子宮肌瘤檢查用腹部超聲檢查，還是陰道超聲檢查好？

李麗萍

子宮肌瘤（Hysteromyoma），也叫作纖維肌瘤、子宮纖維瘤。是女性生殖器官中最為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，也是人體中最為常見(jiàn)的腫瘤之一。

由于子宮平滑肌細(xì)胞增生，其中會(huì)有少量的纖維結(jié)締組織會(huì)作為支持組織，也就形成了我們口中的子宮肌瘤。

1 子宮肌瘤的病因

迄今為止，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平仍然無(wú)法確定子宮肌瘤的病因，但根據(jù)猜測(cè)，可能會(huì)涉及到正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長(zhǎng)因子間的相互作用。由于子宮肌瘤是一種激素性腫瘤，雌性激素是加速肌瘤生長(zhǎng)的主要因素，所以?xún)?nèi)分泌也是影響子宮肌瘤的主要原因之一。目前可以確定的是，子宮肌瘤的發(fā)展可能是多因素共同作用而引發(fā)的結(jié)果。

2 子宮肌瘤的癥狀

子宮肌瘤實(shí)際上并不會(huì)對(duì)人體的日常生活有太大的聯(lián)系，大多數(shù)患者也無(wú)明顯的癥狀表現(xiàn)，多數(shù)病例都是在盆腔或超聲檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)有子宮肌瘤。但也有患者有較為明顯的臨床表現(xiàn)。

2.1 子宮出血

子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀就是子宮出血，其中以周期性的出血為主，表現(xiàn)為月精良增多，經(jīng)期不調(diào)等;但也有部分患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。

2.2 腹部腫塊

當(dāng)肌瘤生長(zhǎng)超過(guò)三個(gè)月以后，能在腹部摸到腫塊，當(dāng)肌瘤生長(zhǎng)到一定大笑的時(shí)候可能會(huì)引起周?chē)鞴嬴啿?，?duì)人體生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)造成一定的影響。

2.3 疼痛

一般情況下子宮肌瘤不會(huì)引起疼痛癥狀，但也有特例除外，表現(xiàn)為下腹脹痛，腰酸背痛等感覺(jué)，也有部分患者表現(xiàn)為嚴(yán)重痛經(jīng)。

2.4 不孕或流產(chǎn)

臨床調(diào)查顯示，子宮肌瘤患者不孕不育或孕后流產(chǎn)的幾率較正常人而言高出60%，其根本原因可能是因?yàn)樽訉m肌瘤壓迫引起宮腔變形，妨礙了胚胎的正常發(fā)育;同時(shí)也有可能阻礙孕囊著床或影響精子順利進(jìn)入宮腔，進(jìn)而導(dǎo)致患者不孕不育的可能增加。

3 子宮肌瘤檢查應(yīng)選用哪種？

關(guān)于子宮肌瘤的檢查，應(yīng)該會(huì)腹部超聲檢查還是陰道超聲檢查是很多患者的疑問(wèn)。關(guān)于這類(lèi)疑問(wèn)，首先應(yīng)該了解兩種檢查的不同之處，清楚兩者各自的利弊，再?zèng)Q定最終選用哪種檢查方式。

3.1 腹部超聲檢查

腹部超聲檢查是超聲檢查中較為常見(jiàn)的一種，該檢查能迅速檢查出腹部臟器的大小、形狀、位置等因素，可以為醫(yī)護(hù)人員對(duì)于臟器是否處于正常位置、藏期內(nèi)有無(wú)站位、有無(wú)受到壓迫等情況的判斷提供影像資料，是一種較為全面，應(yīng)用廣泛的檢測(cè)方式。

3.2 陰道超聲檢查

陰道超聲檢查一種特屬于婦產(chǎn)科的介入性腔內(nèi)超聲檢查，是近年來(lái)才開(kāi)始應(yīng)用的一項(xiàng)突破性的技術(shù)進(jìn)展。陰道超聲檢查具有頻率高、分辨力高的特點(diǎn)，相比腹部超聲檢查，病人不需要充盈膀胱;采用一種擁有特定頻率的探頭從陰道進(jìn)入，緊貼宮頸，可以更清晰的地顯示盆腔;對(duì)于子宮、卵巢、輸卵管在內(nèi)的生殖系統(tǒng)部位的輕微病變的顯示陰道超聲檢查明顯優(yōu)于腹部超聲檢查，可以更清楚的發(fā)現(xiàn)子宮粘膜下肌瘤和內(nèi)膜息肉、早期較小的宮頸肌瘤和宮頸癌等疾病，是目前婦產(chǎn)科檢查最先進(jìn)的手段之一。

比較下來(lái)，相對(duì)來(lái)說(shuō)陰道超聲檢查是一種更為清晰的檢查，距離盆腔更近，不會(huì)受到脂肪和腹部多層組織的影響，檢查時(shí)間也相對(duì)快速，節(jié)約檢查時(shí)間;但是由于陰道超聲檢查是介入性的超聲檢查，對(duì)于陰道炎癥或手術(shù)后的患者、處女患者并不適用，同時(shí)由于距離分辨率過(guò)高且距離盆腔較近的緣故，無(wú)法更加全面地呈現(xiàn)宮腔內(nèi)的狀態(tài)。兩種超聲檢查各有利弊，醫(yī)患都應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)而選擇合適的檢查方式。

4 子宮肌瘤的治療

由于初期的子宮肌瘤對(duì)人體幾乎沒(méi)有實(shí)際性的影響，在腫瘤無(wú)惡變的情況下，可以在觀察下選擇治療方式。但如果子宮肌瘤有逐漸生長(zhǎng)惡化的趨勢(shì)，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)選擇合適的方式進(jìn)行治療，目前可通過(guò)藥物、手術(shù)和聚焦超聲對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)性的治療。

4.1 藥物治療

目前針對(duì)子宮肌瘤常用的藥物有多種，較為常見(jiàn)的藥物以促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑為主，這種藥物可以有效降低雌性激素分泌，但不宜長(zhǎng)時(shí)間服用，有可能會(huì)出現(xiàn)因雌性激素過(guò)低而引發(fā)的更年期癥狀，適合于手術(shù)前期使用;其他藥物還有孕激素拮抗劑、雄激素藥物等，服藥期間可以有效抑制子宮肌瘤的生長(zhǎng)，但可能會(huì)有一定的副作用。

4.2 手術(shù)治療

根據(jù)患者年齡、臨床表現(xiàn)的不同，也可以選擇不同種類(lèi)的手術(shù)，包括但不限于肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。

4.3 聚焦超聲治療

聚焦超聲治療是近年來(lái)一種新型的治療方式，通過(guò)聚焦超聲波使腫瘤內(nèi)部溫度升高，從而引起腫瘤凝固性壞死以達(dá)到治療的作用，可以有效緩解子宮肌瘤癥狀，無(wú)手術(shù)瘢痕、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小是聚焦超聲治療的優(yōu)點(diǎn)所在，但也有可能會(huì)引發(fā)皮膚燙傷，血尿等副作用。