垂體腫瘤患者的注意事項(xiàng)

何明松

垂體腫瘤是一種內(nèi)分泌疾病，是生長(zhǎng)在垂體上的腫瘤。女性患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳、不孕等;男性患者會(huì)出現(xiàn)性欲低下，生育能力降低等。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對(duì)垂體腫瘤并不能完全根治，通常采用對(duì)癥綜合治療，其中包括手術(shù)治療、藥物治療、放療。通過(guò)這些治療方式抑制腫瘤的生長(zhǎng)復(fù)發(fā)，以延長(zhǎng)患者生命。

1 垂體腫瘤患者臨床癥狀及病因

1.1 臨床癥狀

1.1.1 視力及視野改變

垂體腫瘤患者會(huì)出視力及視野改變，常常雙眼或單眼看不清楚東西，行動(dòng)中會(huì)出現(xiàn)距離感不清楚，容易撞到障礙物。情況嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)失明情況。

1.1.2 頭痛

垂體腫瘤患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀，這也是垂體腫瘤常見(jiàn)癥狀之一。

1.1.3 肢端肥大癥肢端肥大癥主要體現(xiàn)在患者的手腳、頭顱、胸廓及肢體進(jìn)行性地增大。通常患者呈現(xiàn)手足掌肥厚、牙縫增寬、口唇變厚、鼻梁寬而扁平等現(xiàn)象。

1.1.4 垂體腫瘤壓迫顱內(nèi)神經(jīng)

患者的 ?垂體腫瘤在其蝶鞍內(nèi)可以突破鞍底向下生長(zhǎng)，并向兩側(cè)侵及顱內(nèi)的重要血管和神經(jīng)，但最常見(jiàn)的生長(zhǎng)方式是向鞍上發(fā)展而壓迫視交叉和視神經(jīng)，引起視力下降和視野缺損，患者往往訴說(shuō)視力下降、看不到兩邊，出現(xiàn)了視力視野障礙需盡快手術(shù)。

1.2 病因

1.2.1 內(nèi)分泌紊亂

有分泌功能的垂體瘤分泌激素亢進(jìn)，使患者PRL、GH等激素的升高，從而引起性功能減退、肥胖、巨人癥、手腳增大等多種病癥。而垂體分泌功能較低的患者主要癥狀表現(xiàn)為乏力、怕冷等。

1.2.2 腫瘤周?chē)Y(jié)構(gòu)受損

腫瘤周?chē)鷻C(jī)構(gòu)受損主要是因?yàn)榛颊吣[瘤增大后侵襲并壓迫周?chē)厣窠?jīng)、海綿竇、下丘腦、腦干等重要的組織結(jié)構(gòu)，從而到這這些區(qū)域所相應(yīng)機(jī)體功能出現(xiàn)障礙?；颊叩木唧w癥狀主要表現(xiàn)為視力減退、視野缺損、智力記憶障礙、精神改變等。

1.2.3 代謝紊亂

代謝絮亂主要致患者體內(nèi)的血鉀、鈣、氯、鈉的減低，導(dǎo)致其出現(xiàn)肢體無(wú)力、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)肋骨和椎體骨的自發(fā)骨折。還會(huì)造成免疫功能低下，容易感冒，易患癌癥，給患者帶來(lái)極大的心理壓力。此外垂體腫瘤可發(fā)生任何年齡的人群，常發(fā)生于青壯年時(shí)期，對(duì)人體發(fā)育有著嚴(yán)重影響，因此垂體瘤患者應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行治療。

2 垂體腫瘤患者治療事項(xiàng)

2.1 手術(shù)治療

手術(shù)治療是垂體腫瘤患者常用治療手段之一，近幾年經(jīng)蝶鞍手術(shù)方式有突破性發(fā)展，手術(shù)效果明顯提高，的危險(xiǎn)性也明顯降低。通常大體積腫瘤患者、視力受損的患者、顱內(nèi)壓增高、復(fù)發(fā)患者等采用手術(shù)治療。

