羅哌卡因在臨床麻醉與疼痛治療中的效果研究

李衛(wèi)

【摘 ?要】目的：探究羅哌卡因在臨床麻醉與疼痛治療中的效果。?方法：選取2018年1月-6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療并需進(jìn)行麻醉處理的102例患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組，對照組患者采用濃度為0.25%的羅哌卡因進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉阻滯，觀察組患者采用濃度為0.20%的羅哌卡因進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉阻滯。手術(shù)后，對兩組患者的VAS疼痛評分和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。結(jié)果：手術(shù)后，觀察組患者術(shù)后6h、12h、24以及48h的VAS疼痛評分均低于對照組，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.61%，觀察組為3.92%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，各組數(shù)據(jù)之間P值均<0.05，組間差異性顯著。結(jié)論：在患者進(jìn)行手術(shù)治療時采用濃度為0.20%的羅哌卡因進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉阻滯不僅能夠提高麻醉效果，降低患者術(shù)后疼痛感，而且能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;臨床麻醉;疼痛;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R736.1??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0167-01

臨床手術(shù)時，患者常需要進(jìn)行術(shù)前椎管內(nèi)麻醉處理，進(jìn)行腰硬聯(lián)合椎管內(nèi)麻醉阻滯時，使用的常見麻醉劑為羅哌卡因，該藥物半衰期較短，清除率較低，安全性較高，且作用時間長，麻醉鎮(zhèn)痛效果高^[1]。在進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉阻滯時，采用不同濃度的麻醉劑，會產(chǎn)生不同的麻醉效果，我院為了探究羅哌卡因在臨床麻醉與疼痛治療中的效果，進(jìn)行了本次研究，并取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療并需進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉阻滯的102例患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組，每組患者例數(shù)為51例。對照組男性患者28例，女性患者23例，年齡在31-65歲，平均年齡為（45.12±1.27）歲，病程為1-15d，平均病程為（7.12±1.13）d;觀察組男性患者29例，女性患者22例，年齡在30-65歲，平均年齡為（45.34±1.31）歲，病程為1-15d，平均病程為（7.35±1.24）d。將兩組患者的基本資料，包括性別、年齡以及病程等方面的差異性均均不明顯，其中P>0.05，具有可比性。本研究所有患者均需進(jìn)行手術(shù)治療，且不存在羅哌卡因藥物過敏史。

1.2方法

本研究兩組患者手術(shù)時均需進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉阻滯處理，對于腹腔鏡下直腸癌手術(shù)或腹腔鏡下卵巢囊腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行全麻十椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛處理。即進(jìn)行手術(shù)前30min注射苯巴比妥?（0.1 g）和阿品托（0.5mg），進(jìn)入手術(shù)室后，為患者建立靜脈通道，硬膜導(dǎo)管導(dǎo)入羅哌卡因注射液（濃度為0.2%，劑量為5ml），觀察患者阻滯區(qū)正常后進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，即注射咪達(dá)唑侖（0.08 mg/kg-0.1 mg/kg）、舒芬太尼（0.3 μg/kg-0.4 μg/kg舒）、丙泊酚（1.0 mg/kg-1.5 mg/kg）;維持麻醉，即注射舒芬太尼（8 ～?15 μg/kg·h）和丙泊酚?（0.5 mg/kg·h），對BIS進(jìn)行監(jiān)測，每間隔1h經(jīng)導(dǎo)管注射羅哌卡因（濃度為0.2%，劑量為8-10ml），手術(shù)結(jié)束前半小時再次注射羅哌卡因（濃度為0.2%，劑量為5ml）。手術(shù)結(jié)束后，對照組和觀察組患者均注射不同濃度的羅哌卡因（），加入舒芬太尼150μg 及生理鹽水?200 mL充分混合，并使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，給藥速度為?3 mL/h，并對患者各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測^[2-3]。

1.3評價指標(biāo)

（1）VAS疼痛度評分：采用視覺模擬疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者手術(shù)后各時間段的疼痛感進(jìn)行評分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越劇烈，其中分?jǐn)?shù)在1-3分表明低級疼痛，4-6分為中級疼痛，7-10分為劇烈疼痛。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：手術(shù)后對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，主要包括惡心、便秘、視覺模糊、皮膚瘙癢等癥狀，根據(jù)兩組患者出現(xiàn)上訴癥狀的具體情況，計算兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對兩組手術(shù)患者的統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析，運(yùn)用t檢驗方法，并采用X²進(jìn)行檢驗，計量資料采取重復(fù)設(shè)計方差分析。當(dāng)P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1VAS疼痛評分對比情況

根據(jù)兩組患者手術(shù)疼痛評分統(tǒng)計結(jié)果，得出：手術(shù)后6h、12h、24以及48h觀察組患者的VAS疼痛評分均低于對照組，其中P<0.05，差異性顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

手術(shù)后，對比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率后，得出：對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.61%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，其中t=5.168，P=0.001，組間差異明顯，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

外科手術(shù)治療時，由于手術(shù)切口會引發(fā)神經(jīng)末梢產(chǎn)生機(jī)械性痛感，同時會釋放一種致痛物質(zhì)，加劇患者手術(shù)疼痛，因此為了順利進(jìn)行手術(shù)必須在術(shù)前以及術(shù)后對患者進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛治療^[3]。

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，各種新型藥物不斷問世，羅哌卡因作為一種新型純左旋體長效酰胺類局部麻醉藥已經(jīng)為廣泛用于手術(shù)麻醉治療，使用該藥物進(jìn)行術(shù)前麻醉能夠達(dá)到更高的麻醉效果，術(shù)后進(jìn)行小劑量的注射還能進(jìn)一步起到鎮(zhèn)痛的療效^[4-5]。我院為了探究不同濃度的羅哌卡因?qū)颊叩穆樽砗玩?zhèn)痛效果，選取2018年1-6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療并需進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉阻滯處理的102例患者進(jìn)行了研究，研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者術(shù)后6h、12h、24以及48h的VAS疼痛評分均低于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，各組數(shù)據(jù)之間P值均<0.05，組間差異性顯著。

綜上所述，?在患者進(jìn)行手術(shù)治療時采用濃度為0.20%的羅哌卡因進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉阻滯處理不僅能夠提高麻醉效果，降低患者術(shù)后疼痛感，而且能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性。

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