小兒腹瀉的4大誤區(qū),用藥治療首選不是止瀉!

辜麗莎

小兒腹瀉是一種消化系統(tǒng)疾病，在臨床上比較常見。實際生活中在不同病原和多種因素的共同作用下會導(dǎo)致小兒出現(xiàn)大便形狀出現(xiàn)變化和大便次數(shù)增多等典型的腹瀉癥狀，并且這種疾病在一年四季中都有可能發(fā)生，需要特別注意的是與其他年齡階段的小兒相比，兩歲以下嬰幼兒的腹瀉發(fā)病率更高，如果小兒發(fā)病后沒有及時的進(jìn)行治療，那么將會影響到患兒的營養(yǎng)狀況，進(jìn)而阻礙患兒正常的生長發(fā)育，如果病情比較嚴(yán)重甚至?xí){到患兒的生命安全。因此，在臨床治療小兒腹瀉的過程中對于藥物和治療方法的選擇一定要合理，只有這樣才能夠有效的控制患兒的腹瀉時間，并避免出現(xiàn)藥物副作用對小兒造成意外的傷害，進(jìn)而有效的提高小兒腹瀉的臨床治療效果。

1 小兒腹瀉的4大誤區(qū)

1.1過度強(qiáng)調(diào)止瀉

在治療小兒腹瀉的過程中最為關(guān)鍵的是為小兒補(bǔ)充水分，而不是一味強(qiáng)調(diào)止瀉。使小兒體內(nèi)保持足夠的水分營養(yǎng)，有利于小兒腹瀉的治療，能夠促進(jìn)小兒更快的康復(fù)。這一點目前已經(jīng)得到了國內(nèi)外兒科專家的普遍認(rèn)同。治療腹瀉類似于大禹治水，不能一味的采取堵的方法，而應(yīng)該采取因勢利導(dǎo)的方法，使洪水慢慢退去。治療腹瀉也是一樣的，一味的使用止瀉藥物對患兒進(jìn)行治療，會導(dǎo)致患兒無法排出體內(nèi)的分泌物炎癥因子、致病細(xì)菌以及病毒，這樣不僅不能取得良好的治療效果，反而有可能導(dǎo)致患兒的病情進(jìn)一步惡化。

1.2不合理的使用抗菌藥物

（1）使用抗菌藥物治療輪狀病毒腸炎：輪狀病毒腸炎這種疾病是由一種病毒引發(fā)的，在治療的過程中并不需要使用抗菌藥物。如果濫用抗菌藥物會使某些相關(guān)的細(xì)菌對抗菌藥產(chǎn)生耐藥性，那么到需要使用抗菌藥物的時候就會導(dǎo)致無法取得良好的治療效果。（2）使用抗菌藥物治療急性胃炎。小兒患急性胃炎后一個非常明顯的表現(xiàn)就是血液中的白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)量大幅增加。造成這種現(xiàn)象的主要原因是小兒患急性胃炎之后會出現(xiàn)上吐下瀉的癥狀，而嘔吐屬于一種急性的應(yīng)激反應(yīng)，會導(dǎo)致血液中的白細(xì)胞數(shù)量增加。對于這種情況一般情況下并不需要使用抗霉菌藥物，除非有非常明確的細(xì)菌感染證據(jù)。（3）使用抗菌藥物治療過敏性腸炎。過敏性腸炎患兒的大便中會帶有白細(xì)胞和紅細(xì)胞，在這種情況下不應(yīng)該濫用抗菌藥物，首先要帶患兒到醫(yī)院中進(jìn)行相關(guān)的檢查，如果檢查結(jié)果證明是細(xì)菌感染引起的過敏性腸炎才能夠使用相應(yīng)的抗菌藥物。

1.3過度輸液

當(dāng)前有一部分家長在患兒的治療過程中比較偏向靜脈輸液這種治療方法，認(rèn)為這種方法能夠快速起效并且往往有比較好的治療效果，另外還比較簡單方便。再加上有的醫(yī)生害怕與患者產(chǎn)生糾紛，因此往往會在患兒家長的要求下對患兒進(jìn)行靜脈輸液治療。但是如果輸液不當(dāng)往往會造成很嚴(yán)重的后果，如果情況比較嚴(yán)重甚至?xí)純旱纳踩a(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。不當(dāng)?shù)膬和斠航?jīng)常會引發(fā)以下幾個方面的問題：（1）導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱和寒顫等癥狀，情況嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致一系列過敏反應(yīng)，例如：休克等。（2）患兒在輸液的過程中如果沒有看護(hù)好，由于小兒好動很容易使針管脫出靜脈刺傷患兒，并且還有可能進(jìn)一步引發(fā)一系列不良后果，比如：皮膚感染、靜脈炎等。（3）針管刺穿皮膚進(jìn)入靜脈會給患兒帶來強(qiáng)烈的疼痛感，從而導(dǎo)致患兒對靜脈輸液產(chǎn)生恐懼和抗拒心理。（4）與普通的藥物治療相比，靜脈注射治療的費(fèi)用要高出好幾倍，因此不當(dāng)?shù)撵o脈注射治療不僅起不到良好的療效，反而會浪費(fèi)錢財，加重自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（5）小兒的身體尚未完全發(fā)育，血管與成年人相比要細(xì)很多，因此進(jìn)行靜脈穿刺的難度比較大。如果不能在短時間內(nèi)穿刺成功就會引起小兒極大的抗拒，進(jìn)而使穿刺更加難以順利的進(jìn)行。

1.4飲食不當(dāng)

（1）錯誤的忌口：只給患兒喝白粥。小兒患病期間只讓其喝白粥會導(dǎo)致營養(yǎng)補(bǔ)充不足，進(jìn)而引發(fā)營養(yǎng)不良癥狀，在這種情況下會導(dǎo)致患兒的腹瀉癥狀進(jìn)一步惡化。（2）正確的忌口：腹瀉患兒不能吃糖分含量過高的食品，這是因為食物如果含有大量的糖分就會很容易產(chǎn)生酸，從而使腹瀉癥狀進(jìn)一步加重。另外，一些容易引發(fā)脹氣、加重腹瀉的食物也不能吃，例如：各種豆制品和豆類食物。此外，脂肪含量過高的奶制品也要等到腹瀉明顯好轉(zhuǎn)之后再食用。

2 小兒腹瀉的藥物治療

治療小兒腹瀉的過程中要根據(jù)患兒的發(fā)病原因和病情的嚴(yán)重程度合理的使用各種藥物，目前經(jīng)常使用的藥物主要有腸粘膜保護(hù)劑、口服補(bǔ)鹽液、抗菌藥物等等。

2.1腸粘膜保護(hù)劑

蒙脫石散是一種臨床上常用的腸粘膜保護(hù)劑，它能夠?qū)Σ≡⑸锏淖躺M(jìn)行有效的抑制，從而使腸道的吸收和分泌得到改善，并有效的平衡機(jī)體的酸堿度。

2.2口服補(bǔ)液鹽

口服補(bǔ)液鹽的價格比較低，但是效果非常顯著，通過靜脈注射能夠較快的治療脫水。相比于傳統(tǒng)的補(bǔ)液鹽，其在補(bǔ)水止瀉方面更加的安全有效。

2.3抗菌藥物

抗菌藥物只有在具有非常明確的細(xì)菌感染證據(jù)的情況下才能夠使用，否則會使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性進(jìn)而大量繁殖，之后會對患兒的腸道黏膜造成進(jìn)一步的破壞，使患兒的腹瀉癥狀進(jìn)一步惡化，并且還有可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥。