率為96%，護(hù)理滿意度為94%，均高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致。

綜上所述，低鉀血癥患者實施精細(xì)化護(hù)理有利于改善患者的治療效果，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1]扶婷婷. 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對重癥低鉀血癥患者急診救治的效果評價[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018，8（3）：170-171.

[2]黃宜皎， 楊勝娣， 平月紅. 慢性腎功能不全合并低鉀血癥患者的急救護(hù)理（6例）[J]. 醫(yī)療裝備， 2017（24）：161-162.

[3]王琳. 護(hù)理干預(yù)對急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的緩解作用分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， 2（5）：220-221.

[4]鄭春梅. 探討急診科低鉀血癥患者的護(hù)理措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（17）：184-184.

[5]夏連香， 謝愛榮， 李曉紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（34）：189-191.

[6]陳燕， 萬璞玥， 劉姍萍. 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對重癥低鉀血癥患者的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（77）：1231-1233.

[7]陳穎， 徐華. 精細(xì)化護(hù)理在低鉀血癥急診患者治療中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與研究， 2018，13（1）：46-47.