新會(huì)計(jì)制度下的基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新對(duì)策初探

張艷冰 豐縣衛(wèi)生健康委員會(huì)

引言

新會(huì)計(jì)制度下，基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作面臨巨大的挑戰(zhàn)，基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)改變舊的思想觀念，使財(cái)務(wù)管理工作從單純的財(cái)務(wù)核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿鞒?、全線條的綜合管理。因此，基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員不僅要深入學(xué)習(xí)新會(huì)計(jì)制度，還要進(jìn)一步明確崗位職責(zé)，深刻認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性，制定合理科學(xué)的措施，推動(dòng)基層衛(wèi)生院長久穩(wěn)定的發(fā)展。

一、新會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理工作主要職責(zé)

（一）提供財(cái)務(wù)分析報(bào)告，為管理層提供決策依據(jù)

基層衛(wèi)生院要高度重視財(cái)務(wù)分析報(bào)告的重要性，在做好傳統(tǒng)財(cái)務(wù)核算業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上做好財(cái)務(wù)分析工作。對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表中的各項(xiàng)收入、支出、人員經(jīng)費(fèi)、管理費(fèi)用、藥占比等指標(biāo)，采用比較分析法進(jìn)行對(duì)比分析，找出各指標(biāo)的差異，進(jìn)而將指標(biāo)細(xì)化分析差異形成的原因，使這些指標(biāo)能真實(shí)有效分析出醫(yī)院的實(shí)際情況。在財(cái)務(wù)分析報(bào)告中融入上年度有關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合預(yù)算指標(biāo)、醫(yī)?；匮a(bǔ)率、門診人次數(shù)、出入院病人數(shù)、病床使用率、醫(yī)技科室業(yè)績等關(guān)鍵統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)找出問題存在的原因，尋找出改進(jìn)措施。醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)人員要牢固樹立以財(cái)務(wù)分析為核心的工作觀念，進(jìn)一步明確會(huì)計(jì)核算是基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)分析能更加深入、細(xì)致、深層次地挖掘會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)背后的意義。財(cái)務(wù)管理人員不僅關(guān)注日常財(cái)務(wù)工作，也要站在醫(yī)院管理者的角度來主動(dòng)分析、思考財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)背后所反映出來的問題，為管理層決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。

（二）科學(xué)編制預(yù)算，確保全面預(yù)算工作順利開展

新會(huì)計(jì)制度下，基層衛(wèi)生院要切實(shí)加強(qiáng)預(yù)算管理，財(cái)務(wù)管理人員要改變“基數(shù)加增長”編制預(yù)算的慣用思路。把所有的收入、支出、資本支出預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算及財(cái)政補(bǔ)助收入預(yù)算全部納入預(yù)算管理有利于整合醫(yī)院的資源。財(cái)務(wù)管理人員要對(duì)影響收支的相關(guān)因素，如財(cái)務(wù)狀況、科室的設(shè)置、人員編制情況、技術(shù)設(shè)備、國家現(xiàn)有的惠民政策、轄區(qū)內(nèi)的居民情況等進(jìn)行核實(shí)，確定預(yù)算收支目標(biāo)。在預(yù)算執(zhí)行過程中，不得隨意自行追加、調(diào)整以確保預(yù)算的嚴(yán)肅性。要定期分析和考核各項(xiàng)收支進(jìn)度的協(xié)調(diào)性；對(duì)預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)的偏差，及時(shí)予以糾正；加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行工作的績效考核，做到獎(jiǎng)懲分明，確保預(yù)算管理真正落到實(shí)處。

（三）做好現(xiàn)金流管理，提高資金使用效率

新會(huì)計(jì)制度下，現(xiàn)金是醫(yī)院流動(dòng)性最強(qiáng)的資產(chǎn)，是衡量償債能力的重要指標(biāo)?，F(xiàn)金流管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重中之重，加強(qiáng)現(xiàn)金流管理是基層衛(wèi)生院生存的基本要求。通過增加收入、開源節(jié)流、多渠道、多形式確保資金籌措到位，不斷增加醫(yī)院的現(xiàn)金流入。要及時(shí)清理往來款項(xiàng)，以縮短貨幣資金的滯留時(shí)間。財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金的管理，基層衛(wèi)生院應(yīng)收醫(yī)?？钤谑杖胫姓急容^大，掛賬嚴(yán)重，要及時(shí)對(duì)賬結(jié)算。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，確保醫(yī)?；鸬陌踩＜訌?qiáng)庫存管理，對(duì)藥品和衛(wèi)生材料消耗進(jìn)行控制，最大限度地降低庫存，以減少資金占用，降低經(jīng)營成本。積極協(xié)調(diào)爭取財(cái)政醫(yī)改補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等項(xiàng)目資金。