2.2 放射治療

放射治療方法效果較慢，通常在一年后或更久時(shí)間才能體現(xiàn)出來(lái)。小體積腫瘤、視力受損及因?yàn)轶w弱、免疫力低下不適合手術(shù)的患者都適用于放療。此外在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療效果不好的患者，要采用放療對(duì)腫瘤進(jìn)行徹底清除。

2.3 激素替代治療

激素替代治療就是通過(guò)藥物對(duì)患者激素進(jìn)行補(bǔ)充，調(diào)整起內(nèi)分泌情況。同時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)或放療患者，在此之前會(huì)應(yīng)用藥物糾正內(nèi)分泌紊亂，從而提高有助于手術(shù)或放療的效果。

3 垂體腫瘤患者注意事項(xiàng)

3.1 患者自我護(hù)理事項(xiàng)

患者在進(jìn)行手術(shù)治療后應(yīng)避免挖耳和挖鼻，不用力屏息，咳嗽和噴嚏，擤鼻等行為。如果手術(shù)后去除了顱骨，應(yīng)該注意避免碰傷顱骨缺損處。不能進(jìn)行劇烈活動(dòng)，睡覺(jué)時(shí)根據(jù)傷口位置采取躺臥姿勢(shì)，避免壓迫傷口。在手術(shù)后可能會(huì)因?yàn)楸忝匾痫B內(nèi)壓升高，因此在護(hù)理中要注意患者大便是否通暢，結(jié)大便時(shí)，避免過(guò)用力。多飲水或采用通便潤(rùn)腸的藥物。飲食上食用營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物，應(yīng)注意避免刺激性強(qiáng)的東西。術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)避免傷口碰水、避免低頭、彎腰、搬東西的活動(dòng)，此外在三個(gè)月內(nèi)避免性生活。同時(shí)還需要注意觀察尿量，看是否有尿量增多，多飲多尿的現(xiàn)象;注意視力變化，看視力是否有所好轉(zhuǎn);查看電解質(zhì)及生化指標(biāo)是否在恢復(fù)狀態(tài)。腦垂體瘤患者要進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)，但是不宜劇烈的運(yùn)動(dòng)，最好選擇一些比較輕柔的有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)可以使人體吸氧量增多，呼吸頻率加快，通過(guò)氣體交換，將一些有毒的物質(zhì)排出體外，降低疾病的發(fā)病率。并且運(yùn)動(dòng)還能夠增加身體的抵抗力，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉產(chǎn)生熱量增加，由于腫瘤細(xì)胞對(duì)熱的耐受不如正常細(xì)胞，很容易被殺傷。所以患者要進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。

3.2 醫(yī)護(hù)人員護(hù)理事項(xiàng)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注觀察患者有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀。術(shù)后患者返回病房會(huì)帶氣管插管，將氧氣插入其中，將氧流量調(diào)至3～4L左右，及時(shí)清除口腔分泌物，以及氣管插管內(nèi)分泌物，維持呼吸道通暢。還要要防止患者出現(xiàn)褥瘡，每2小時(shí)進(jìn)行一次翻身，用濕熱毛巾擦洗及按摩骨隆起處，或用紅花酒精按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，并保持皮膚的清潔、干燥，床褥平整，易受壓處可墊氣圈?；颊咴谑中g(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛情況，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其疼痛的原因、性質(zhì)、程度等進(jìn)行記錄分析。此外還要進(jìn)行心理上的護(hù)理，與患者建立良好的感情，穩(wěn)定患者的情緒。

3.3 飲食結(jié)構(gòu)

腦垂體瘤飲食要規(guī)律，不要暴飲暴食，按時(shí)吃飯，飲食選擇上盡量少吃油炸、燒烤的食物，少吃辛辣的食品、少吃腌制品。日常生活中，注意多喝水;多吃富含維生素和纖維素的食物，比如蘋(píng)果、梨、香蕉、芹菜、西蘭花、綠葉蔬菜等。促進(jìn)消化功能，防止便秘;多吃高蛋白和高磷脂的食物，比如雞蛋、瘦肉、魚(yú)、核桃、花生等。