鹽酸胺碘酮注射液致靜脈炎治療及護理體會

孫小蘭

【摘 ?要】目的：研究鹽酸胺碘酮注射液致靜脈炎治療及護理體會。方法：以我院2018年9月-2019年9月選取的50例應用鹽酸胺碘酮注射液的患者，隨機將其劃分為觀察組35列，對照組各15例，為兩組患者均注射鹽酸胺碘酮注射液，在注射的基礎上對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組采取綜合護理干預，觀察兩組患者靜脈炎發(fā)生的情況。結果：觀察組的護理滿意度94.5%相較于對照組的78.2%明顯更高，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組治療護理依從性87.3%明顯比對照組的63.6%高（P<0.05）;經(jīng)治療與護理后，1h-4h期間觀察組患者的血管炎癥反應等級中度與重度較之對照組相比明顯更少，發(fā)生比例更小;反之，觀察組患者沒有出現(xiàn)管炎癥反應的人數(shù)和輕度炎性反應等級的人數(shù)與對照組比較明顯更多，占比比例更高（P<0.05）。結論：為患者提供必要的護理干預，可以有效降低鹽酸胺碘酮注射液所導致靜脈炎的出現(xiàn)，提高患者護理滿意度，還可以提高患者治療與護理的依從性。

【關鍵詞】鹽酸胺碘酮注射液;靜脈炎;護理干預

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0071-02

【Abstract】Objective：To study the treatment and nursing experience of phlebitis caused by amiodarone Hydrochloride injection.Methods：?50 patients who were treated with amiodarone Hydrochloride injection from September 2018 to September 2019 were randomly divided into observation group （n = 35） and control group （n = 55）. The patients in both groups were injected with amiodarone Hydrochloride injection. On the basis of injection， the control group was treated with routine nursing intervention， and the observation group was treated with comprehensive nursing intervention to observe the occurrence of phlebitis in the two groups.Results： The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P <0.05）， the nursing compliance of the observation group （87.3%） was significantly higher than that of the control group （P <0.05）. ?P < 0.05）.Conclusion：?To provide the necessary nursing intervention to the patients， the occurrence of phlebitis caused by amiodarone hydrochloride injection can be effectively reduced， the patient's nursing satisfaction can be improved， and the patient's treatment and nursing compliance can be improved.

【Key words】Amiodarone Hydrochloride injection; phlebitis; Nursing intervention

鹽酸胺碘酮注射在臨床治療心律失常上是一種十分重要的藥物，胺碘酮的PH值相對來說也較為偏酸，會對人體血管造成巨大的刺激，容易導致靜脈炎的出現(xiàn)^[1]。為了降低注射鹽酸胺碘酮注射液后引起靜脈炎的發(fā)生率，我院對選取的行靜脈注射鹽酸胺碘酮的患者采取不同護理干預，獲取效果良好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象，50例應用鹽酸胺碘酮注射液的患者;選取時間：2018年9月—2019年9月;分組方法：隨機數(shù)字表法;組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共15例，男女之比為30：25;年齡28～83歲，平均（57.8±11.5）歲;觀察組共35例，男女之比為31：24;年齡26～82歲，平均（57.6±11.3）歲。經(jīng)對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

穿刺部位局部的皮膚若有紅腫、疼痛等癥狀發(fā)生，需立即將胺碘酮的輸注停止，更換更加粗直的血管進行輸注。

中藥濕敷：取適量艾絨、雞蛋清、黃連粉將其調(diào)和在一起，敷設在患者病患的部位，外敷的面積比病灶的邊緣大1-2cm，然后輕輕進行按壓，讓其緊貼患者的皮膚，使用無菌敷料加以包裹，每天包裹2次，連續(xù)實施3-7d。若患者的局部存在膿腔和水皰，利用無菌注射器將膿液抽出，利用中藥進行濕敷。

1.2.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理，主要是對患者實施健康講述，觀察患者的生命體征等;觀察組在護理上行綜合護理，具體如下：

（1）構建專業(yè)護理隊伍

集結科室所有護士，分成兩組，每組各出一名組長，選擇資歷能力較好的擔任組長，負責對靜脈運用鹽酸胺碘酮的患者做好管理，保護好靜脈，預防靜脈炎的發(fā)生，每天進行檢查好登記，如有意外情況出現(xiàn)第一時間處理。

（2）培訓護理人員的知識技能

從理論以及操作上對護士進行雙重培訓，使護理人員在掌握理論知識的基礎上增加實踐知識，可以從心理上重視靜脈炎。

（3）穿刺護理

穿刺前先固定好患者的手背，這樣更加方便觀察，彈性相對也比較好，可以回避開所有的關節(jié)來穿刺。穿刺需換部位來穿刺，不能反復穿刺，及時更換輸液部位，防止同一血管反復穿刺。

（4）局部藥物刺激的護理

從局部減少藥物的劑量，取兩枚留置針置入患者的上肢，以實際情況為基準依每1小時交替使用留置針。藥物使用結束后進行沖管，避免藥物在持續(xù)的過程中出現(xiàn)更大的刺激，選取BD萬瓏生物材質的留置針，這種留置針主要的特點是材質較軟，會在人體的血管中沉浮，減少對血管的壓迫。

