腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值分析

【摘 ?要】目的：分析腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值。方法：回顧性分析我院2016年06月～2018年06月收治50例婦產(chǎn)科急腹癥患者一般臨床資料，以手術(shù)病理學(xué)檢驗為金標(biāo)準(zhǔn)，比較單純腹部超聲、陰道超聲和腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷符合率和檢出率。結(jié)果：單純腹部超聲與陰道超聲診斷檢出率無明顯差異（P>0.05），腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷檢出率明顯高于單純腹部超聲、陰道超聲（P<0.05）;單純腹部超聲與陰道超聲診斷準(zhǔn)確率無明顯差異（P>0.05），腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純腹部超聲、陰道超聲診斷（P<0.05）。結(jié)論：腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥準(zhǔn)確率較高，可發(fā)揮出協(xié)同效果，規(guī)避誤診、漏診，可為后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲;陰道超聲;婦產(chǎn)科;急腹癥

【中圖分類號】R445??????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0076-02

發(fā)病危急、病情變化迅速是婦產(chǎn)科急腹癥的主要臨床特征，一旦診斷失誤，患者病情發(fā)展迅速，極難控制，嚴(yán)重威脅患者的生命安全^[1]?，F(xiàn)階段，超聲檢查是臨床診斷婦產(chǎn)科疾病的常用方法，具有其他常規(guī)輔助診斷方式不可替代的優(yōu)勢，特別是在診斷婦產(chǎn)科急腹癥過程中優(yōu)勢明顯^[2]。一般情況下，經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲是婦科常規(guī)超聲診斷的兩種方式，兩種檢查方式各有千秋。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)聯(lián)合腹部超聲和陰道超聲檢查能夠準(zhǔn)確判斷病情。本文重點分析腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值，現(xiàn)有如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)單位倫理會批準(zhǔn)，回顧性分析我院2016年06月～2018年06月收治50例婦產(chǎn)科急腹癥患者一般臨床資料，年齡20-45歲，平均年齡（37.21+3.76）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者臨床資料均滿足本次研究要求;（2）診斷過程配合良好患者;（3）其他臟器功能無損害;（4）符合研究標(biāo)準(zhǔn);（5）全程配合治療患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并免疫缺陷綜合征和血液缺陷疾病;（2）合并器官器質(zhì)性病變;（3）合并抑郁癥、自閉癥等精神類疾病;（4）中途推出檢查患者。

1.2 方法

患者采用超聲診斷儀診斷。

經(jīng)腹部超聲檢測：設(shè)置腹部超聲探頭頻率3.5MHz，行超聲檢查前患者應(yīng)多飲水充盈膀胱，取患者仰臥位，在探頭放置在患者下腹部行常規(guī)橫切、縱切、斜切等方向掃查，觀察患者卵巢、子宮形態(tài)體積，及子宮壁回聲情況等，觀察盆腔暗液區(qū)是否正常。

經(jīng)陰道超聲檢查：設(shè)置超聲探頭頻率6.5MHz，檢查前患者需充分排尿，取患者截石位，將耦合劑涂抹在探頭上并使用避孕套，觀察患者陰道內(nèi)情況，多角度掃查子宮、卵巢情況，觀察患者體內(nèi)器官形態(tài)是否異常，回聲情況等，密切觀察子宮是否出現(xiàn)粘連。

每例患者兩種超聲檢查類型均由同位醫(yī)生檢驗。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析單純腹部超聲，單純陰道超聲，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查結(jié)果，并以病理學(xué)檢驗為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計學(xué)分析單純腹部超聲，單純陰道超聲，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0的軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)的資料數(shù)據(jù)用 （%）率表示，同時采用X²檢測，計量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，其次采用t檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組急腹癥檢出率比較

單純腹部超聲與陰道超聲診斷檢出率無明顯差異（P>0.05），腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷檢出率明顯高于單純腹部超聲、陰道超聲（P<0.05），詳見表1。

2.2三組急腹癥診斷準(zhǔn)確率比較

單純腹部超聲與陰道超聲診斷準(zhǔn)確率無明顯差異（P>0.05），腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純腹部超聲、陰道超聲診斷（P<0.05），詳見表2。

3 討論

在臨床治療婦產(chǎn)科疾病過程中，急腹癥（GAAD）是常見疾病之一，包括異位妊娠、卵巢黃體酮破裂和流產(chǎn)等病癥，腹痛是急腹癥典型癥狀^[3]。婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)病危急，病情進展迅速，發(fā)病危險因素較多，如果沒有得到及時治療會危及患者生命，甚至死亡。所以早期有效的診斷是后續(xù)治療的關(guān)鍵點，是的降低并發(fā)癥、減少病死率的重點內(nèi)容^[4]。但是患者早期臨床癥狀差異性明顯，增大了早期診斷的難度，誤診、漏診經(jīng)常發(fā)生，延誤病情，降低患者預(yù)后水平，程度較深患者會因救治不及時引發(fā)死亡^[5]。超聲診斷是臨床婦產(chǎn)科常用的輔助診斷方式，結(jié)合患者臨床癥狀和生命指標(biāo)進行綜合考量，對后續(xù)治療具有較高的臨床價值。經(jīng)陰道超聲檢查具有較高的分辨率，能夠近距離觀察患者臟器，能夠清晰的顯示出腹部超聲無法掃描的盲點，經(jīng)腹部超聲對典型病灶敏感性、特異性較高，具有積極意。但經(jīng)腹部超聲針對非典型病灶，其診斷準(zhǔn)確率較低，且充盈膀胱是經(jīng)腹部超聲檢查的重要條件，極大的延誤了患者最佳診斷時間和治療時間。

腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷手段最佳，其診斷檢出率和診斷準(zhǔn)確率明顯上升。特別是病灶較小與難以區(qū)別周圍組織的病變范疇，經(jīng)陰道超聲可清晰觀察，可清晰掃描累及范圍，且去除了等待時間，膀胱多重反射也不會對此產(chǎn)生影響。本次實驗研究顯示，單純腹部超聲與陰道超聲診斷檢出率、診斷準(zhǔn)確率無明顯差異（P>0.05），腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷檢出率、診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純腹部超聲、陰道超聲（P<0.05）;說明腹部超聲聯(lián)合陰道超聲更符合病理檢查結(jié)果，具有較高的臨床診斷價值。符合田洪蕾^[6]等研究內(nèi)容，充分說明聯(lián)合診斷的臨床特征，檢查視野擴大，子宮、附件等細小結(jié)構(gòu)充分暴露，疾病檢出率提升明顯，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)，具有較高的社會效益。

綜上所述，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥準(zhǔn)確率較高，可發(fā)揮出協(xié)同效果，規(guī)避誤診、漏診，可為后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻

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[2]李少儒，趙淑珍，張全華，文政芳.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)，2018，27（05）：1471-1473.

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[5]王春華，祿琴梅，黃葉，李蓉，朱麗.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值[J].中國婦幼保健，2014，29（22）：3685-3687.

[6]田洪蕾，張俊，舒慧珍.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（59）：11837.

作者簡介：

何升榮（1975-）女，漢族，廣西東蘭，本科，中級，主要從事超聲診斷工作。