（四）做好會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，確保財(cái)務(wù)報(bào)表編制準(zhǔn)確性

新會(huì)計(jì)制度下，會(huì)計(jì)核算是基層衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算規(guī)范化管理的重要組成部分?；鶎有l(wèi)生院需要建立財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制，完善會(huì)計(jì)憑證的填制、報(bào)表的編制、會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的記錄和匯總等。定期對(duì)所有會(huì)計(jì)科目進(jìn)行檢查，確保會(huì)計(jì)報(bào)表的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。引入先進(jìn)的信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的快速、準(zhǔn)確和及時(shí)的處理，逐漸實(shí)現(xiàn)信息化管理。嚴(yán)格按規(guī)定的財(cái)務(wù)報(bào)表格式進(jìn)行編制，確保編制的財(cái)務(wù)報(bào)表信息更加直觀易懂。加強(qiáng)對(duì)財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)的監(jiān)督，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性是財(cái)務(wù)報(bào)表的核心部分。認(rèn)真收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行反復(fù)的審查和認(rèn)真的核對(duì)。提高財(cái)務(wù)人員的工作質(zhì)量，避免在做財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)粗心大意而造成財(cái)務(wù)報(bào)表不清晰、不完整、記錄有誤等低級(jí)問題發(fā)生，真正做到財(cái)務(wù)報(bào)表信息準(zhǔn)確無誤，保障會(huì)計(jì)報(bào)表的真實(shí)性，為管理者的決策提供信息支撐。

（五）強(qiáng)化監(jiān)督，保障內(nèi)部控制的有效執(zhí)行

新會(huì)計(jì)制度下，基層衛(wèi)生院要建立專門的內(nèi)控機(jī)構(gòu)。作為基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員，要根據(jù)實(shí)際情況制定符合醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部控制制度。要不斷增強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員內(nèi)部控制工作的日常教育，提高責(zé)任意識(shí)。以財(cái)務(wù)控制為主，比如大型基建項(xiàng)目、大型設(shè)備采購要通過政府招標(biāo)。藥品采購要通過政府集采平臺(tái)進(jìn)行。在采購藥品時(shí)要杜絕重復(fù)采購、超量采購等行為。建立健全藥品管理制度，確保用藥安全、質(zhì)量可靠。通過對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行記錄、保管、盤點(diǎn)、核對(duì)等措施，防止物資的錯(cuò)亂登記和擅自領(lǐng)用、毀損丟失。對(duì)藥品的采購、使用、經(jīng)費(fèi)的發(fā)放等進(jìn)行監(jiān)督，確保醫(yī)院各個(gè)部門之間的員工共同參與管理，保障內(nèi)部控制的順利實(shí)施，為實(shí)現(xiàn)內(nèi)控管理規(guī)范化打下良好的基礎(chǔ)。

二、新會(huì)計(jì)制度下強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作的重要性

（一）高度重視新會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理工作

基層衛(wèi)生院本身屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，具有公益性質(zhì)，通過對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，可以較好改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療條件，滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病實(shí)際需求?，F(xiàn)階段，國家開始大力提倡鄉(xiāng)村振興計(jì)劃，高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療條件，對(duì)較多基層衛(wèi)生院頒布較多優(yōu)惠政策與補(bǔ)貼。比如居民醫(yī)保、大病救助等政策確保落到實(shí)處，解決老百姓看病難的問題?；鶎有l(wèi)生院要想高效使用下達(dá)的財(cái)政補(bǔ)助資金，需要高度重視財(cái)務(wù)管理工作，遵循新會(huì)計(jì)制度的需求和使用規(guī)定，對(duì)基層衛(wèi)生院中的財(cái)政補(bǔ)助資金合理科學(xué)使用，確保資金的流向，讓基層衛(wèi)生院得到長久穩(wěn)定的發(fā)展。

