綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療高危兒腦損傷的臨床研究

李歡 張振川

【摘 ?要】目的：探究在治療高危兒腦損傷時(shí)采用綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂的臨床效果。方法：現(xiàn)選取2017年3月-2019年3月來(lái)我院就診的80例性高危兒腦損傷患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為單用綜合康復(fù)療法的對(duì)照組和加用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組各40例，對(duì)兩組患者治療情況對(duì)比。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.50%（37/40），明顯高于對(duì)照組的72.50%（29/40），治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組智力功能評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者智力功能和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：使用綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療高危兒腦損傷可取得較好效果，可使患者智力功能和運(yùn)動(dòng)功能得到顯著提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)療法;神經(jīng)節(jié)苷脂;高危兒腦損傷;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R742.3 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0099-01

高危兒是指嬰幼兒在分娩時(shí)期遇到如羊水早破，新生兒黃疸或顱內(nèi)出血，先兆性流產(chǎn)，分娩難產(chǎn)等高危因素^[1]。而腦損傷是指因多種因素引發(fā)患兒出現(xiàn)非進(jìn)行性腦損傷，患兒腦部出現(xiàn)損傷后，患兒的智力和運(yùn)動(dòng)能力會(huì)受到嚴(yán)重影響，往往會(huì)留下癲癇及腦癱等癥狀^[2]。具有高危因素的患兒比正?；純焊菀自谀X損傷的情況下留下后遺癥，對(duì)該類兒童進(jìn)行早期干預(yù)有助于患兒腦部組織修復(fù)，可以顯著避免患兒出現(xiàn)后遺癥的概率。為探究對(duì)高危兒腦損傷患者使用綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂的優(yōu)越性，本文對(duì)近兩年在我院接受治療的80例高危兒腦損傷患者分為兩組，觀察不同治療方式的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017年3月-2019年3在我院接受診治的經(jīng)診斷符合高危兒腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者80例作為本次調(diào)研對(duì)象，這些患者能夠聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的指令且未接受過(guò)相關(guān)訓(xùn)練及藥物治療，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各40例。排除因進(jìn)行性疾病引發(fā)神經(jīng)中樞運(yùn)動(dòng)障礙的患者，排除心、肝、肺、腎等器官存在嚴(yán)重功能性障礙及造血系統(tǒng)等存在問(wèn)題而不適合本次研究方法進(jìn)行治療的患者，對(duì)本次治療使用藥物過(guò)敏的患者排除，排除治療依從性極差導(dǎo)致不能配合完成治療的患者，排除暫時(shí)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的正常兒童，排除具有先天性疾病或先天畸形引發(fā)腦損傷的患兒。所有患者家屬均知曉本次治療使用的療法并簽署知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)組患者年齡3個(gè)月-4歲，平均（2.2±0.5）歲，男女各20例;對(duì)照組患者年齡4個(gè)月-4歲，平均（2.1±0.4）歲，男21例，女19例。兩組患者的一般資料大體上一致，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用綜合康復(fù)療法，包括運(yùn)動(dòng)療法，作業(yè)療法，按摩，引導(dǎo)教育及理療等^[3-4]。運(yùn)動(dòng)療法是指協(xié)助患兒進(jìn)行抓物訓(xùn)練，爬行訓(xùn)練等，教會(huì)兒童對(duì)面部器官如耳，鼻，眼等器官進(jìn)行指認(rèn)，訓(xùn)練兒童進(jìn)行單腳站立，轉(zhuǎn)圈起跳等，為患兒設(shè)置相應(yīng)場(chǎng)景，引導(dǎo)患兒做出正確的反應(yīng)，加強(qiáng)患兒對(duì)于運(yùn)動(dòng)的主觀性，使其能夠具有自發(fā)性和隨意性動(dòng)作的觀念，每次訓(xùn)練時(shí)間在40min，每周訓(xùn)練5次左右。作業(yè)療法是根據(jù)患兒自身情況進(jìn)行休閑活動(dòng)，生產(chǎn)活動(dòng)及自理活動(dòng)的訓(xùn)練，促進(jìn)患兒上肢功能，運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)功能的發(fā)育，能夠使患兒在日?；顒?dòng)中保持情緒穩(wěn)定。采用傳統(tǒng)按摩療法對(duì)患兒腘神經(jīng)、內(nèi)收肌、跟腱等進(jìn)行牽拉，每次30分鐘，每天兩次。對(duì)患兒進(jìn)行引導(dǎo)式教育，并使用腦電仿生電刺激儀等設(shè)備對(duì)患兒耳突等部位進(jìn)行刺激，每次30min，每天1次，持續(xù)訓(xùn)練時(shí)間為10d。

