護(hù)理安全干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)中心中消毒供應(yīng)物品質(zhì)量及臨床滿意度的影響

楊曉華 劉曉瑩 侯靜

【摘 ?要】目的：研究護(hù)理安全干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)中心中消毒供應(yīng)物品質(zhì)量及臨床滿意度的影響。方法：選取我院在2017年4月-2017年12月期間消毒供應(yīng)中心未實(shí)施護(hù)理干預(yù)的52包物品納入對(duì)照組，自2018年1月-2018年11月期間已實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)的消毒供應(yīng)中心的52包物品作為觀察組，共104包，對(duì)比兩組消毒物品合格率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況、臨床滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分、物品質(zhì)量缺陷和無(wú)菌物品存放問(wèn)題。結(jié)果：觀察組物品合格率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組消毒物品護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率相比于對(duì)照組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后相比于實(shí)施前臨床滿意度明顯提高，護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組相比于對(duì)照組物品包質(zhì)量缺陷以及無(wú)菌物品存放問(wèn)題質(zhì)量明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)中心管理中實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)，能夠有效提高消毒物品合格率，減少不良事件的發(fā)生，也提高臨床滿意度，在臨床效果好，值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全干預(yù);消毒供應(yīng)中心;消毒供應(yīng)中心;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0088-02

Influence of nursing safety management on the goods quality and clinical satisfaction in the sterilization and supply center

【Abstract】Objective：To study the influence of nursing safety management on the goods quality and clinical satisfaction in the sterilization and supply center. Methods：52 items without taking the nursing interventions from April 2017 to December 2017 in our sterilization and supply center were selected （control group）. 52 items of taking the nursing safety management from January 2018 to November 2018 were selected（observation group）.The eligible disinfection rate， nursing risks， clinical satisfaction，nurses risk consciousness scores， quality defects and aseptic supply storage issues were compared.Results：?The eligible disinfection rate in the observation group was higher than control group （P<0.05）; the nursing risk rate in the observation group was lower than control group （P<0.05）; the clinical satisfaction and nurses risk consciousness for two groups were higher than before （P<0.05）; the rate of quality defects and aseptic supply storage tissues in the observation group was lower than control group （P<0.05）.Conclusion：?The nursing safety management can increase the eligible disinfection rate， reduce the adverse event rate and improve the clinical satisfaction. It shall be further applied in clinical practice.

【Key words】nursing safety management;sterilization and supply center; satisfaction

消毒供應(yīng)中心是負(fù)責(zé)醫(yī)院里各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，主要對(duì)各種醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌、清洗以及包裝等工作^[1-2]。我國(guó)在2009年4月1日衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范中明確規(guī)定消毒供應(yīng)中心的重要性^[3]。近些年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各大醫(yī)院內(nèi)所需要使用的供應(yīng)物品種類多，涉及科室廣，在消毒供應(yīng)中心的每項(xiàng)工作，嚴(yán)重影響著醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量、患者的生命安全以及治療效果，若消毒不徹底，將會(huì)在院內(nèi)造成交叉感染，產(chǎn)生不良事件^[4-5]。傳統(tǒng)護(hù)理模式，已無(wú)法滿足醫(yī)院需求，因此本文對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)，在臨床上取得了不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽選我院在2017年4月-2017年12月期間消毒供應(yīng)中心未實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的52包物品作為對(duì)照組，將2018年1月-2018年11月期間已實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)的的52包物品納入觀察組，兩組物品均為手術(shù)器材。另選取2017年4月-2018年11月臨床上100名醫(yī)護(hù)人員，其中護(hù)士50名，醫(yī)生50名，醫(yī)生中男性29例，女性21例，年齡36-46歲，平均（42.3±2.8）歲，工齡1-10年，平均工齡（6.2±2.2）年，其中碩士32例，博士18例;護(hù)士中男性10例，女性40例，年齡在26-42歲，平均（35.8±1.2）歲，工齡8-10年，平均工齡（8.2±1.2）年，其中本科26例，?？?4例，以上醫(yī)護(hù)人員資料年齡、性別、學(xué)歷以及工齡均無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組滅菌物品使用常規(guī)的消毒滅菌方法，主要通過(guò)配置2%戊二醛消毒液，對(duì)需要消毒的醫(yī)療器材使用清水進(jìn)行沖洗，再放入已配置好的消毒液中充分浸泡1h等常規(guī)消毒流程。觀察組實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)，具體方法如下：（1）建立規(guī)范化消毒流程，避免護(hù)理人員因個(gè)人操作差異，而導(dǎo)致消毒質(zhì)量受到影響。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，進(jìn)行醫(yī)療器械清理和物品的回收、滅菌方法、物品包裝以及儲(chǔ)藏等規(guī)范操作流程。（2）手術(shù)器材需進(jìn)行分類消毒，對(duì)金屬器械（外科手術(shù)器材剪、鑷等）使用2%戊二醛消毒液充分浸泡10h，橡膠類（各種導(dǎo)管、插管以及引流條等）使用環(huán)氧乙烷滅菌，玻璃類器材使用壓力蒸汽滅菌等。（3）將護(hù)理人員分成新老護(hù)士，由五年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶領(lǐng)新入職護(hù)士進(jìn)行基本操作的培訓(xùn)，主要包括清洗、滅菌、檢查等工作的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)介紹以及崗位技能訓(xùn)練，分層次培訓(xùn)保證消毒流程的統(tǒng)一性以及規(guī)范性。（4）在護(hù)理操作臺(tái)顯要的位置放置標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理工作人員，幫助減少失誤的發(fā)生，對(duì)不同的工作區(qū)域進(jìn)行劃分，確保各器材的滅菌有序進(jìn)行。（5）科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班，對(duì)各班次崗位的職責(zé)進(jìn)行講解，對(duì)手術(shù)器材進(jìn)行嚴(yán)格清洗、滅菌、包裝，將回收污染物品和無(wú)菌物品放置于容器和封閉車(chē)進(jìn)行運(yùn)送，保證物品供應(yīng)收送使用的車(chē)或容器分開(kāi)放置并做上標(biāo)記，每次使用后必須清洗或消毒處理，避免無(wú)菌容器被二次污染。不同物品使用不同材質(zhì)的包裝材料，對(duì)包裝的物品進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，查看包裝有無(wú)破損。（6）使用留言板將特別事件和工作改動(dòng)進(jìn)行留言，保證不同班次的護(hù)理人員能夠及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)，幫助其做出特殊調(diào)整。（7）對(duì)消毒供應(yīng)中心易發(fā)生不良事件的工作環(huán)節(jié)，派專人進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督，防止不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組消毒物品合格率（合格率（%）=合格物品/物品件數(shù)）;（2）對(duì)比兩組消毒物品護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率=無(wú)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)/物品件數(shù)）;（3）對(duì)比兩組消毒物品的臨床滿意度，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量以及消毒物品進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。（4）對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分對(duì)比，滿分10分，分值越高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)越強(qiáng)。（5）對(duì)比兩組消毒物品，物品質(zhì)量缺陷以及無(wú)菌物品存放問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，X²用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消毒物品合格率比較