（5）降低靜脈炎的發(fā)生

努力做到靜脈一次穿刺成功，穿刺成功后注射鹽酸胺碘酮注射液，結束注射后利用生理鹽水進行沖管。操作較好的人可以有效避免靜脈炎的出現(xiàn)。

（6）合理安排輸液順序

合理安排輸液的順序，同一個注射器中只能放置一種藥物，不能加入其他藥物，臨床注射的葡萄糖液保持在5%即可，不能加入其他藥液，輸液濃度以3mg/mL為主。

（7）加強患者健康教育宣傳

為患者進行健康教育，講述鹽酸胺碘酮注射液幾種誘發(fā)靜脈炎的原因，告知患者配合方法。爭取護患良好的關系，為患者講述留置針的作用，正確患者全力度的配合，盡量控制靜脈炎的發(fā)生因素，減少不必要的紛爭。

（8）觀察患者局部反應

多對患者進行巡視，密切對患者的局部皮膚進行觀察，觀察是否有不良反應出現(xiàn)，檢查藥液是否有外滲情況。不能疏漏任何細節(jié)上的問題，細致檢查，一旦有異常及時處理。患者在輸液時若表示疼，不管是否存在藥液外滲情況，都必須立即將藥液輸液部位加以更換。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的護理滿意度，采用自制調(diào)查問卷，調(diào)查兩組的護理滿意度，總分100分，滿意：90-100、較滿意：60-89、不滿意：60以下，護理滿意度為滿意與較滿意之和占比。（2）觀察兩組患者治療護理依從性，依從性分為好、較好、差，依從性為好和較好例數(shù)之和與總例數(shù)之比;（3）利用光鏡觀察兩組患者的炎癥反應，炎癥反應分為4個等級。無炎癥反應：穿刺輸液一切正常，皮膚無任何反常情況，無疼痛等異常情況出現(xiàn);輕度炎癥：皮膚出現(xiàn)輕微水腫情況;中度炎癥：血管周圍各層淋巴細胞出現(xiàn)浸潤;重度炎癥：血管周圍血管壁各層可以發(fā)現(xiàn)彌漫性淋巴細胞，血管腔中出現(xiàn)更多的滲出物和壞死的細胞碎片。

1.4 統(tǒng)計學分析

在統(tǒng)計學軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入50例應用鹽酸胺碘酮注射液的患者研究數(shù)據(jù)，計量資料應用（x^-±S）表示，借助t、X²值進行檢驗對比，當P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理滿意度

觀察組的護理滿意度94.5%相較于對照組的78.2%明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者治療與護理的依從性

觀察組治療護理依從性87.3%明顯比對照組的63.6%高（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者血管炎癥的反應等級

經(jīng)治療與護理后，1h-4h期間觀察組患者的血管炎癥反應等級中度與重度較之對照組相比明顯更少，發(fā)生比例更小;反之，觀察組患者沒有出現(xiàn)管炎癥反應的人數(shù)和輕度炎性反應等級的人數(shù)與對照組比較明顯更多，占比比例更高（P<0.05），見表3。

3 討論

為患者注射鹽酸胺碘酮注射液的常見并發(fā)癥就是靜脈炎， 靜脈炎是靜脈輸液中常見的并發(fā)癥之一，主要是由于各種原因導致血管壁內(nèi)膜受損繼發(fā)出現(xiàn)的炎癥反應^[2]。具體的表現(xiàn)就是局部會出現(xiàn)疼痛、紅腫、水腫、局部條索狀，甚至會出現(xiàn)硬結炎性改變^[3]。PVC是留置在留置的過程中所出現(xiàn)的靜脈炎，包括機械性、化學性、細菌性、血栓性靜脈炎^[4]。因此，在靜脈輸液時一定要嚴格操作規(guī)程，加強巡視，增強責任心，有效控制靜脈炎的發(fā)生，使靜脈炎減少^[5]。本研究在對靜脈炎的控制主要從提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能入手，為觀察組患者其實施綜合護理^[6]。經(jīng)治療與護理后，觀察組患者的護理滿意度與治療與護理依從性完全高于對照組（P<0.05），觀察組血管炎癥的反應等級也優(yōu)于對照組（P<0.05）^[7]。鹽酸胺碘酮在臨床中是最容易引起靜脈炎的，一旦出現(xiàn)靜脈炎，患者會極為痛苦，治療的關鍵就是在早期發(fā)現(xiàn)，在早期為患者實施治療^[8]。醫(yī)護人員在使用該藥物時需掌握其藥的藥理與特點，加強責任心，有效消除危險因素，并做好患者的心理護理，為患者實施必要的宣傳教育，治療時加強巡視和觀察，避免藥物的滲漏^[9]。

綜上所述，靜脈注射鹽酸胺碘酮時需提高操作技能并輔以綜合護理，可以提高患者的依從性與護理滿意度，還可以減少血管炎癥的發(fā)生，臨床值得大力推崇。

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