實(shí)驗(yàn)組患兒再次基礎(chǔ)上加用注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉（齊魯制藥有限公司，規(guī)格：20mg/支，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051486），使用靜脈滴注的方式進(jìn)行用藥，每天1次，每次使用20mg， 10天一個(gè)療程。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。在接受治療后，患兒大部分臨床癥狀能夠得到顯著改善，患兒四肢肌張力恢復(fù)正常，意識(shí)清醒，原始反射恢復(fù)為顯效;患兒治療10d后的大部分臨床癥狀有所改善，患兒四肢肌張力逐漸開(kāi)始恢復(fù)，意識(shí)基本清楚，原始反射有所改善為有效;治療10d后患兒相關(guān)癥狀無(wú)顯著改變或加劇為無(wú)效。總有效率（%）=有效率+顯效率.

1.3.2在治療前后使用貝利發(fā)育診斷表對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，使用智能發(fā)育量表對(duì)患兒智力功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩項(xiàng)量表滿分均為100分，貝利發(fā)育診斷表評(píng)分越高說(shuō)明患兒運(yùn)動(dòng)能力越高，智能發(fā)育量表評(píng)分越高說(shuō)明患兒運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）描述，計(jì)量資料用（ 士s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)，具有可比意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療有效率

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高達(dá)92.50%（37/40），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.50%（29/40），差異存在可比性（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2患者治療前后智力功能和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

兩組患者在接受治療前，智力功能和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，兩組患兒患者智力功能和運(yùn)動(dòng)功能分?jǐn)?shù)均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，所有數(shù)據(jù)差異存在可比性（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

高危兒腦損傷是指新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在發(fā)育障礙導(dǎo)致出現(xiàn)各種后遺癥，會(huì)對(duì)患兒智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展造成影響，對(duì)患兒日后身心健康和生活質(zhì)量造成極大影響^[5]。在出生后2-3個(gè)月內(nèi)的幼兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)具有極強(qiáng)的可塑性，在發(fā)育過(guò)程中很容易受到環(huán)境影響。高危兒因?yàn)槟阁w原因或外界因素導(dǎo)致顱腦損傷后，會(huì)對(duì)患兒的正常腦部發(fā)育造成較大影響。臨床常見(jiàn)治療方式是藥物治療和康復(fù)干預(yù)，通過(guò)一系列舉措使患兒大腦組織恢復(fù)。但我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，對(duì)于高危兒腦損傷患兒的康復(fù)治療體系尚不完全，通常認(rèn)為在患兒腦部受損早期對(duì)患兒進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練可以使患兒腦細(xì)胞增加，使患兒突觸及神經(jīng)元數(shù)量增加，使患兒運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知能力得到提升，生活能力有所加強(qiáng)^[6]。神經(jīng)節(jié)苷脂在大腦灰質(zhì)中含量較多，能夠起到保護(hù)細(xì)胞膜，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞增長(zhǎng)并使患者神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)的效果^[7]。二者聯(lián)用可以起到較好的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者均先接受綜合康復(fù)療法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者在治療總有效率上遠(yuǎn)低于額外加用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)兩組患兒在治療前使用智力功能評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分進(jìn)行比較，兩組患兒相關(guān)評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05），分別采用不同方式進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明在一定程度上，加用神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)于高危兒腦損傷患者的治療具有積極意義，再一次驗(yàn)證綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒痙攣性高危兒腦損傷的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)高危兒腦損傷患者采用綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療可以取得較好治療效果，有助于患兒預(yù)后智力和運(yùn)動(dòng)能力的提升，可有效提高患兒生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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