（二）提高財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)水平和職業(yè)道德修養(yǎng)

基層衛(wèi)生院設(shè)置財(cái)務(wù)管理崗位，引入專業(yè)型財(cái)務(wù)管理人才。基層衛(wèi)生院可以通過聘請(qǐng)財(cái)務(wù)專家定時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員開展培訓(xùn)，通過專業(yè)知識(shí)講座、繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多種途徑，學(xué)習(xí)各種財(cái)務(wù)管理制度，熟悉法律法規(guī)和財(cái)經(jīng)制度，不斷提高財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識(shí)、財(cái)務(wù)分析寫作能力、財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)的應(yīng)用和法律意識(shí)。加強(qiáng)廉潔自律、愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信方面的教育。組織財(cái)務(wù)人員參加各種法制教育培訓(xùn)活動(dòng)，樹立法制觀念，規(guī)范財(cái)務(wù)人員的行為。全面提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，為完善基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）提高基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平

新會(huì)計(jì)制度下，基層衛(wèi)生院要將新會(huì)計(jì)制度內(nèi)容與財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行融合。財(cái)務(wù)管理人員要對(duì)新會(huì)計(jì)管理制度進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，并不斷充分掌握。在財(cái)務(wù)管理工作中，讓財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)編制可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，進(jìn)而保障財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性。認(rèn)真做好基層衛(wèi)生院資金管理工作，做好財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，控制好基層衛(wèi)生院的運(yùn)營成本。做好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息收集與分析工作、財(cái)務(wù)成本核算工作等工作任務(wù)，為管理層制定財(cái)務(wù)策略和管理方案提供有力的數(shù)據(jù)支撐。

（四）改善傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作模式

新會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)管理已經(jīng)不是過去傳統(tǒng)的、單純的負(fù)責(zé)記賬、核算工資、發(fā)放公共衛(wèi)生補(bǔ)助等事項(xiàng)，而是將會(huì)計(jì)核算和衛(wèi)生院管理結(jié)合在一起進(jìn)行核算。改變傳統(tǒng)管理工作理念與模式，提升財(cái)務(wù)部門精細(xì)化管理程度，打破基層衛(wèi)生院管理工作中整個(gè)財(cái)務(wù)部門參與度較低的局面。通過新會(huì)計(jì)制度的推行與實(shí)施，較好地改善傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作模式。使用現(xiàn)代化信息技術(shù)與大數(shù)據(jù)技術(shù)，將財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)與分享等操作，將財(cái)務(wù)管理工作的數(shù)據(jù)分析作用和會(huì)計(jì)功能相結(jié)合，突破原有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作的限制，逐漸向管理會(huì)計(jì)方向轉(zhuǎn)型，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的合理配置和有效運(yùn)營，保證醫(yī)療服務(wù)的正常開展。

三、新會(huì)計(jì)制度下創(chuàng)新基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的措施

（一）完善基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度

嚴(yán)格落實(shí)《預(yù)算管理制度》，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的預(yù)算編制原則，按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出。不斷完善《收入管理制度》，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)政策。嚴(yán)格落實(shí)《貨幣資金管理制度》，定期進(jìn)行現(xiàn)金余額清查盤點(diǎn)，核對(duì)填制銀行存款余額對(duì)賬表。嚴(yán)格落實(shí)《藥品管理制度》，根據(jù)業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，分類建好明細(xì)臺(tái)賬及消耗賬，確定儲(chǔ)備額，防止積壓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)各種應(yīng)收款項(xiàng)的管理，定期核對(duì)余額及時(shí)催收。加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，減少資產(chǎn)流失。