觀察組物品合格率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）見(jiàn)表1。

2.2兩組物品包質(zhì)量缺陷以及無(wú)菌物品存放問(wèn)題質(zhì)量比較

觀察組相比于對(duì)照組物品包質(zhì)量缺陷以及無(wú)菌物品存放問(wèn)題質(zhì)量明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）見(jiàn)表2。

2.3 兩組消毒物品護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比

觀察組消毒物品護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率相比于對(duì)照組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）見(jiàn)表3。

2.4兩組臨床滿意度以及護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分比較

實(shí)施后相比于實(shí)施前臨床滿意度明顯提高，護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）見(jiàn)表4。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)院所需使用的手術(shù)器械消毒滅菌以及安全提出很大的要求，消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院重要組成部分^[6-7]。消毒供應(yīng)中心的工作治療與醫(yī)院整體醫(yī)療工作、治療效果以及患者生命安全息息相關(guān)^[8]。消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)醫(yī)院各個(gè)科室的器械物品進(jìn)行消毒、清洗以及滅菌工作，服務(wù)對(duì)象廣且工作量繁重，由于部分消毒護(hù)理人員缺少專業(yè)的消毒知識(shí)以及未掌握滅菌操作規(guī)范流程，醫(yī)療器械滅菌不合格，缺少嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)^[9]。

因此為了提高護(hù)理人員工作質(zhì)量，減少不良事件對(duì)發(fā)生，故本文將2018年1月-2018年11月期間已實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)的物品納入觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示：觀察組相比于對(duì)照組，消毒物品合格率、臨床護(hù)理滿意度以及護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分，均明顯提高;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率也明顯降低，這一結(jié)論和王燕玲等人研究結(jié)果相同^[10]。在護(hù)理安全干預(yù)中，通過(guò)建立規(guī)范化消毒流程以及對(duì)手術(shù)器材進(jìn)行分類消毒，使護(hù)理人員了解消毒相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)也提高了消毒物品質(zhì)量^[11]。使用“老人”帶“新人”一對(duì)一的方法，對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行基本操作的培訓(xùn)，提高其崗位技能操作能力，能夠有效降低消毒物品不合格率。通過(guò)在護(hù)理操作臺(tái)顯要位置放置標(biāo)識(shí)牌，讓護(hù)理人員做到心中有數(shù)，能夠有效提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保滅菌流程有序進(jìn)行，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率^[12]。無(wú)菌容器和污染物品分開(kāi)放置保證物品并做上標(biāo)記，防止交叉感染的發(fā)生，提高了臨床滿意度，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。通過(guò)對(duì)已消毒的無(wú)菌物品包進(jìn)行嚴(yán)格的包裝檢查，查看包裝有無(wú)破損，能夠有效降低物品包質(zhì)量缺陷;對(duì)無(wú)菌物品包進(jìn)行分類存放，減少無(wú)菌物品存放問(wèn)題，如結(jié)果表3所示。對(duì)易發(fā)生失誤對(duì)環(huán)節(jié)，派專人進(jìn)行監(jiān)督，能夠有效對(duì)減少不良事件對(duì)發(fā)生。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)，有效提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床滿意度，減少了消毒物品對(duì)缺陷以及無(wú)菌物品存放問(wèn)題，提高消毒物品對(duì)合格率，有效改善了消毒物品質(zhì)量，提高護(hù)理人員護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，，有效減少不良事件的發(fā)生，對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量有積極作用，在臨床效果好，值得推廣使用。

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