膝關節(jié)損傷的關節(jié)鏡手術治療情況

宋延亮

【摘 ?要】目的：探究膝關節(jié)損傷手術輔助關節(jié)鏡臨床應用價值研究。方法：本研究選取74例膝關節(jié)損傷患者進行觀察，均于2017年3月-2019年3月于我院接受手術治療的患者，予以關節(jié)鏡手術治療，觀察手術效果。結果：74例患者手術前膝關節(jié)功能平均評分為（45.26±9.85）分，手術后膝關節(jié)功能平均評分為（87.49±11.25）分，數(shù)值做統(tǒng)計學比對顯示有意義（P<0.05）;74例手術開展關節(jié)鏡手術優(yōu)良率為87.34%。結論：膝關節(jié)損傷手術輔助關節(jié)鏡可明顯提高手術完成質量，利于患者預后關節(jié)功能的恢復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】膝關節(jié)損傷;關節(jié)鏡;療效

【中圖分類號】R687??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0131-02

膝關節(jié)是人體關節(jié)中較為復雜及重要的部分，作為機體主要的活動關節(jié)及承重關節(jié)，日常中受到損傷的幾率較大，嚴重限制患者功能活動，降低患者生活質量。膝關節(jié)損傷易導致關節(jié)骨態(tài)的病變，且退行性病變具有不可逆性，若沒有及時開展有效的治療措施，極易導致不良預后的出現(xiàn)，嚴重影響患者身心健康。針對膝關節(jié)損傷患者的特異性，臨床多采用手術治療，運用手術操作對創(chuàng)面進行清創(chuàng)及修復，臨床取得了較好的反饋。但是考慮常規(guī)手術需要充分暴露關節(jié)面，手術創(chuàng)傷較大，手術對半月板纖維等組織的影響較大，術后膝關節(jié)的功能恢復需要較長時間^[1]。隨著臨床對手術模式的優(yōu)化的改革，關節(jié)鏡于臨床應用中取得了較好的反饋，縮短手術對機體的創(chuàng)傷，縮短手術時間，無形中減輕患者診治壓力，優(yōu)化有限的醫(yī)療資源。為了深入探究關節(jié)鏡臨床應用價值，本文研究特選取74例患者進行觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取74例膝關節(jié)損傷患者進行觀察，均于2017年3月-2019年3月于我院接受手術治療的患者，排除手術禁忌癥、治療依從性差及無法定監(jiān)護人的患者;其中男性患者49例，女性患者25例，年齡區(qū)間在20歲到61歲之間，中位年齡為（36.28±3.53），根據(jù)損傷情況分類：運動損傷患者32例，車禍損傷患者28例，長期慢性勞損患者13例，其余1例患者致傷原因不明

1.2方法

兩組患者確診后開展手術治療，術前對患者損傷情況、位置及大小等情況借助B超進行檢查，利于制定針對性的手術方案;均采用腰硬聯(lián)合麻醉，于麻醉起效后，于患者的大腿處放置氣囊，指導患者體位，將患者的膝關節(jié)呈90°角，于關節(jié)內側及外側做長約5mm左右的手術切口，輔助關節(jié)鏡置入，根據(jù)關節(jié)鏡反饋的情況進行手術，針對患者韌帶及半月板損傷情況進行評估，以患者不同損傷情況進行創(chuàng)面清創(chuàng)及修復，針對交叉韌帶損傷的患者進行一期修補;手術操作中最大程度保留半月板纖維，利于關節(jié)囊的穩(wěn)定，利于實施膝關節(jié)的穩(wěn)定操作，針對損傷及手術導致的骨碎進行清理，借助生理鹽水進行沖洗，結束手術，對創(chuàng)面進行縫合，術后給予患者抗生素預防感染情況的發(fā)生;建議患者盡早開展康復鍛煉，同時輔以有效的護理干預。

1.3評價標準

研究采用膝關節(jié)功能評分量表（Lyshom）對患者手術前及手術后膝關節(jié)進行評分;根據(jù)《膝關節(jié)疾病診治指南》對療效的評估標準，對患者手術情況進行評定，分為優(yōu)、良、一般及差等指標，優(yōu)良率=優(yōu)占比+良占比^[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

研究采用統(tǒng)計學SPSS22.0軟件對手術情況及關節(jié)功能評分等相關數(shù)據(jù)進行客觀比對，提示P<0.05則表示數(shù)值間存在顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1手術前后膝關節(jié)功能評分相較，74例患者手術前膝關節(jié)功能平均評分為（45.26±9.85）分，手術后膝關節(jié)功能平均評分為（87.49±11.25）分，數(shù)值做統(tǒng)計學比對顯示有意義（P<0.05），見表1。

2.274例手術患者，其中手術療效為優(yōu)的患者59例，約占比為79.73%，療效表現(xiàn)為良的患者10例，約占比為13.51%，療效表現(xiàn)為一般的患者3例，約占比為4.05%，療效表現(xiàn)為差的患者2例，約占比為2.70%，開展關節(jié)鏡手術優(yōu)良率為87.34%。

3 討論

膝關節(jié)損傷臨床癥狀明顯，患者多伴有活動障礙、疼痛等情況，嚴重影響患者日常生活及學習，若沒有及時給予患者有效、及時的診治措施，預后繼發(fā)功能障礙的幾率較大^[3]。傳統(tǒng)手術以開放手術為主，術后恢復周期較長，術后繼發(fā)疼痛及不良并發(fā)癥的幾率較多^[4]。關節(jié)鏡手術主要針對關節(jié)部位開展的手術操作，通過借助關節(jié)鏡等先進家屬，運用圖像系統(tǒng)及時反饋關節(jié)病灶區(qū)情況，手術操作不不需要完全暴露關節(jié)面，為微創(chuàng)手術奠定基礎;同時關節(jié)鏡于軟骨損傷、滑膜病變及交叉韌帶損傷等具有較好的診治價值，規(guī)避傳統(tǒng)手術弊端^[5]。本研究觀察的74例患者，手術前膝關節(jié)功能平均評分為（45.26±9.85）分，手術后膝關節(jié)功能平均評分為（87.49±11.25）分，實施關節(jié)鏡手術后，患者膝關節(jié)功能有效改善;74例手術其中手術療效為優(yōu)的患者59例，約占比為79.73%，療效表現(xiàn)為良的患者10例，約占比為13.51%，療效表現(xiàn)為一般的患者3例，約占比為4.05%，療效表現(xiàn)為差的患者2例，約占比為2.70%，開展關節(jié)鏡手術優(yōu)良率為87.34%，手術有效率得到保障。綜上，膝關節(jié)損傷手術輔助關節(jié)鏡可明顯提高手術完成質量，利于患者預后關節(jié)功能的恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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