宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護(hù)理作用

摘要：目的 分析輸卵管性不孕采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療的圍術(shù)期護(hù)理效果。方法 根據(jù)護(hù)理方法不同，將60例輸卵管性不孕患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組采取普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）；兩組患者術(shù)后癥狀各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，具有顯著差異（P < 0.05）。結(jié)論 輸卵管性不孕患者采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，采取有效的圍術(shù)期護(hù)理，避免了術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，消除了患者的負(fù)面情緒，值得進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡；輸卵管性不孕；圍手術(shù)期護(hù)理措施

輸卵管是女性生殖器官，負(fù)責(zé)把受精卵送到宮腔內(nèi)，當(dāng)輸卵管發(fā)生異常會(huì)導(dǎo)致不孕，而普遍的原因是輸卵管堵塞，是主要的不孕原因，會(huì)導(dǎo)致患者痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等，嚴(yán)重影響婦女健康[1]。臨床普遍使用腔鏡治療輸卵管不孕，聯(lián)合宮腹腔鏡治療具有多種優(yōu)勢(shì)，比如出血少、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等。有效的圍術(shù)期護(hù)理能夠確保手術(shù)順利進(jìn)行。本次研究，針對(duì)輸卵管性不孕采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療采取圍術(shù)期護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院收治60例輸卵管性不孕患者進(jìn)行研究，患者均使用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療。根據(jù)護(hù)理方法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組，年齡段為24-37歲，病程1-9年，40條輸卵管堵塞；實(shí)驗(yàn)組，年齡段為23-38歲，病程2-10年，44條輸卵管堵塞。兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法

對(duì)患者做好檢查后，月經(jīng)結(jié)束1周后使用宮腹腔鏡聯(lián)合治療，選擇膀胱截石位，進(jìn)行全麻，構(gòu)建人工氣腹，在腹腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行輸卵管插管通液，如果輸卵管不通過，要增加壓力，手術(shù)后使用抗感染藥物治療。

1.3圍術(shù)期護(hù)理

對(duì)照組患者采用普通護(hù)理。手術(shù)前，做好各項(xiàng)檢查，如果具有炎癥要做好對(duì)癥處理，確保陰道衛(wèi)生，手術(shù)當(dāng)天使用碘伏進(jìn)行沖洗，對(duì)患者開展健康宣教，手術(shù)后預(yù)防感染。實(shí)驗(yàn)組在普通護(hù)理前提下，采取圍術(shù)期綜合護(hù)理措施，包括以下幾方面：

1.3.1手術(shù)前護(hù)理。（1）手術(shù)前對(duì)患者做好評(píng)估，評(píng)價(jià)患者的身體和心理狀態(tài)。（2）做好術(shù)前檢查，護(hù)理人員協(xié)助患者做好常規(guī)檢查，確保陰道清潔，并做好清洗。（3）備皮。手術(shù)前1天清潔腹部皮膚，做好備皮處理，清潔臍部。（4）腸道準(zhǔn)備。手術(shù)前1天口服磷酸鈉鹽溶液，還可以進(jìn)行清潔灌腸[2]。（5）手術(shù)前做好健康教育和心理護(hù)理。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要講解疾病和手術(shù)知識(shí)，積極做好鼓勵(lì)，講解手術(shù)成功案例，避免患者產(chǎn)生緊張情緒。

1.3.2術(shù)中護(hù)理方法。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的生命體征和意識(shí)做好觀察，和醫(yī)生良好的配合。

1.3.3術(shù)后護(hù)理方法。（1）常規(guī)護(hù)理。主要為觀察患者病情，做好體位護(hù)理、飲食護(hù)理和抗感染護(hù)理等，手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好心電監(jiān)護(hù)；手術(shù)后先平臥，6小時(shí)后再墊上枕頭，要幫助患者翻身；手術(shù)后要禁食6小時(shí)，先選擇流食，排氣后正常飲食，使用抗生素抗感染。（2）并發(fā)癥護(hù)理。積極預(yù)防出血、胃腸道并發(fā)癥等。（3）心理護(hù)理。手術(shù)后，積極同患者做好交流，避免患者產(chǎn)生不良情緒。（4）出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者健康的飲食、按時(shí)做好復(fù)查，保持個(gè)人衛(wèi)生以及良好生活習(xí)慣。

1.4效果評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察，使用癥狀自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者手術(shù)前后的心理情況，主要項(xiàng)目包括身體情況、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)等精神病性等，每個(gè)項(xiàng)目都進(jìn)行評(píng)分。使用調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.5數(shù)據(jù)分析

全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件做好處理，分別使用（x±s）和%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，采用t和卡方檢驗(yàn)比較結(jié)果，具有顯著差異為P <0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后癥狀評(píng)分和并發(fā)癥出現(xiàn)率比較

手術(shù)后，兩組患者身體情況、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，具有顯著差異（P <0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后沒有并發(fā)癥，對(duì)照組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率為6.67%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P <0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組100%明顯高于對(duì)照組83.33%，具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

輸卵管不孕是婦女不孕的重要原因之一，引發(fā)此種不孕的原因非常復(fù)雜，主要原因是輸卵管堵塞，嚴(yán)重影響婦女身心健康，一些患者會(huì)產(chǎn)生自卑、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒和心理疾病。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)迅速的特點(diǎn)，廣泛用于輸卵管性不孕的治療，提高了患者妊娠率[3]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多患者對(duì)手術(shù)治療具有抵觸心理，不想配合手術(shù)治療，對(duì)于這種情況，要做好圍術(shù)期護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良情緒。本次研究，結(jié)果表明：圍術(shù)期做好患者的心理護(hù)理，可以顯著改善患者的不良心理。兩組患者的心理癥狀評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組身體情況、人際關(guān)系、抑郁、焦慮和敵對(duì)的評(píng)分顯著好于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度也顯著好于對(duì)照組，說明圍術(shù)期做好心理護(hù)理是非常必要的，能夠提升患者的治療信心，提升治療效果。

綜上分析，宮腹腔鏡聯(lián)合治療采取圍術(shù)期護(hù)理，可以改善患者的心理狀態(tài)，提升手術(shù)治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林慧，蔡柳洪，賀佩蘭.輸卵管性不孕患者行腹腔鏡圍手術(shù)期的護(hù)理 [J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（9）：792—794

[2]李煒.腹腔鏡治療輸 卵管 性不孕 圍手術(shù) 期護(hù)理 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（21）：112—113

[3]曹忠.腹腔鏡下婦科手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2012，5（6）：95—96

作者簡(jiǎn)介：于洋 女 1988-2 本科 護(hù)師