（二）加強(qiáng)對(duì)成本的精細(xì)化監(jiān)管，節(jié)約運(yùn)營經(jīng)濟(jì)成本

基層衛(wèi)生院應(yīng)增強(qiáng)成本精細(xì)化管理意識(shí)，構(gòu)建成本精細(xì)化管理機(jī)制，全面落實(shí)精細(xì)化管理。實(shí)現(xiàn)粗放式管理模式向精細(xì)化管理模式的轉(zhuǎn)變。在基層員工中宣傳推廣成本精細(xì)化管理理念，激勵(lì)員工參與到管理中，明確各個(gè)科室的權(quán)責(zé)，建立成本績效考核機(jī)制，動(dòng)態(tài)跟蹤成本物資的使用情況，及時(shí)反饋醫(yī)院成本管理中存在的問題。借助信息技術(shù)將財(cái)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)、藥品物資系統(tǒng)三者兼容，將成本管理與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作融合在一起，多個(gè)角度分析成本數(shù)據(jù)，調(diào)整成本管理重點(diǎn)，不斷降低成本。加強(qiáng)效期管理，臨期物資預(yù)警設(shè)置時(shí)間，并優(yōu)先使用，降低物資因過期導(dǎo)致的浪費(fèi)。加強(qiáng)庫存管理，設(shè)置補(bǔ)貨提醒，防止采購量過大占用大量資金。政府采購設(shè)備需要進(jìn)行多家對(duì)比，選取性價(jià)比較高、利用率高的醫(yī)療設(shè)備，并且與商家達(dá)成長期合作降低后期維護(hù)成本?；鶎有l(wèi)生院要控制人力成本，借助醫(yī)院管理系統(tǒng)，將工作流程規(guī)范化、線上化。削減冗余崗位和人員，減少人力資源所消耗的成本問題。

（三）采用信息化手段完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)

基層衛(wèi)生院需要建立財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)。財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容復(fù)雜，涉及面廣。醫(yī)院隨著業(yè)務(wù)的細(xì)化設(shè)置的專業(yè)科室越來越多，增加的先進(jìn)專業(yè)設(shè)備數(shù)量越來越多，很多醫(yī)院科室人員沒有將數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行存檔操作，造成相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的工作量和難度也越來越大，大大增加了財(cái)務(wù)管理工作執(zhí)行中的人力和物力的消耗。基層衛(wèi)生院需要積極創(chuàng)新適合自己的財(cái)務(wù)管理模塊，讓各個(gè)部門科室都參與到財(cái)務(wù)管理工作中，打造溝通與交流平臺(tái)和信息數(shù)據(jù)傳送平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分析、傳輸、共享等功能一體化，將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作變得更加快捷化、即時(shí)化和準(zhǔn)確化。建立使用信息系統(tǒng)的制度，設(shè)立使用權(quán)限，減少財(cái)務(wù)信息丟失或者泄露的風(fēng)險(xiǎn)，保障財(cái)務(wù)信息的安全性、準(zhǔn)確性。基層衛(wèi)生院還需要加強(qiáng)門診收費(fèi)、醫(yī)保系統(tǒng)等系統(tǒng)的管理，保障財(cái)務(wù)管理核算的準(zhǔn)確性。

（四）提升財(cái)務(wù)管理工作人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)?；鶎有l(wèi)生院管理財(cái)務(wù)工作最大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是資金管理、存貨管理要時(shí)刻關(guān)注。合理安排資金，確保醫(yī)院的正常運(yùn)行。要為基層一線醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)院療事故時(shí)，保險(xiǎn)公司的賠償可以減輕醫(yī)院和醫(yī)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?；鶎有l(wèi)生院需要不定期對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育。財(cái)務(wù)管理人員要時(shí)刻關(guān)注國家財(cái)經(jīng)政策、學(xué)習(xí)法律法規(guī)，學(xué)習(xí)新會(huì)計(jì)制度，不斷提高識(shí)別財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)征兆，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

結(jié)語

綜上所述，在新會(huì)計(jì)制度大力推廣背景下，對(duì)基層衛(wèi)生院發(fā)展提出較高的需求，基層衛(wèi)生院要高度重視財(cái)務(wù)管理工作，并且需要財(cái)務(wù)管理人員深度了解新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容，將新會(huì)計(jì)制度與財(cái)務(wù)管理工作深度融合，不斷完善與創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作模式?；鶎有l(wèi)生院要積極使用現(xiàn)代化信息技術(shù)，完善基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)硬件設(shè)施與軟件設(shè)施，讓財(cái)務(wù)管理工作信息化建設(shè)順利開展。另外，基層衛(wèi)生院還需要結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況，制定合理科學(xué)的規(guī)章制度，不斷規(guī)范財(cái)務(wù)管理人員工作流程，保障財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供依據(jù)，全面提高基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作效率與質(zhì)量，推動(dòng)基層衛(wèi)生院長久穩(wěn)定地發(fā)展。