奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療門脈高壓的療效

巴桑卓嘎

【摘 ?要】目的：探討奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療門脈高壓的療效。方法：選取2017年4月-2018年8月72例肝硬化門靜脈高壓患者，按就診先后分成觀察組（n=36）和對照組（n=36），對照組采用奧曲肽治療，觀察組采用奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療，觀察兩組門靜脈內(nèi)徑（DPV）、最大血流速度（VPV）、血流量（QPV）、基礎(chǔ)肝靜脈壓梯度（HVPG）。結(jié)果：治療后，觀察組HVPG、DPV、VPV、QPV均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療門脈高壓的療效顯著，可減少門靜脈內(nèi)徑，改善血流情況，控制高壓，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;普萘洛爾;門靜脈高壓;內(nèi)徑;血流

【中圖分類號】R57??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0170-01

肝硬化在臨床中比較常見，在肝功能失代償后，往往發(fā)生門靜脈高壓，患者主要出現(xiàn)腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張等癥狀，極有可能引發(fā)消化道出血，對患者生活造成嚴(yán)重影響^[1]。奧曲肽可降低門靜脈及側(cè)支血流量，改善高壓，是門靜脈高壓常用藥物。普萘洛爾可阻斷β2受體，降低門靜脈高壓^[2]。本文選取72例肝硬化門靜脈高壓患者，探討奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療效果。報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月-2018年8月72例肝硬化門靜脈高壓患者，按就診先后分成觀察組（n=36）和對照組（n=36）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合肝硬化門靜脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)鏡檢查顯示食管胃底靜脈曲張。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器功能不全;免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者;肝癌;哺乳期、妊娠期;⑤研究相關(guān)藥物過敏;精神異常^[3]。觀察組男26例，女10例;年齡42-70歲，平均年齡（56.51±2.64）歲;病程2-9年，平均病程（5.41±0.65）年。對照組男25例，女11例;年齡42-70歲，平均年齡（56.49±2.62）歲;病程2-9年，平均病程（5.39±0.62）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用奧曲肽（浙江震元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080343，規(guī)格1ml：0.1mg），100μg奧曲肽加入0.9%氯化鈉溶液10mL，靜脈注射，2次/d，每周1療程，治療1個月。

觀察組采用奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾（山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020768，規(guī)格10mg），奧曲肽使用方法同對照組，口服普萘洛爾，5mg/次，3次/d，每周為1療程，治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后，晨起采用彩色多普勒超聲檢查，觀察門靜脈內(nèi)徑（DPV）、最大血流速度（VPV）、血流量（QPV）。觀察兩組基礎(chǔ)肝靜脈壓梯度（HVPG）：對右側(cè)頸內(nèi)靜脈實施穿刺，經(jīng)X線引導(dǎo)，放置多功能導(dǎo)管到肝靜脈內(nèi)，通過自動測壓儀檢測肝靜脈自由壓（FHVP），放到導(dǎo)管前端到肝靜脈終末處，測定壓力，讀取肝靜脈楔入壓（WHVP），HVPG=WHVP-FHVP。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0系統(tǒng)處理分析，計數(shù)資料采用x²檢驗，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組患者治療前HVPG、DPV、VPV、QPV進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組HVPG、DPV、VPV、QPV均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在近些年來，門靜脈高壓具有越來越高的發(fā)病率，主要表現(xiàn)為門靜脈系統(tǒng)壓力升高，主要因肝硬化而導(dǎo)致。門靜脈系統(tǒng)血流受阻、機(jī)體血管活性物質(zhì)失衡，導(dǎo)致患者血流量明顯增多，使門靜脈及附屬支血管中靜力壓明顯上升，合并側(cè)支循環(huán)。奧曲肽在門靜脈高壓治療中比較常見，對于內(nèi)臟血管收縮具有較高選擇性，降低內(nèi)臟血流量，由此減少門脈壓，可預(yù)防食管、胃底靜脈曲張破裂出血^[4]。

經(jīng)研究可知，治療后，觀察組HVPG、DPV、VPV、QPV均低于對照組。由此可知，觀察組采用奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療，可減少門靜脈內(nèi)徑，改善最大血流速度、血流量，對基礎(chǔ)肝靜脈壓梯度具有顯著作用。普萘洛爾是一種非選擇性β受體阻滯劑，對于降低門脈壓力具有重要作用。普萘洛爾對心臟β受體具有明顯阻滯作用，降低心肌收縮能力，改善心輸血量，使門脈血流量明顯降低，從而有效改善門脈高壓。普萘洛爾可選擇性改善門體側(cè)支循環(huán)血流量，降低門脈血流供應(yīng)，有效改善高壓癥狀^[5]。

總之，奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療門脈高壓具有明顯效果，可改善患者門靜脈狀態(tài)，使血流速度、血流量保持良好狀態(tài)，利于門脈高壓的臨床控制，應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)

[1]袁思捷，林倍州，黃純熾.卡維地洛和普萘洛爾降低門靜脈高壓療效的比較[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（5）：662-668.

[2]陶敏.肝硬化門靜脈高壓癥消化道出血治療共識[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（27）：129-130.

[3]姜繼豪，談定武，劉星.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝細(xì)胞癌并發(fā)門脈高壓癥患者門靜脈血流動力學(xué)的變化[J].實用肝臟病雜志，2016，19（4）：486-487.

[4]房雷，溫井奎，趙志軍，等.清肝湯聯(lián)合鹽酸普萘洛爾治療門靜脈高壓臨床療效及對血漿清蛋白影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，20（3）：173-175.

[5]徐慧，張峰，張明，等.普萘洛爾對肝硬化門靜脈高壓患者血流動力學(xué)的影響和療效觀察[J].臨床肝膽病雜志，2019，35（4）：801-807.