內(nèi)口結(jié)扎瘺管切除縫合術(shù)對(duì)低位肛瘺疾病的治療效果及并發(fā)癥分析

胡智亮

【摘 ?要】目的：分析內(nèi)口結(jié)扎瘺管切除縫合術(shù)對(duì)低位肛瘺疾病的治療效果及并發(fā)癥。方法：本研究對(duì)象為2017年3月-2018年6月間來院治療的40例低位肛瘺患者，隨機(jī)分A組和B組，分別為21例與19例，A組在內(nèi)口結(jié)扎后實(shí)施瘺管切除縫合手術(shù)，B組實(shí)施常規(guī)瘺管切開術(shù)。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：A組的總有效率為95.24%，B組為68.42%;A組的并發(fā)癥率為9.52%，B組為36.84%（P<0.05）。A組的創(chuàng)面愈合時(shí)間短于B組（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)口結(jié)扎后實(shí)施瘺管切除與縫合手術(shù)可有效治療低位肛瘺，且并發(fā)癥較少，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)口結(jié)扎;瘺管切除縫合術(shù);低位肛瘺;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R657??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0137-02

低位肛瘺的瘺道位置是外括約肌深部，分為單純性與復(fù)雜性肛瘺，該病高發(fā)于青壯年男性群體，發(fā)病率為3%左右^[1]。臨床多通過瘺管切開術(shù)治療該病，但并發(fā)癥多，需要尋求新術(shù)式。本研究對(duì)象為40例低位肛瘺患者，旨在探究?jī)?nèi)口結(jié)扎后實(shí)施瘺管切除與縫合手術(shù)的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2017年3月-2018年6月間來院治療的40例低位肛瘺患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：確診為低位肛瘺;具備溝通能力;符合手術(shù)適應(yīng)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并高血壓等基礎(chǔ)病;存在精神或意識(shí)障礙;臨床資料缺失。隨機(jī)分A組和B組，分別為21例與19例。其中，A組男12例，女9例;年齡范圍是18-60歲，平均（35.62±1.58）歲;病程范圍是3個(gè)月-3年，平均（10.25±0.48）個(gè)月。B組男13例，女6例;年齡范圍是19-65歲，平均（35.98±1.41）歲;病程范圍是4個(gè)月-3年，平均（11.58±0.34）個(gè)月。兩組患者基本資料對(duì)比無差異（P>0.05），可分組進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

B組療法：根據(jù)瘺管切開術(shù)操作流程進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后使用碘伏擦洗創(chuàng)面，外涂麝香痔瘡膏。

A組療法：術(shù)前灌腸，局麻后使患者保持側(cè)臥位，消毒肛周皮膚與肛內(nèi)黏膜，使用球頭探針沿瘺道探查出口，經(jīng)手術(shù)刀將瘺管管壁切除，清創(chuàng)后檢查管壁有無死結(jié)，保證創(chuàng)面柔軟。將切口邊緣修剪整齊，使用碘伏與生理鹽水消毒并沖洗創(chuàng)面，使用止血鉗將創(chuàng)面內(nèi)口兩側(cè)黏膜提起，用7號(hào)絲線套扎齒線，直至黏膜切開上緣處。創(chuàng)面與黏膜結(jié)扎區(qū)域無相通間隙后，使用同型號(hào)絲線間斷縫合基底部，不留死腔，針距為0.5-0.8cm。使用1號(hào)絲線將縫合線間皮緣縫合，將碘伏紗布敷于創(chuàng)面，包扎固定。術(shù)后每日定時(shí)更換敷料，2-3d可排便。術(shù)后4d將1號(hào)縫合線拆除，術(shù)后6d將全部縫合線拆除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后疼痛、創(chuàng)緣水腫、創(chuàng)口出血、尿潴留、肛門控便能力不佳和瘢痕變形等并發(fā)癥;記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：體征與癥狀消失，肛瘺完全愈合;顯效：體征與癥狀顯著改善，肛瘺基本愈合;有效：體征與癥狀有改善，肛瘺愈合不佳;無效：體征與癥狀無變化，肛瘺未愈合^[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 對(duì)比總有效率

A組的總有效率為95.24%，B組為68.42%（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥率

A組的并發(fā)癥率為9.52%，B組為36.84%（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比創(chuàng)面愈合時(shí)間

A組的愈合時(shí)間為（9.25±0.45）d，B組為（15.68±0.95）d（t=27.788，P=0.000）。

3?討論

低位肛瘺在肛腸疾病中的發(fā)病率為1.8%-3.7%，瘺管切除術(shù)是其常規(guī)療法，但其創(chuàng)面大，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，且并發(fā)癥頻發(fā)，安全性欠佳。此外，以上術(shù)式需要經(jīng)歷創(chuàng)口收縮、肉芽增生和表皮增生過程，進(jìn)而導(dǎo)致創(chuàng)口卷曲或凹陷，對(duì)合不佳，會(huì)增多瘢痕組織^[3]。內(nèi)口結(jié)扎后再行瘺管切除與縫合手術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)為：（1）可保護(hù)肛門功能，術(shù)中對(duì)組織全程行規(guī)則與平整縫合，會(huì)保護(hù)肛門括約肌，減少瘢痕，預(yù)防肛門畸形或是失禁^[4]。（2）創(chuàng)面較快愈合：手術(shù)注重創(chuàng)口修復(fù)，可防止污染物接觸皮膚，縮短治療周期。（3）并發(fā)癥少：術(shù)中操作規(guī)范且標(biāo)準(zhǔn)，能夠規(guī)避并發(fā)癥高危因素，且術(shù)后給予科學(xué)觀察與處理，可最大程度上減少并發(fā)癥^[5]。

本研究結(jié)果中，A組的總有效率（95.24%）高于B組（68.42%）;并發(fā)癥率（9.52%）低于B組（36.84%）;創(chuàng)面愈合時(shí)間短于B組（P<0.05），說明該術(shù)式可有效切除肛瘺，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，且不易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，可作為常規(guī)術(shù)式加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曾詩雄.低位肛瘺患者應(yīng)用內(nèi)口結(jié)扎瘺管切除縫合術(shù)治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（10）：93-94.

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