甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠患者對臨床療效、血清β-HCG及并發(fā)癥的影響

唐小超 王智慧 周麗琴

【摘 ?要】目的：探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效及對其血清β-HCG及并發(fā)癥的影響。方法：選取80例異位妊娠患者隨機等分為觀察組與對照組，對照組予以甲氨蝶呤治療，觀察組予以甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，對比兩組療效。結(jié)果：觀察組治愈37例（92.5%）、失敗3例（7.5%），對照組治愈31例（77.5%）、失敗9例（22.5%）;觀察組的治愈率高于對照組（P<0.05）。觀察組有2例口腔潰瘍，1例惡心嘔吐，并發(fā)癥率7.5%;對照組有3例惡心嘔吐，3例口腔潰瘍，1例腸道異常，并發(fā)癥率17.5%;觀察組的并發(fā)癥率少于對照組（P<0.05）。觀察組患者的癥血β-HCG恢復正常、尿β-HCG轉(zhuǎn)陰、盆腔包塊消失、住院時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療可有效改善異位妊娠的臨床癥狀，促進血β-HCG恢復正常，促進盆腔結(jié)塊消失，臨床療效良好，安全性高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠;甲氨蝶呤;米非司酮;血清β-HCG

【中圖分類號】R714??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0073-01

異位妊娠（EP）又稱宮外孕，是臨床上常見婦科急腹癥，是指受精卵在子宮腔以外停留、著床、發(fā)育的過程^[1]。EP會導致患者痛經(jīng)、腹痛、陰道出血，在孕囊破裂后會導致急性劇烈腹痛，嚴重時會導致患者休克，危及患者的生命安全^[2]。因此，在EP早期予以有效治療，對避免大出血、休克，減少嚴重并發(fā)癥，保留生育功能具有重要作用。藥物保守治療是EP的常用手段，但單一用藥效果不佳，而聯(lián)合用藥可提高療效^[3]。因此，本研究探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效及對其血清β-HCG及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年5月月我院就診的EP患者80例作為研究對象。納入標準：⑴經(jīng)B超、尿妊娠陽性檢測符合人衛(wèi)第八版《婦產(chǎn)科學》中異位妊娠的診斷標準^[4];⑵包塊直徑≤4cm，未發(fā)生妊娠包塊破裂或流產(chǎn);⑶血β-HCG<2000IU/L;⑷簽署知情同意書。排除標準：⑴血液系統(tǒng)疾病;⑵心、腦、肝、腎器官疾病;⑶藥物過敏。征得我院醫(yī)學倫理委員會同意，隨機將患者等分為觀察組與對照組，各40例。觀察組：年齡20～41（30.46±5.78）歲，停經(jīng)時間37～59（44.29±6.12）d。對照組：年齡20～40（31.76±5.84）歲，停經(jīng)時間35～58（44.93±6.95）d。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無顯著性，本研究具有可行性（P>0.05）。

1.2治療方法

觀察組予以甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，肌肉注射注射用甲氨蝶呤（山西普德藥業(yè)有限公司;國藥準字H14022462;規(guī)格：5mg*5支/盒）25mg，1次/d，連用5天。口服米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)，國藥準字H20033551，規(guī)格25mg）25mg，2次/d，治療3d。

對照組予以甲氨蝶呤治療，具體與觀察組一致。

1.3統(tǒng)計學分析

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以“%”代表，組間行x²檢驗，計量資料以“”代表，組間行t檢驗，所有結(jié)果均以P<0.05表示顯著性。

2?結(jié)果

2.1兩組療效及并發(fā)癥對比

觀察組治愈37例（92.5%）、失敗3例（7.5%），對照組治愈31例（77.5%）、失敗9例（22.5%）;觀察組的治愈率高于對照組（P<0.05）。觀察組有2例口腔潰瘍，1例惡心嘔吐，并發(fā)癥率7.5%;對照組有3例惡心嘔吐，3例口腔潰瘍，1例腸道異常，并發(fā)癥率17.5%;觀察組的并發(fā)癥率少于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組療效相關(guān)指標對比

觀察組患者血β-HCG恢復正常、尿β-HCG轉(zhuǎn)陰、盆腔包塊消失、住院時間短于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

異位妊娠為臨床常見婦科疾病，指的是于宮腔體外發(fā)生受精卵著床的臨床急腹癥，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、子宮頸妊娠、腹腔妊娠等類型^[6-7]。該疾病早期診斷具有重要意義，一方面能夠及時處理輸卵管內(nèi)的胚囊，進而阻斷其繼續(xù)法避免，防止因流產(chǎn)破裂而出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血，另一方面能夠減小對輸卵管組織損傷，保證輸卵管完整性，使患者再生育功能得到保留。異位妊娠患者通常缺乏明顯的癥狀或體征，臨床中早期診斷具有一定難度。

本研究結(jié)果中，觀察組的治愈率高于對照組，并發(fā)癥率少于對照組（P<0.06）。結(jié)果說明，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療EP的療效較佳，并發(fā)癥少，安全性高。表1中，觀察組患者的癥狀消失、血β-HCG恢復正常、尿β-HCG轉(zhuǎn)陰、盆腔包塊消失、住院時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)果提示，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療可有效改善EP患者的臨床癥狀，促進血β-HCG恢復正常及促進盆腔結(jié)塊消失。表2中，觀察組患者治療后血β-HCG及孕酮水平、包塊直徑小于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療可降低EP患者的血β-HCG及孕酮水平，促進包塊直徑縮小。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療可有效改善異位妊娠的臨床癥狀，促進血β-HCG恢復正常，促進盆腔結(jié)塊消失，臨床療效良好，安全性高，值得推薦。

參考文獻

[1]曹元秀.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮改善異位妊娠生育需求患者內(nèi)分泌功能及再次妊娠結(jié)局的作用[J].河北醫(yī)藥，2018，40（07）：994.

[2]代會波，劉玉華.探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效及不良反應(yīng)[J].中國婦幼保健，2016，31（17）：3570-3572.

[3]周藺，李梅，羅藺.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療對異位妊娠血β-HCG及副反應(yīng)影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2015，43（08）：1023-1026.

[4]張玲，王鵷，陳祥云.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床研究[J].中國臨床藥理學.2016，12（3）658-659

[5]張堃，周鵬軍，呂向坤.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合血府逐瘀膠囊治療異位妊娠療效及安全性分析[J].河北醫(yī)藥.2016，11（7）584-585

[6]代會波，劉玉華.探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效及不良反應(yīng)[J].中國婦幼保健.2016，10（17）792-793

[7]曾蓮.米非司酮與甲氨蝶呤對異位妊娠保守治療的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇.2018， 12（35）328-329