阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的有效性研究

朱芹汶 顧中華

【摘 ?要】目的：探究分析在短暫性腦缺血患者中采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的效果。方法：從2017年10月至2019年10月我院收治的短暫性腦缺血患者中抽選118例，盲抽法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組59例，接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，對(duì)照組59例，僅采取阿司匹林治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者血小板聚集率和GMP-140水平無明顯差異，且兩組治療后不良反應(yīng)也沒有明顯差異，P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組血小板聚集率和GMP-140水平均明顯低于對(duì)照組，t=9.732、13.688，P=0.000、0.000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在短暫性腦缺血患者中采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療能夠有效改善腦缺血狀況，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;短暫性腦缺血

【中圖分類號(hào)】R742??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0128-01

短暫性腦缺血屬于頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)短暫性血液供應(yīng)不足而引發(fā)的腦缺血，疾病發(fā)生后，患者可能出現(xiàn)短暫性、可逆性、突發(fā)性的神經(jīng)功能障礙，通常持續(xù)半小時(shí)左右，如果能夠得到及時(shí)的治療，恢復(fù)概率比較大^[1]。因此，臨床上還需要選擇更加科學(xué)有效的藥物進(jìn)行疾病治療，從而更好的控制疾病，保證疾病治療效果。本文從2017年10月至2019年10月我院收治的短暫性腦缺血患者中抽選118例進(jìn)行對(duì)比，分別采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療和單純的阿司匹林治療，旨在探究分析在短暫性腦缺血患者中采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

從2017年10月至2019年10月我院收治的短暫性腦缺血患者中抽選118例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組59例，男性患者31例，女性患者28例，患者最大年齡76歲，最小年齡48歲，平均年齡（66.53±3.14）歲。對(duì)照組59例，男性患者30例，女性患者29例，患者最大年齡75歲，最小年齡49歲，平均年齡（66.47±3.03）歲。將兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，P>0.05，數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性高。

1.2方法

兩組患者均采取阿司匹林（生產(chǎn)廠家：四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字：H51021475 ;規(guī)格：0.5g）治療，用法用量：口服，每天一次，每次100毫克，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情增減藥量。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加以采取氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20120035 ;規(guī)格：75mg）治療，用法用量：口服，每天一次，每次75毫克。對(duì)比兩組臨床治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者治療前后血小板功能以及不良反應(yīng)發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)，其中，血小板功能包括血小板聚集率和GMP-140;不良反應(yīng)包括惡心、頭暈、腹痛等^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究最后數(shù)據(jù)采用數(shù)據(jù)處理軟件spss27.0處理，其中，血小板功能等計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，例數(shù)等計(jì)數(shù)資料采取n表示，用t/x²檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血小板功能比較

治療前，兩組患者血小板聚集率和GMP-140水平無明顯差異，P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組血小板聚集率和GMP-140水平均明顯低于對(duì)照組，t=9.732、13.688，P=0.000、0.000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.39%）與對(duì)照組（1.68%）無明顯差異，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

短暫性腦缺血屬于神經(jīng)功能障礙性疾病，大多由于腦組織暫時(shí)供血不足所致，與長(zhǎng)期腦缺血疾病相比，該疾病治療難度相對(duì)較小，且不易出現(xiàn)后遺癥，如果能夠及時(shí)接受治療，對(duì)患者以后的生活影響不大^[3]。阿司匹林和氯吡格雷均為臨床上常見的治療腦缺血藥物，其中，阿司匹林屬于水楊酸的衍生物，作用于人體時(shí)，能夠有效抑制血小板的凝聚，從而促進(jìn)血液流通，起到治療短暫性腦缺血的效果。但是單純采取阿司匹林治療可能效果比較局限，為了更好的控制疾病，臨床上將氯吡格雷也聯(lián)合運(yùn)用到短暫性腦缺血疾病治療中^[4]。氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，能夠選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合及抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板聚集，同時(shí)還能抑制非ADP引起的血小板聚集，治療腦缺血效果顯著。此外，該藥物代謝較快，不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，當(dāng)其作用于人體時(shí)，能夠有效預(yù)防因血小板凝聚而導(dǎo)致的腦缺血疾病，且安全性高^[5]。因此，臨床上還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理選擇治療藥物，保證能夠幫助患者更好的抑制疾病，提高治療效果。

本次研究選擇118例短暫性腦出血患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的患者治療后血小板功能恢復(fù)更優(yōu)，且不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，表明氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療效果良好、安全性高。該研究結(jié)果與周辰珩， 金瑩， 洪慶^[6]在氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的療效分析中相關(guān)研究結(jié)果具有較高的相似度。

綜上所述，在短暫性腦缺血患者中采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療能夠有效改善腦缺血狀況，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋維君.對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷的效果探討[J].心理醫(yī)生，2017，23（2）：108-109.

[2]李小旭.華法林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病合并房顫的臨床療效及安全性觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（6）：885-887.

[3]楊玲，刁珊珊，丁意平，等.負(fù)荷劑量氯吡格雷治療輕型缺血性腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作的作用及機(jī)制[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（5）：349-353.

[4]張春貞.鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果及安全性[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（8）：1225-1227.

[5]楊長(zhǎng)恩.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在短暫性腦缺血發(fā)作中應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（18）：64-65.

[6]周辰珩.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的療效分析[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（14）：2134-2138.